TECNICAS ADECUADA DE CEMENTACION DE BRACKETS INDIRECTA

1. ORTODONCIA
CEMENTACIÓN DE
BRACKETS

2. CONCEPTOS
- ADHESION
MECANICA
QUIMICA
FISICA
HIBRIDA
- DESPROTEINIZACIÓN DEL ESMALTE
- GRABADO DEL ESMALTE: ideal tipo I y II
-CEMENTACIÓN
IONOMEROS DE VIDREO
RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES

3. PROTOCOLO DE ACONDICIONAMIENTO
1) Profilaxis: materiales abrasivos, sin glicerina
2) Desproteinización del esmalte: con hipoclorito de sodio al 5.25%
3) Grabado:.
- Esmalte: acido ortofosfórico al 37% por 15 segundos
-Porcelana: acido fluorhídrico al 9.6% por 3-4 minutos y flúor acidulado al 1.23% por
10 minutos
-No enjuagar
-Aplicar agente silanisador para porcelana, dejarla 60seg y aplicar una
segunda capa de silano por 60seg
4) Lavado: intenso a presión por 30-60 segundos
5) Secado: con aire no contaminado
6) Aplicar adhesivo: con una brocha para que sea uniforme
7) Cementación del bracket previamente preparado.

4. REFERENCIAS PARA EL POSICIONAMIENTO
Eje mayor de la corona clínica
- Centrales, laterales, caninos y
premolares: porción mas prominente
del lóbulo central en la cara vestibular
- Molares: surco que separa las cúspides
vestibulares.
Angulación mesiodistal de las
coronas
Medida entre el eje mayor de la corona
clínica y una línea perpendicular al plano de
Andrews
- La porción gingival del eje debe estar
en una posición mas distal que la porción
oclusal

5. POSICIONAMENTO DEL BRACKETS
A) Ubicación mesiodistal
B) Posicionamiento vertical
C) Inclinación
D) Ajuste vestibular

6. INCISIVOS Y LATERALES
A) Ubicación mesiodistal
Referencia: eje mayor de la corona clínica,
divide a la corona en dos partes iguales mesial
y distal
B) Posición vertical
Referencia: plano de Andrews.
Medir la distancia entre el centro del bracket y
el borde incisal.
Incisivo central es la pieza con mayor altura
clínica, será referencia para la colocación de
canino a canino
Lateral: misma distancia que se eligió pata el
central.
Bracket en el incisivo central 0.5mm mas hacia
incisal que el centro de la corona clínica.

7. INCISIVOS Y LATERALES
C) Inclinación
Referencia: el bracket debe tener su
eje mayor coincidente con el eje
mayor de la corona clínica.
D) Ajuste a la cara vestibular

8. CANINOS
A) Ubicación mesiodistal
Referencia: la parte mas prominente de la cara
vestibular que coincide con la cúspide, desplazado
ligeramente hacia mesial, por lo que tendrá una
posición desplazada hacia mesial
B) Posicionamiento vertical
No se puede utilizar su altura como referencia, la
cúspide se encuentra aproximadamente mas
hacia oclusal que los incisivos. Por lo que se
aumenta de 0.5mm a 1mm de la altura que se dio a
incisivos.
C) Inclinación
Referencia: el bracket debe tener su eje mayor
coincidente con el eje mayor de la corona clínica.

9. MOLARES
A) Ubicación mesiodistal
Referencia: el eje nace en la cúspide
mesial, trazada perpendicular a la cara
oclusal del molar, para la colocación de
la entrada mesial del tubo
B) Posición vertical
Primer molar: centro del eje vertical que
bisecta la cúspide mesio vestibular.
Segundo molar: respetar la altura e
inclinación para el primer molar, la
colocación en el centro y paralelo a la
cara oclusal provocara extrusiones.
C) Inclinación
Referencia: dirección paralela a la cara
oclusal..

10. PREMOLARES
A) Ubicación mesiodistal
Referencia: eje mayor de la
corona clínica, divide a la corona
en dos partes iguales mesial y
distal.
B) Posición vertical
Segundo premolar: la misma
altura del primer molar , como
medida protectora
C) Inclinación
Referencia: el bracket debe tener
su eje mayor coincidente con el
eje mayor de la corona clínica.

11. ERRORES DE POSICIONAMIENTO EN
SENTIDO MESIODISTAL
- INCISICIVOS: a nivel de los puntos de
contacto ligera mala rotación que puede
provocar contactos prematuros a nivel del a
guía incisiva
- CANINOS: tener en cuenta el punto de
contacto distal, debe estar centrado en la cara
mesial del primer premolar
- PREMOLARES: tener en cuenta la
disposición de ambas cúspides vestibular y
palatina, El centro del bracket debe estar
colocado sobre la bisectriz de ambas
cúspides
- MOLARES: errores de cementado provocara
rotación y modificación en puntos de
contacto.

12. ERRORES DE POSICIONAMIENTO EN
SENTIDO VERTICAL
Modificación del torque
-INCISIVOS: produce un desvelamiento en las
caras palatinas, alterando la guía incisiva, por
que el ancho vestíbulo-palatino del diente varia
a diferentes alturas.
-CANINOS: Los movimientos extrusivos
provocan severos contactos y un aumento en el
ancho vestíbulo palatino, provocando el
desplazamiento del antagonista, recidivas pos
tratamiento y recesiones gingivales.

13. ERRORES DE POSICIONAMIENTO EN
SENTIDO VERTICAL
-PREMOLAES: si se coloca hacia oclusal, cambia la
orientación, haciendo el torque positivo o menos
negativo. Descenso de la cúspide palatina con
cambio de orientación de la cara oclusal
Hacia gingival extruira el premolar generando un
contacto prematuro en cierre aumentando el torque
negativo provocando interferencia en el lado de
trabajo
-MOLARES: genera interferencias, extrusiones,
contactos prematuros e interferencias

14. ERRORES DE POSICIONAMIENTO DE
INCLINACIÓN
Genera puntos de contactos, un diente mas inclinado requiere
mayor espacio, y una pieza mas vertical ocupa menos espacio
MOLARES: mas hacia gingival por mesial que por distal, el molar
adopta una posición inclinada hacia distal, extrayendo las cúspides
mesiales, y viceversa.
Produciran inclinaciones anormales en las raices que quedaran
expuestas a contactos nocivos

15. ERRORES DE POSICIONAMIENTO DE
AJUSTE
INSUFIECIENTE PRESION AL MOMENTO DE
CEMENTAR, presencia de las diferentes
espesores de material adhesivo y alterar el
torque

16. TÉCNICAS DE POSICIONAMIENTO
Debe estar observando la superficie del diente en
un ángulo perpendicular a esta.
Se requiere de una pinza porta bracket y porta
tubo, así como de un posicionador, que tienen
cuatro medidas
-3.5mm
-4mm
-4.5mm
-5mm

17. MÉTODO INDIRECTO
Esta técnica permite simular la posición deseada de los
brackets en un modelo de yeso y posteriormente
trasladarlo a la boca del paciente por medio de una
cubeta blanda
-Fase de laboratorio
-Fase de clínica

18. MÉTODO DIRECTO
PACIENTE DOLICOFACIAL
CEMENTADO DEL SECTOR ANTERIOR
-Línea de sonrisa:
Para que la línea de la sonrisa armonice con el labio
inferior, debemos dejar los bordes de centrales y
laterales superiores a diferentes alturas, superior e
inferior
CEMENTADO DEL SECTOR POSTERIOR
-Protegiendo la curva de Spee, para evitar aumentar la
dimencion vertical por extrusión, por ello a cada pieza
se restan .5mm hacia psoterior

19. MÉTODO DIRECTO
PACIENTE BRAQUIFACIAL