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Aparición transitoria de signos y/o síntomas provocados
por una actividad neuronal anómala excesiva del cerebro.
Ausencia de un factor o que reduzca
el umbral para presentar crisis epilépticas y provoque en
ese momento una crisis.
Aquella crisis que ocurre en relación temporal durante el insulto cerebral.
Metabólico Infeccioso Tóxico Estructural Inflamatorio
Se establece el diagnóstico de epilepsia en cualquiera de las siguientes
situaciones:
Dos o más crisis no
provocadas o reflejas que
ocurren con más de 24
hrs. de diferencia
Una crisis no provocada o
refleja y una probabilidad
de crisis futuras de al
menos 60%.
Diagnóstico de un
síndrome epiléptico.
Eventos que aumentan el
riesgo de recurrencia
• EVC.
• Traumatismo craneoencefálico.
• Actividad eléctrica anormal en EEG
• RM de cráneo muestra lesión compatible con la crisis.
Si un paciente después de una primera crisis no
provocada tiene una predisposición continuada a la
generación de crisis, con un riesgo de al menos 60%,
debería considerarse el diagnóstico de epilepsia.
Considerar
Diagnóstico de epilepsia
(u opción uno)
Epilepsia
resuelta
• Pacientes que tienen un síndrome epiléptico
dependiente de la edad, pero que han
alcanzado una edad mayor. A la
correspondiente para este.
• Pacientes que han permanecido libres de
crisis durante los últimos 10 años (sin
antiepilépticos → 5 años)
¿Cómo se dividen los
sintomas y los signos en
las crisis focales ?
Mioclonica
Se dividen en:
Clasificación de las crisis epilépticas
generalizadas
Una o varias sacudidas bilaterales de
extremidades, seguidas de una crisis
tónico-clónica.
Clasificación de las crisis epilépticas
generalizadas
Perdida repentina o disminución del
tono muscular que involucra la
musculatura de la cabeza, el tronco, la
mandíbula o las extremidades
Clasificación de las crisis epilépticas
generalizadas
• Mas sostenido que un movimiento mioclónico.
• No tan sostenido como una crisis tónica.
• Cualquier edad, pero espasmos infantiles son
los más frecuente.
Clasificación de las crisis epilépticas
generalizadas
• Inicio repentino
• Interrumpe actividad en curso, mirada fija, sin
respuesta.
• Duración: 1 – 30 seg. Recuperación muy
rápida.
Clasificación de las crisis epilépticas
generalizadas
• Cambios en tono mas pronunciados que en
la típica.
• Inicio o término no es abrupto.
Clasificación de las crisis epilépticas
generalizadas
• Contracción súbita breve.
• Involuntaria, no repetitiva ni sostenida
• Ausencia
Clasificación de las crisis epilépticas
generalizadas
• Sacudida de parpados (< 3 c/s)
• Ojos desviados hacia arriba
• Duración: < 10 s.
• Alta posibilidad de fotosensibilidad.
Clasificación de las crisis epilépticas
generalizadas
No se obtienen los datos escritos en la
clasificación de la ILAE 2017
No evidencia del inicio de la crisis, focal o
generalizada.
“No clasificada”
Inicio desconocido
¿Cómo se clasifican la
epilepsia y los síndromes
epilépticos?
• Abril 2017, la Clasificación de la Epilepsia de la ILAE
establece tres niveles de diagnóstico:
Focal, generalizada o de inicio desconocido
PRIMER NIVEL
Se agrega comorbilidades con la
sintomatología que cursa el paciente y la
etiología
Primer paso en su
evaluación
SEGUNDO NIVEL Cuando hay un EEG y un estudio de imagen
cerebral
Establecer el tipo
de epilepsia
• El diagnóstico etiológico puede ser en cualquiera de los siguientes
campos:
ESTRUCTURAL
GENÉTICO
INFECCIOSO
METABÓLICO
INMUNITARIO
DESCONOCIDO
Se puede tener más de una
etiología en un paciente
Síndrome epiléptico
TERCER NIVEL
Conjunto de características comunes que
incorporan tipos de crisis
Hallazgos
específicos del EEG.
Características en
estudios de
imagen.
Edad.
Edad de inicio.
Remisión.
Comorbilidades:
Intelectuales.
Psiquiátricas.
Pueden tener
implicaciones
etiológicas.
¿Cómo se clasifican las crisis y la epilepsia en
el recién nacido?
• Clasificación de Volpe: Considera los hallazgos clínicos.
• Clasificación de Mizrani: Considera el origen fisiopatológico (epiléptico o
no epiléptico).
2018 ILAE dio a conocer
una nueva
propuesta para
clasificar las crisis:
Diagnóstico: vídeo-EEG; podrá ser mediante signos clínicos o
datos electroencefalográficos.
Tipo de crisis que podrá ser con síntoma
motor agregado.
Síntomas del recién nacido van en secuencia
motora y las crisis de tipo no motor
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  • 1.
  • 2. Aparición transitoria de signos y/o síntomas provocados por una actividad neuronal anómala excesiva del cerebro.
  • 3. Ausencia de un factor o que reduzca el umbral para presentar crisis epilépticas y provoque en ese momento una crisis.
  • 4. Aquella crisis que ocurre en relación temporal durante el insulto cerebral. Metabólico Infeccioso Tóxico Estructural Inflamatorio
  • 5. Se establece el diagnóstico de epilepsia en cualquiera de las siguientes situaciones: Dos o más crisis no provocadas o reflejas que ocurren con más de 24 hrs. de diferencia Una crisis no provocada o refleja y una probabilidad de crisis futuras de al menos 60%. Diagnóstico de un síndrome epiléptico.
  • 6. Eventos que aumentan el riesgo de recurrencia • EVC. • Traumatismo craneoencefálico. • Actividad eléctrica anormal en EEG • RM de cráneo muestra lesión compatible con la crisis. Si un paciente después de una primera crisis no provocada tiene una predisposición continuada a la generación de crisis, con un riesgo de al menos 60%, debería considerarse el diagnóstico de epilepsia. Considerar Diagnóstico de epilepsia (u opción uno)
  • 7. Epilepsia resuelta • Pacientes que tienen un síndrome epiléptico dependiente de la edad, pero que han alcanzado una edad mayor. A la correspondiente para este. • Pacientes que han permanecido libres de crisis durante los últimos 10 años (sin antiepilépticos → 5 años)
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. ¿Cómo se dividen los sintomas y los signos en las crisis focales ?
  • 12.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Se dividen en: Clasificación de las crisis epilépticas generalizadas
  • 20. Una o varias sacudidas bilaterales de extremidades, seguidas de una crisis tónico-clónica. Clasificación de las crisis epilépticas generalizadas
  • 21. Perdida repentina o disminución del tono muscular que involucra la musculatura de la cabeza, el tronco, la mandíbula o las extremidades Clasificación de las crisis epilépticas generalizadas
  • 22. • Mas sostenido que un movimiento mioclónico. • No tan sostenido como una crisis tónica. • Cualquier edad, pero espasmos infantiles son los más frecuente. Clasificación de las crisis epilépticas generalizadas
  • 23. • Inicio repentino • Interrumpe actividad en curso, mirada fija, sin respuesta. • Duración: 1 – 30 seg. Recuperación muy rápida. Clasificación de las crisis epilépticas generalizadas
  • 24. • Cambios en tono mas pronunciados que en la típica. • Inicio o término no es abrupto. Clasificación de las crisis epilépticas generalizadas
  • 25. • Contracción súbita breve. • Involuntaria, no repetitiva ni sostenida • Ausencia Clasificación de las crisis epilépticas generalizadas
  • 26. • Sacudida de parpados (< 3 c/s) • Ojos desviados hacia arriba • Duración: < 10 s. • Alta posibilidad de fotosensibilidad. Clasificación de las crisis epilépticas generalizadas
  • 27. No se obtienen los datos escritos en la clasificación de la ILAE 2017 No evidencia del inicio de la crisis, focal o generalizada. “No clasificada” Inicio desconocido
  • 28. ¿Cómo se clasifican la epilepsia y los síndromes epilépticos?
  • 29. • Abril 2017, la Clasificación de la Epilepsia de la ILAE establece tres niveles de diagnóstico: Focal, generalizada o de inicio desconocido PRIMER NIVEL Se agrega comorbilidades con la sintomatología que cursa el paciente y la etiología Primer paso en su evaluación SEGUNDO NIVEL Cuando hay un EEG y un estudio de imagen cerebral Establecer el tipo de epilepsia
  • 30. • El diagnóstico etiológico puede ser en cualquiera de los siguientes campos: ESTRUCTURAL GENÉTICO INFECCIOSO METABÓLICO INMUNITARIO DESCONOCIDO Se puede tener más de una etiología en un paciente
  • 31. Síndrome epiléptico TERCER NIVEL Conjunto de características comunes que incorporan tipos de crisis Hallazgos específicos del EEG. Características en estudios de imagen. Edad. Edad de inicio. Remisión. Comorbilidades: Intelectuales. Psiquiátricas. Pueden tener implicaciones etiológicas.
  • 32.
  • 33. ¿Cómo se clasifican las crisis y la epilepsia en el recién nacido? • Clasificación de Volpe: Considera los hallazgos clínicos. • Clasificación de Mizrani: Considera el origen fisiopatológico (epiléptico o no epiléptico). 2018 ILAE dio a conocer una nueva propuesta para clasificar las crisis: Diagnóstico: vídeo-EEG; podrá ser mediante signos clínicos o datos electroencefalográficos.
  • 34. Tipo de crisis que podrá ser con síntoma motor agregado. Síntomas del recién nacido van en secuencia motora y las crisis de tipo no motor CUARTO NIVEL