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- 1. Dejemos de fumar Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 1
- 2. Dejemos de fumar Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 2 • Es la responsable de la adicción. • Además, es el principal alcaloide del tabaco, presente en las hojas de la planta y en el humo procedente de su combustión. • De naturaleza volátil, es la sustancia que da al tabaco su olor característico.
- 3. Efectos de la nicotina Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 3
- 4. Modelo de etapas de cambio de Prochaska Diclemente Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 4
- 5. Modelo de etapas de cambio de Prochaska Diclemente 1. Precontemplación no quiere dejar 2. Contemplación piensa dejar en el futuro 3. Preparación planea dejar en un futuro cercano 4. Acción intentando dejar 5. Mantenimiento lleva algún tiempo sin fumar 6. Recaída serie de eventos que pueden o no llevar a un retorno Prochaska JO, Diclemente CC.J Consult Clin Psychol 1983;51:390-5 Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 5
- 6. Nos ayudaremos con • Hoja de balance • Un registro diario de actividades • Un registro diario de pensamientos • Un registro de resolución de problemas • Ejercicios de relajación Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 6
- 7. Ejercicios de relajación • Ayuda a reducir el estrés • Ayuda a conseguir un bienestar general • Disminuye la sensación de estrés Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 7
- 8. Resolución de problemas • Definir el problema con claridad • Pensar en una serie de posibles soluciones • Examinar pros y contras para el presente y el futuro • Aplicar la conducta después de planificarla • Valorar resultados Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 8
- 9. Contemplación Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 9 Surge una postura ambivalente queremos y a la vez no queremos dejar de fumar, por tanto, hemos de aumentar las contradicciones entre lo que hacemos (fumar) y lo que deseamos (dejar de fumar) de modo que la balanza se incline a favor del cambio.
- 10. Fase contemplación Aquí nos hemos de realizar una serie de preguntas como: ¿Estaré orgulloso de mí mismo cuando deje de fumar? ¿Me sentiré aceptado por mi familia? ¿ Me aceptarán mis amigos igual que ahora? ¿En cuanto a salud que supondrá este cambio para mí? Tomaremos nota y haremos un recopilatorio de todas las preguntas/dudas que nos surjan. Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 10
- 11. Auto-evaluación Social • En este proceso hemos de estar convencidos de los costos y beneficios, que nos van a suponer el hecho de seguir fumando o el hecho de dejarlo. Estos datos los vamos a relacionar en los documentos que vienen a continuación como modelo a cumplimentar mediante un registro de actividades diarias y una hoja de balance. Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 11
- 12. Fase de preparación Registro diario de actividades Día Y hora Situación Pensamientos automáticos Emociones Respuesta racional Resultado Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 12 Este registro nos ayudará a reafirmarnos en nuestro cometido y deberíamos de cumplimentarlo tantas veces como surjan los conceptos mencionados.
- 13. Fase Preparación Hoja de balance Continuar fumando como antes Cambiar mi forma de fumar Beneficios Costos Beneficios Costos Aparentemente calmo nervios Mi salud está en juego Mi salud Aguantar el mono Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 13
- 14. Fase Preparación Auto-liberación • Aún estamos en una fase crítica, hemos de comprometernos a actuar y a creer en nuestra propia capacidad de cambio. Hemos de ser auto-eficaces y creer en nuestros propios esfuerzos, ya que todavía nos encontramos en un punto crítico. Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 14
- 15. Fase Preparación/Acción Manejo de Contingencias • Ante cualquier flaqueza, optaremos por la realización de ejercicios de respiración para relajarnos. • Con una mano en el pecho y otra en la panza, inhala profundamente por la nariz, asegurándose que el diafragma (no el pecho) se infle con aire suficiente para crear un ensanchamiento de los pulmones. El objetivo: de 6 a 10 respiraciones lentas por minuto, por 10 minutos en cada momento de flaqueza, esto nos hará experimentar reducción inmediata de la presión cardíaca y sanguínea Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 15
- 16. Fase Preparación/Acción Manejo de Contingencias Un segundo ejemplo a tener en cuenta. • Para aliviar tensiones desde la cabeza a los pies, cierre sus ojos y concéntrese en tensionar y relajar cada grupo de músculos por dos o tres segundos cada uno. Comience por los pies y dedos, luego muévase a las rodillas, muslos, glúteos, pecho, brazos, manos, cuello, mandíbula y ojos (todo manteniendo la respiración profunda y lenta) Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 16
- 17. Fase Preparación/Acción Relaciones de ayuda • Rodéese de personas que le pueden ayudar en el objetivo del cambio, como familiares, amigos e incluso compañeros de trabajo, es importante que confíe en ellos. Este apoyo social es muy importante y efectivo. Sea selectivo. Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 17
- 18. Fase Preparación/Acción Control de estímulos • No frecuentaremos lugares que nos inciten. • No realizaremos actividades que nos inviten o nos desvíen de nuestro objetivo. • En el trabajo no iré a la calle para fumar sino para tomar aire fresco. • Tomaré una infusión en lugar de café después de cada comida. Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 18
- 19. Mantenimiento • Conciencia de que nos estamos manteniendo en el tipo de persona que queremos ser. • No podemos permitir que resurjan las defensas autodestructivas. • Te has convertido en una mejor persona • Las personas más próximas a ti te valoran muy positivamente. • Si se sigue en esta línea todo va perfectamente Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 19
- 20. Mantenimiento • Si el proceso se ha realizado correctamente no tenemos nada que temer • Estamos en un estado de máxima auto- eficacia y confianza • El estadio de mantenimiento tiene una duración comprendida entre los 6 meses y los 5 años posteriores al inicio de la actuación. Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 20
- 21. Ruegos y preguntas • Expresaremos libremente nuestras experiencias. • Elevaremos al máximo exponente el objetivo conseguido • Recordaremos el fumar como una experiencia pasada. • Disfrutaremos de nuestra nueva vida Laura Alba Perez/Mª Jesús Casal 21
Notas del editor
- Qué es el tabaco? La planta del tabaco pertenece al género Nicotiana, familia botánica de las Solanáceas. Esta planta es la única que sintetiza y luego conserva en sus hojas secas un potente alcaloide que recibe el nombre de nicotina y que da el nombre a su género vegetal. Existe una gran diversidad de variedades del género Nicotiana (más de 60). Las dos más importantes son la Nicotiana Tabacum, de la que se extrae el tabaco comercial y la Nicotiana Rústica, que no se utiliza tanto por su sabor menos agradable. Componentes de un cigarro: 1. Los Alquitranes: Son las sustancias responsables de la aparición de los diferentes tipos de cánceres atribuibles al tabaquismo; se clasifican en tres categorías diferentes según su papel en el desarrollo de éstos cánceres: Iniciadores : sustancias cancerígenas que, por sí mismas, tienen capacidad para generar células tumorales; entre ellos el alfa benzopireno Promotores : sustancias que actúan estimulando la acción de las células tumorales; Cocarcinógenos: sustancias que son incapaces por sí mismas de desarrollar una acción cancerígena, pero favorecen el desarrollo de las células tumorales producidas por los iniciadores. 2. Monóxido de carbono (CO2) Se trata de un gas incoloro, muy tóxico, que se desprende de la combustión del tabaco y del papel que envuelven al cigarrillo. El CO2 penetra en la sangre a través de los alvéolos pulmonares, y se une a la hemoglobina desplazando al oxígeno, con lo que la oxigenación de los tejidos se ve muy dificultada. Por su toxicidad se está empezando a tener en cuenta la aparición de la concentración de CO2 en los paquetes de tabaco
- 3. Irritantes Son los principales responsables de la tos, del incremento de la mucosidad y del lagrimeo en los fumadores, a largo plazo son los componentes que producen patologías respiratorias como el enfisema pulmonar o la bronquitis crónica. 4. Nicotina Es la responsable de la adicción. Además, es el principal alcaloide del tabaco, presente en las hojas de la planta y en el humo procedente de su combustión. De naturaleza volátil, es la sustancia que da al tabaco su olor característico. En los cigarrillos se encuentra en forma de sal ácida, por lo que no se disuelve en la saliva y no se absorbe por la mucosa bucal. El fumador de cigarrillos se ve obligado a inhalar profundamente el humo para que llegue a los alvéolos pulmonares y a través de ellos pase a la sangre. Por el contrario en los puros y en tabaco de pipa se encuentra en forma alcalina, por lo que se disuelve en la saliva, y se absorbe bien por la mucosa de la boca y de la faringe. Esta diferencia explica que los fumadores de puros o pipas no tengan que inhalar el humo para experimentar los efectos de la nicotina. Una vez en el torrente sanguíneo la nicotina llega al cerebro en siete segundos. La nicotina se clasifica farmacológicamente entre los estimulantes menores del S.N.C. Tiene no obstante, un efecto bifásico, pudiendo el fumador regularlo para que sea estimulante o relajante (básicamente, controlando la frecuencia y la profundidad de las aspiraciones). La nicotina tiene una vida media aproximada de unas dos horas. A partir de este tiempo, a medida que su concentración sanguínea (nicotemia) va disminuyendo, el fumador comienza a experimentar deseos de fumar. Se metaboliza en el hígado y se elimina por el riñón, siendo facilitado este proceso por la acidificación de la orina.
- ¿Qué efectos produce la Nicotina y que riesgos hay? La nicotina es una sustancia estimulante, pero la mayoría de los fumadores creen que el fumar les relaja, pero en realidad es porque calma la ansiedad provocada por la falta de nicotina en el cuerpo (un síntoma del síndrome de abstinencia). Desde el momento que un individuo se convierte en un fumador habitual, los componentes tóxicos del humo del tabaco comienzan una lenta pero infatigable labor. Un gran número de enfermedades, en diversos sistemas de nuestro organismo, resultan provocadas o favorecidas por el tabaquismo. Aparecen, en un principio, esas "pequeñas" señales de alarma a las que el fumador se habitúa a pesar de que van progresivamente mermando su calidad de vida (cansancio, tos, expectoraciones, etc...). Son el principio de unos efectos negativos de los que se pueden destacar estos: Efectos a corto plazo: Fatiga prematura. Mayor riesgo de anginas. Aumento de constipados. Tos y expectoraciones. Pérdida de apetito. Alteraciones del ritmo del pulso. Color amarillento de los dedos y dientes. Mal olor que se desprende de la boca y del aliento ¿Qué riesgo provoca? Existen una serie de enfermedades que se encuentran directamente relacionadas con el tabaquismo, como son: el cáncer de pulmón, la bronquitis, el enfisema pulmonar y los problemas cardiovasculares. Hay otras enfermedades que también suelen aparecer en fumadores, como otras formas de cáncer (labio, boca, laringe, esófago y vejiga) y la úlcera gastroduodenal. El riesgo de padecer estas enfermedades depende de cuatro factores: Consumo diario de cigarrillos: cuanto mayor es la dosis diaria mayor es el riesgo. Duración del consumo: Cuanto antes se empezó a fumar y más largo es, por tanto, el periodo de su vida durante el cual un sujeto consume tabaco, regularmente, mayor es el riesgo de enfermar. La forma de fumar: aquellas formas que aumentan la exposición del organismo al humo (inhalación profunda y repetida, mantener el cigarrillo entre calada y calada), incrementan el riesgo. Tipo de cigarrillos: los cigarrillos con filtro, y aquellos que tienen un menor contenido de nicotina y alquitrán (a igual consumo), reducen el riesgo de enfermar.
- Prochaska y Di Clemente estudiaron en 1983 a pacientes que realizaron con éxito un tratamiento y dejaron de usar sustancias psicoactivas, planteando que el cambio de consumidor a abstinente se produce en una sucesión de etapas, que describieron de la siguiente manera: Etapa precontemplación . Los pacientes no consideran necesario el cambio, pues no ven un problema que lo haga necesario. Etapa contemplación . Si bien los pacientes contemplan la necesidad del cambio y puede que aún se digan a sí mismos "debería dejar de fumar...", aún no han hecho nada objetivo al respecto. Estos pacientes pueden ser ayudados a modificar o aumentar su motivación por el cambio intentando lograr una colaboración o alianza terapéutica. Etapa de decisión y acción . En esta etapa nos encontramos con personas que se proponen firmemente el cambio y toman acciones específicas que lo indican, por ejemplo, consultan solicitando ayuda. Las intervenciones terapéuticas surten un mayor efecto cuando se realizan en esta etapa. Etapa de mantenimiento . El cambio inicial ya se produjo y se encuentran manteniendo la conducta de abstinencia y evitando las recaídas. Etapa de recaída . Esta etapa fue considerada durante muchos años como el fracaso del tratamiento, otorgándole un estigma a la terapia de las adicciones que no poseen otras enfermedades crónicas que presentan recaídas en su evolución, como hipertensión arterial, diabetes, etcétera. El resultado del tratamiento depende de qué se haga con las recaídas, por lo que resulta de gran importancia considerarlas como una etapa más del proceso. Si bien intentamos evitarlas al máximo, cuando ellas suceden, debe aprovecharse la ocasión para reevaluar y aprender en qué falló la estrategia propuesta.
- Hemos de incorporar algún dibujo
- Evaluación afectiva y cognitiva por parte del adicto de los costes y beneficios, que le suponen mantener sus valores y cambiarlos por otros.
- es un proceso conductual que consiste en la modificación de una respuesta (ya sea motora, fisiológica o cognitiva) que son provocados por estímulos condicionados a una conducta específica; con dicho proceso se logra favorecer y desarrollar más opciones de conducta (ejemplo de esto son las técnicas de control de ansiedad, como los ejercicios de relajación y respiración).
- esta técnica implica una reestructuración del ambiente con el objetivo de reducir la probabilidad de que el estímulo se presente.
- Hemos de mantener el cambio a lo largo del tiempo. Hemos de identificar e utilizar las estrategias para evitar una recaída. Hemos de construir e stilos de vida alternativos y aumentar la autoeficacia. Mantenimiento: sigue a la acción y dura otros 6 meses, el propósito en este estadio radica en sostener los cambios logrados a través de la modificación del estilo de vida y la prevención de recaídas.
- No nos podemos desmoralizar, sino que hemos de seguir avanzando en la rueda del cambio, sólo hemos perdido el control Hemos de mantener el cambio a lo largo del tiempo. Hemos de identificar e utilizar las estrategias para evitar una recaída. Hemos de construir e stilos de vida alternativos y aumentar la autoeficacia.