2. PÁNCREAS
• Órgano retroperitoneal
que cruza
transversalmente por
delante de la primera y
segunda vertebras
lumbares( L1 y L2).
• Se divide en Cabeza,
cuerpo y cola.
L1
L2
4. PÁNCREAS
FISIOLOGÍA
• Secreción de agua y electrolitos
• Secreción Enzimática
• Proteolíticas
• Endopeptidasas (tripsina y quimiotripsina)
• Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas)
• Elastasa
• Lipoliticas
• Lipasa , Fosfolipasa A y colesterol esterasa
• Desdoblan lipidos
• Amilasa
5. La función del páncreas exocrino esta
sometida a control:
HORMONAL
• El acido gástrico estimula la liberación de
Colecistocinina (CCK) en el duodeno estimula
una secreción rica en enzimas pancreáticas
NERVIOSO
• El sistema parasimpático a través del Vago.
14. PANCREATITIS AGUDA
DEFINICION
• Proceso inflamatorio agudo del páncreas,
producido por la activación intracelular de
enzimas pancreáticas, con la consiguiente auto
digestión de la glándula y tejidos vecinos
16. Otras Etiologías
Virus (Cosackie B, Parotiditis,Hepatitis A y B
Bacterias (Mycoplasma , Campylobacter)
Parásitos
Fibrosis Quística
Tumores Pancreáticos, Quistes Coledocianos
AMIR 2013
20. IMAGENOLOGIA:
Rx simple de abdomen y tórax
“Asa centinela”
“ Colon cortado”
Halo perirrenal
Calcificaciones pancreáticas
Colelitiasis
Borramiento de psoas
Gas en el retroperitoneo
(infección)
Derrame pleural SDRA
31. ESCALA DE BALTHAZAR
TAC SIN CONTRASTE
GRADO HALLAZGOS SCORE
A PANCREAS NORMAL 0
B EDEMA FOCAL O DIFUSO 1
C B + INFLAMACION
PERIPANCREATICA
2
D 1 COLECCION INTRA O
EXTRAPANCREATICA MAL
DEFINIDA
3
E 2 Ó MAS COLECCIONES Y/O
GAS RETROPERITONEAL
4
32. ESCALA DE BALTHAZAR
TAC CON CONTRASTE
GRADO % NECROSIS SCORE
B 0 O
C <30 2
D 30- 50 4
E > 50 6
Suma de los puntos TAC : índice de severidad
0-3 bajo
4-6 medio
7-10 alto
33. TC demostrando un páncreas de tamaño normal con impregnación homogénea
en paciente con Balthazar grado A. Indice de severidad bajo (0 punto)
34. BALTHAZAR B. SCORE: 1+0 = 1
Aumento de tamaño local del páncreas,
contorno irregular, atenuación
heterogenea, dilataciones del conducto
pancreático
36. BALTHAZAR D. SCORE 3 + 2= 5
Páncreas aumentado de tamaño con
necrosis de un 30% a nivel cefálico
asociado a colección líquida en
cabeza y en el espacio pararrenal
anterior izquierdo.
37. Páncreas aumentado de tamaño a nivel de cuerpo y cola con
alteración intrínsecas y cambios inflamatorios de la grasa
peripancreatica, necrosis del 50% en el cuerpo y cola, balthazar
D. e índice de severidad alto 8 puntos
38. PA con importante presencia de gas en cuerpo del páncreas asociado a
colección líquida mal definida. Grado E de Balthazar, presencia de gas
intravesicular (flecha)
72. CONCLUSIONES
• No hay diferencias significativas en el desempeño predictivo de
pancreatitis aguda severa al comparar sistemas de puntaje
tomográfico vs clínico
• El pseudoquiste es la tercera complicación mas frecuente de
pancreatitis
– DM 40%
– Ca Pancreatico 15-40%
– Pseudoquiste 20-30%
• TCCC es el método de elección para el diagnostico de cáncer
pancreático
• El 80-85% de diagnósticos de cáncer pancreático tienen enfermedad
localmente avanzada y/o metástasis
