TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO

1. Taquipnea
transitoria del
recien NAcido
R1MF SANCHEZ HERNANDEZ MARIA TERESITA
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6/19/2023
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2. ¿Qué es?
• Es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia
en las primeas horas de vida y se resuelve entre
las 24 y 72 horas posteriores al nacimiento
• Se presenta con mas frecuencia en los recién
nacidos de termino que nacen por cesárea o en
forma precipitada por vía vaginal favoreciendo el
exceso de líquido pulmonar.

3. • Esta entidad fue descrita por primera vez en 1966 por
Avery y cols.
• Se caracteriza :
• Taquipnea con frecuencia respiratoria > 60
respiraviones por minuto
• Aumento del requerimiento de oxigeno con niveles de
CO2 normales o ligeramente aumentados.

4. Sinónimos.
• “PULMÓN HÚMEDO”,
• “DISTRÉS RESPIRATORIO
INEXPLICABLE DEL RN”,
• “TAQUIPNEA NEONATAL”
• “SÍNDROME DEL DISTRÉS
RESPIRATORIO TIPO II”
• “MALADAPTACIÓN
PULMONAR”
• “SÍNDROME DEL LÍQUIDO
PULMONAR FETAL
RETENIDO”.

5. Epidemiologia
• Es una causa común en el recién nacido
• Se refiere que alrededor del 10 % aparece en nacidos
en la semana 33 y 34
• 5% entre la semana 35 y 36
• 1% en recién nacidos de termino
• Se refiere que en México aparece en 10-20 por 1000
nacimientos
• Se refiere que los partos resueltos por cesárea
aparece 1-30%, parto 0.5 - 2.8%

6. Factores de riesgo

7. fisiopatología MESODERMO
SEMANA 24

8. • LOS PULMONES ESTAN LENOS DE
LIQUIDO
NO SON
FUNCIONALES

9. • MECANICA DE NACIMIENTO
• PARTO VAGINAL
• COMPRESION TORACICA
• DISMINUYE LA PRESION INTRAPLEURAL
• DISMINUYE ÑA RESION INTRAPULMONAR.
• DILATACION DE LA VIA AEREA
• PASO AL AIRE POR BRONQUIOLOS Y
ALVEOLOS

11. fisiopatología
• Eliminación del líquido pulmonar
comienza al final del embarazo (6 hrs
antes del nacimiento) y termina después
del nacimiento.

12. ESPACIO ALVEOLAR
EPITELIO PULMONAR
BOMBA NA- K
– ATP asa
Na y Cl
interticial
INTRACELULAR
NEUMOCITO TIPO II
CANALES DE CLORO
CLORO

13. INICIA TRABAJO DE PARTO
• Hay secreción de catecolaminas
adrenalina y noradrenalina, arginina
vasopresina y prostaglandinas E2.
• En la célula tenemos la bomba na-k
ATPasa. Sacando 3na y entra 2k.
• El liquido es drenado a través de los
linfáticos y posteriormente a circulación
venosa pulmonar
• El liquido que no es absorbido se elimina
gracias al incremento de la presión de O2,
con las primeras ventilaciones del RN.
• Al respirar se incrementa la presión
pulmonar provocando la vasodilatación
capilar permite el paso del liquido al
espacio vascular
ELIMINACION DEL LIQUIDO PULMONAR

14. CESAREA
CATECOLAMINA
S
• Retención de liquido
• Compromiso de intercambio
gaseoso
• Hipoxemia
• Edema intersticial
• Disminuye la distensibilidad
pulmonar
X
TAQUIPNEA ES UN MECANISMO COMPENSATORIO
X

15. • El liquido pulmonar que no es expulsado se
acumula en el tejido intersticial y en los
linfáticos peri bronquiales y espacios bronco
vasculares
• Los bronquios se colapsan, hay atrapamiento
de aire e hiperinflación y disminución de la
elasticidad pulmonar dinámica
• La hipoxemia resulta de una pobre ventilación
alveolar con perfusión adecuada
• Apareciendo hipercapnia de alteración en la
ventilación mecánica, de la ventilación alveolar.

16. Presentación Clínica
• TAQUIPNEA ----FR >60 RPM PERSISTE MAS
DE 12 HRS
• DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA
EVALUADA CON LA ESCALA DE
SILVERMAN/ANDERSEN
• SATURACION DE O2 <88%
• PRESENCIA DE SIGNOS DE DIFICUTAD
RESPIRATORIA
• CO2 NORMAL O LIERAMENTE AUMENTADO.

18. DIAGNOSTICO
RADIOLOGICAMENTE

20. DIAGNOSTICO

21. TRATAMIENTO
• Monitorización cardiopulmonar continua.
• Mantenimiento de un entorno térmico neut
ral.
• Optimización del balance de líquidos.
• Control de los niveles de glucosa en la san
gre.
• Observación de signos de infección.
Tratamiento:
 Es autolimitada
 Asistencia respiratoria.
 Generalmente no son
necesarias [O2] > al 40%
para Sat > 90%.
 Presión positiva continua en
las vías respiratorias (CPAP)
 Diuréticos
• Furosemida (no afecta el
curso clínico)

22. Asistencia
ventilatoria
• Aumenta la dilatación
de los capilares
pulmonares
• Aumetar la presión
de la via aérea
• Aire desplaza el
liquido al intersticio
• Absorción en los
capilares pulmonares
O2 SUPLEMENTARIO
• AL 40%
• CASCO CEFALICO
• FIO2 40%
OXIGENACION
• META
• SATURACION DE
O2 88-95%

23. PRESION POSITIVA
CONTINUA DE LA
VIA AEREA
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• Aplicación de presión con muy pocos cmH2O
• Mantener la presión supra atmosférica durante
la espiración en un paciente que respira
espontáneamente
• CPAP OPTIMO es el que permite la máxima
entrega de oxigeno a los tejidos que disminuye
el gasto cardiaco.
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24. Beneficios del cpap
• Aumenta el volumen pulmonar
• Mejora el intercambio de gases
• Preserva surfactante endógeno
• Estabiliza patrón respiratorio
• Previene el colapso alveolar
• Aumenta PaO2 y disminuye
PCO2
• DISMINUYE EL RIESGO DE
INTUBACION O ACORTA EL
TIEMPO.

25. INDICACIONES ESPECIFICAS
• Que no se lo logre alcanzar entre el 88-95% de SpO2 con la administración de Fi O2.
• Manifestaciones de dificultad respiratoria moderada a grave---------- escala de Silverman
• No usar en todos los neonatos con taquipnea
transitoria del recién nacido
• La taquipnea no remite progresivamente en las 48-72hrs posteriores al nacimiento.

26. Cuidados especiales
• Ambiente termino neutro.
• Manipulación excesiva
• Estimulación visual
• Estimulación auditiva
Ya que aumenta la
demanda de oxígeno y por
ende aumenta la taquipnea

27. alimentación
• Alimentación con
succión
• FR < 60 rpm
• Silverman <2
• Alimentación con
SONDA
OROGASTRICA
• FR 60-80 rpm
• Silverman <2
• Durante la succión
presente
– Cianosis
– Aumento en el
Silverman
– Baja en la SpO2 que
se recupera al cesar
la succion
• AYUNO
• Alimentación con
sonda orogástrica y
presente
– FR >80 rpm
– CIANOSIS
– Dificultad
respiratoria
– SpO2 baja.
– SIVERMAN >3

28. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• SX DE ASPIRACION DE MECONIO
• SC DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO 1
• CARDIOPATIA CONGENITA
• NEUMONIA
• SEPSIS NEONATAL
• HIPOCALCEMIA
• SX DE FUGA DE AIRE
• HIPERTENSION PULMONAR
• SX DE ADAPATACION PULMONAR
• HEMORRAGIA PULMONAR

29. COMPLICACIONES
Las más frecuentes son:
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• HIPERTENSIÓN PULMONAR
• PERSISTENCIA DE LA
CIRCULACIÓN FETAL (PCA Y CIA)
Y CORTOCIRCUITOS
INTRACARDIACOS DE DERECHA A
IZQUIERDA.

30. CASO CLINICO
• Recién nacido varón de 39 semanas de gestación obtenido por cesárea debido a trabajo
de parto de 20 horas de evolución por desproporción cefalopélvica.
• Al nacer se obtiene producto masculino
– Llora y respira al nacer
– Apgar de 8/9,
– Silverman 1-0
– Peso: 3100grs
– Talla 51 cm

31. Antecedentes de la madre
• Madre de 20 años nulípara, tabaquismo positivo desde los 16 años,
durante el embarazo a razón de 2 cigarrillos a la semana, asma en la
niñez en tratamiento de rescate con salbutamol actualmente sin
tratamiento se niega algún cuadro de asma durante el embarazo. Se
niegan demás enfermedades crónico degenerativas
• Con control prenatal de 3 consultas a partir del 5to mes.
• Con aplicación de vacuna Tdpa a la semana 30.
• Grupo y rh o positivo
• VDRL a la semana 32 negativo.

32. A las 6 horas de nacido
• Signos vitales:
• FC 146 l/min,
• FR 86rpm,
• Tª axilar 36.7ºc,
• TAS/TAD 74/53 mmHg.

33. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Perímetro cefálico: 36cm (P50-P75)
• Aspecto a término, normocoloreado, normocéfalo.
• Fontanela normotensa de 2×2.
• Ojos, nariz y boca normales. Pabellones auriculares normoconfigurados.
• Clavículas íntegras, tórax normoconfigurado.
• Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos, no soplos, buena entrada de aire bilateral,
• Taquipnea de 85-90 rpm, leve tiraje subcostal, no disbalance toraco-abdominal.
• Abdomen blando,depresible, no distendido. No se palpan masas ni visceromegalias, peristaltismo
conservado.
• Cordón umbilical normal con dos arterias y una vena.
• Pulsos femorales bilaterales perceptibles y simétricos.
• Genitales masculinos normales, testículos en bolsa.
• Caderas normales. Barlow y ortolani negativos. Adecuado tono muscular. Extremidades en flexión.
• Reflejos del RN presentes y simétricos. Movimientos activos y adecuada respuesta a estímulos.

34. • A su ingreso se objetiva taquipnea de 85-90 rpm con leve tiraje intercostal, retracción
xifoidea leve, sin disbalance ni quejido, manteniendo adecuadas saturaciones entre 98-
99%, sin precisar oxígeno de fuente externa. POR LO QUE SE INGRESA A UCI PARA
MONITOREO CONTINUO.
Silverma
n 2

35. • SE REALIZA RX DE TORAX
• Aumento entre espacios
intercostales.
• Aplanamiento del
diagrafma.
• Radiopacidad generalizada
RESULTADOS DE LABORATORIO
HB 16.1 g/dl
HTO 55%
VCM 100 fi
PLAQ 290 000
LEUCOS 9.1

36. • RESULTADOS DE LABORATORIO
– HB 16.1 g/dl
– HTO 55%
– VCM 100 fi
– PLAQ 290 000
– LEUCOS 9.1

37. • Persiste taquipnea de aproximadamente 70-75
rpm durante las primeras 72-96 horas
• Permaneciendo las últimas 24 horas eupneico, sin
distress y manteniendo adecuadas saturaciones
de oxígeno.
• Se realizan controles seriado de gasometría
dentro de la normalidad.
• En la radiografía de tórax realizada no se
muestran alteraciones pleuroparenquimatosas.

38. Control de alta
• Control al alta: BT:6.4 MG/DL, Hcto: 54.1 %, Hb: 17.7 g/dl.
• Edad al alta: 5 días y 22 horas.
• Peso al alta; 3700 g(P25-P50)
• Alimentación al alta: lactancia mixta
• Diagnostico de alta: taquipnea transitoria del recién nacido
– Control por su medico familiar en las próximas 24-72h tras el alta
hospitalaria.