Este documento describe la anatomía y desarrollo del sistema respiratorio, así como varias patologías pulmonares y pleurales. En particular, detalla las etapas del desarrollo pulmonar desde la 4 hasta la 24 semanas de gestación, e incluye información sobre neumotórax, derrame pleural, empiema pulmonar y mesotelioma pleural maligno.

1. Adriana Chilán Pincay

2. INTESTINO ANTERIOR
• 4 SEMANA
• PRIMORDIO
PULMONAR
MESENQUIMA ESPLACNICO – T.
CONECTIVO, CARTILAGO Y
MUSC. LISO
ENDODERMO- EPITELIO DE LARINGE
Y TRAQUEA, EPITELIO DE LOS
BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS
LARINGE, TRAQUEA,
BRONQUIOS Y
PULMONES

3. • 5 SEMANA
PRIMORDIO ENDODERMAL DEL
PULMON
• PRIMORDIO
DEL
BRONQUIO
PRINCIPAL
Los bronquios segmentarios (bronquios
terciarios), 10 D y 8 y 9 Izq (8 SEMANA)
BS + M:segmento broncopulmonar

4. PERIODO SEUDOGLANDULAR ( 5 A 17 SEMANAS)
PERIODO CANALICULAR (16 A 25 SEMANAS).
PERIODO DE SACO TERMINAL (24
SEMANAS HASTA EL NACIMIENTO).
PERIODO
ALVEOLAR

5. 12 PARES DE
COSTILLAS:
7 VERDADERAS
3 FALSAS
2 FLOTANTES

14. • INTERCAMBIO GASEOSO
• ABSORCION DE OXIGENO
• ELIMINACION DE GAS
CARBONICO
• UNIDAD FUNCIONAL
RESPIRATORIA
• VENTILACION
• DIFUSIÓN
• PERFUSIÓN

15. ALVEOLO

18. DEFORMACIONES DE LA PARED
TORACICA
• POR DEPRESIÓN
PECTUS EXCAVATUM
• POR PROTUSIÓN
PECTUS CARINATUM

19. • EXPLORACIÓN FISICA
• OPCIONES DE TRATAMIENTO
• ASPIRACIÓN: CATETER
PEQUEÑO DE 14 G
• INSERCIÓN DE CATETERES
PERCUTANEOS PEQUEÑOS

20. TORACOTOMIA
• TUBO DE TORAX (16 Fr
PERCUTANEO O TUBO DE
THAL DE 24 Fr)
• NEUMOTORAX GRANDES

21. SISTEMA DE DRENAJE DE
SELLO DE AGUA
• DREN#28
• HACIA EL VERTICE
PULMONAR
• RECIPIENTE DE 5 LT
• 1LT SOL. SALINA
FRASCO CON SELLO DE
AGUA

22. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• PLEURODESIS
• CIRUGIA VIDEOTORACOSCOPICA
• GRAPADO TORACOSCOPICO
• TORACOTOMIA TRANSAXILAR

23. • COLOCAR UN ACCESO VENOSO CENTRAL
• COLOCACION DE MARCAPASOS
• BIOPSIAS TRANSTORACICAS O TRANSBRONQUIALES

24. • VALORACIÓN Y TRATAMIENTO
Drenaje inmediato de mas de 1.500 ml
• NEUMOTORAX A TENSIÓN
Angiocateter de calibre 18
• HERIDA TORACICA ASPIRATIVA
• FÍSTULA BRONCOPLEURAL
TRAUMÁTICA

25. • ETIOLOGÍA
1) AUMENTO DE PrH (ICC)
2) > PERMEABILIDAD CAPILAR
3) ASO. A PANCREATITIS
4)HIPOALBUMINEMIA
5)ATELECTASIAS
6)DERRAME MALIGNO

26. • SINTOMAS
• VISUALIZACION DE UN
MENISCO CONCAVO SUGIERE
250 ML
• TORACOCENTESIS

27. • TRASUDADOS (Liquido claro
amarillento y poco denso)
• EXUDATIVOS (>Permeabilidad
vascular)
Liquido turbio, fétido (Empiema
precoz)
Derrames sanguinolentos (Ca)
Fluido lechoso blanquecino
(Quilotorax)

28. DERRAMES RECIDIVANTES
• COLOCACION DE TUBO
DE DRENAJE
• DRENAR INICIALMENTE
1.500 ML, CLAMPANDO
DESPUES EL TUBO
DURANTE 2 H
• DERRAMES MALIGNOS
(MAMA, PULMON,
OVARIO) TUBO DE
TORAX ASOCIADO A
ESCLEROSIS

29. PLEURODESIS QUIMICA
Administración de un agente esclerosante
(doxiciclina, bleomicina o talco) a través del tubo
de drenaje
Bolo I.V
ketorolaco
Talco 5g en 180 ml
de salino estéril
Doxiciclina 500 mg
en 100ml de salino
normal
30 ml de
lidocaína al 1%

30. • TORACOSCOPIA CON BIOPSIA
PLEURAL Y LOS POLVOS DE
TALCO
• PLEURECTOMIA Y LAS
DERIVACIONES
PLEUROPERITONEALES
(DERRAMES RECIDIVANTES)
• ENF. HEPATICA GRAVE
(CATETER DE SILASTIC)

31. • PRESENTACIONES
CLINICAS
• GERMENES
PATOGENOS:
COCOS GRAM +
(Staphylococcus aureus
o Streptococcus)
GRAM – (E. coli,
Pseudomonas,
Klebsellia) y
BACTEROIDES

32. • TRATAMIENTO
• EMPIEMA PRECOZ: TUBO DE
DRENAJE SIMPLE
• EMPIEMA FIBRO-PURULENTO: EL
FLUIDO PUEDE ESTAR
LOCULADO
• EMPIEMA AVANZADO: FLUIDO ES
DENSO Y UNA CAPSULA FIBROSA
RODEA EL PULMON

33. • EMPIEMA POSNEUMONECTOMÍA
El muñón bronquial no cicatriza
Paso de la flora bronquial al espacio bronquial
Fistula broncopleural (2-10%)
Tto: drenaje completo, antibióticos y lavado
Creación de una VENTANA DE CLAGETT

34. • EXPOSICIÓN AL AMIANTO, LA RADIACIÓN, LOS VIRUS Y
AG. QUIMICOS
• LATENCIA LARGA: 40-50 AÑOS
• TC ES UTIL (MASA PLEURAL ENGROSADA E IRREGULAR)
• SUPERVIVENCIA MEDIA: 4-12 MESES
• TTO: PLEURECTOMIA Y DECORTICACION
• TTO FOTODINAMICO INTRACAVITARIO