cancer de pene

1. CANCER DE
PENE
DRA. ELBAAGUILAR L.
JEFE SERVICIO DE UROLOGIA
HNSEB

2. ANATOMIA

3. ANATOMIA DEL
PENE

4. SISTEMA ARTERIAL

5. SISTEMA LINFATICO

6. DEFINICION
El carcinoma de pene generalmente se presenta
como un bulto o úlcera indolora en el pene.
La gran mayoría de los casos son carcinomas
epiteliales de células escamosas.

7. EPIDEMIOLOGÍA
• El carcinoma de pene es raro en los Estados
Unidos, Europa y otros países
industrializados.
• el carcinoma de pene representa menos del 1
por ciento de los cánceres en hombres en
USA, con aproximadamente 2000 nuevos
casos y 400 muertes al año .
• Por el contrario, los cánceres de pene son
más comunes en áreas menos desarrolladas
del mundo, como partes de África, Asia y
América del Sur.
• En partes de estas áreas, el cáncer de pene
representa aproximadamente del 10 al 20
por ciento de todas las neoplasias malignas
en los hombres .

9. FACTORES
DE
RIESGO
FIMOSIS
HIGIENE
DEFICIENTE
ZOOFILIA
TABAQUISMO
VPH
RADIOTERAPIAS
RAYOS UVA
UVB
BALANITIS
OBLIETANTE

10. ETIOLOGÍA
ü VPH
ü FIMOSIS
ü TABAQUISMO

11. ANATOMIA
PATOLOGICA
• 95% de los casos
corresponde al carcinoma
epidermoide.
• 4% a 5%: sarcomas
• Los patrones
morfológicos frecuentes
son: crecimiento
superficial, crecimiento
vertical o nodular y el
verrugoso

12. SINTOMATOLOGÍA
•75% lesión en glande o surco
balanáoprepucial pene
•Indolora
•Rojiza o indurada
•Tiene mal olor
•Eritematosa
•Ulcerativa
•Puede producir obstrucción
urinaria al invadir la uretra
• Presenta: Adenomegalias
inguinales
•50% de las lesiones: son
infecciosas y no metatastasicas.

14. CLASIFICACIÓN CLINICA
GUIA CLÍNICA SOBRE EL CÁNCER DE PENE - EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY

15. CLASIFICACIÓN CLINICA
GUIA CLÍNICA SOBRE EL CÁNCER DE PENE - EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY

16. CLASIFICACIÓN ANATOPATOLOGICA
Guia clínica sobre el cáncer de pene - European Association of Urology

17. CLASIFICACIÓN
Guia clínica sobre el cáncer de pene - European Association of Urology

18. DIAGNOSTICO
• 1. exploración física
• 2. biopsia
• 3. estadificacion
• 4. ecografía
• 5. resonancia magnética
Sobre las lesiones:
- Diametro
- Localización
- Numero
- Morfología
- Relación con otras structuras
- Color
- Limites
- Longitud del pene
- Para
realizar un
diagnostico
histológico
- Para
identificar
infiltración de
los cuerpos
cavernosos
En erección artificial mediante
alprostadilo (protaglandinas E1)
para observar invasión de
cuerpos cavernosos Guia clínica sobre el cáncer de pene - European Association of Urology

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Es probable que la mayoría de estas lesiones estén relacionadas con infecciones bacterianas o
fúngicas, o reacciones alérgicas (tratamiento con: antibacterianas o antimicóticos).
NO CURA Y HAY REMISION: debe considerar proceso maligno hasta que se pruebe lo contrario.
Una evaluación adecuada incluye una biopsia.

20. COMPLICACIONES
Efectos Secundarios al tto:
★ Anemia, Caída del pelo (alopecia), Dolor, Edema, Estreñimiento
★ Infección y neutropenia
★ Linfedema
★ Problemas urinarios y de vejiga: estenosis del uretra, esclerosis del glande.
★ Sangrado y moretones (trombocitopenia)
★ Problemas de salud sexual en hombres y mujeres.

21. ESTADIAJE

22. FUENTE: MANUAL DE ESTADIFICACÓN DEL CÁNCER DEL AJCC. OCTAVA
EDICIÓN 2017

23. FUENTE: MANUAL DE ESTADIFICACÓN DEL CÁNCER DEL AJCC. OCTAVA
EDICIÓN 2017

24. MANEJO SEGÚN
ESTADIFICACIÓN

25. • Escisión limitada: Usado mayormente en pacientes de
bajo riesgo: Tis, Ta, T1. La extensión máxima del tumor
fue de 5 mm para los tumores de grado 1 a 2 y hasta 10
mm para los tumores de grado 3. Antiguamente se
pensaba en márgenes de 2 cm.

26. • Terapia Tópica: Fluorouracilo 5% y Imiquimod 5% se han usado para
tratar el carcinoma In Situ presentan buena respuesta en estudios, sin
embargo los datos son limitados debido a las pequeñas muestras
utilizadas.
• Ablación con Láser: Se utiliza energía laser para lograr la ablación del
tumor. Estas fuentes son CO2, argón, granate de itrio. Se asocia con
una alta tasa de reanudación de la actividad y satisfacción sexual..
• Rejuvenecimiento Total del Glande: El RTG elimina la piel y las capas
de la lámina propia del glande del pene hasta el cuerpo esponjoso,
seguido de la colocación de un injerto de piel. Aún tiene poca
evidencia en su uso.
ALTERNATIVAS PARA PRESERVACIÓN DE ÓRGANOS

27. Pene amputación: Es la eliminación total o parcial del pene que se determina por la localización y extensión del
tumor.
• AMPUTACIÓN PARCIAL: Implica la extracción del glande con o sin una porción de los cuerpos cavernosos
subyacentes. Utilizado en tumores distales donde la resección le permita al paciente la micción de pie.
• AMPUTACÓN TOTAL: Extracción del glande y de la mayoría, si no todos, de los cuerpos corporales
subyacentes. La uretra se saca en el perineo como una uretrostomía para facilitar el vaciado en una posición
sentada. La amputación total está indicada si el tumor no se puede controlar mientras se ahorra la longitud
suficiente para que el paciente se pare y quede vacío. Este suele ser el caso de tumores muy grandes que se
extienden hacia abajo del eje.
• DATO: La penectomía parcial se realiza con mayor frecuencia.
• La complicación más común de la penectomía es la estenosis del meato, que ocurre en 4 a 9 por ciento
de los casos
Tratamiento para tumores grandes, invasivos,
destructivos.