TRATMIENTO DE DESNUTRICION SEVERA.pptx

1. TRATAMIENTO SISTEMÁTICO DE LA DESNUTRICIÓN SEVERA
Tratamiento inicial Rehabilitación Seguimiento
Actividad Días 1- 2 Días 3- 7 Semana 2-6 Semana 7-26
1. Hipoglicemia (<54mg/dL) C: Dx 10% 50 ml VO//SNG (Bolo) o 1cda azúcar
+3.5 cdt H20 o F-75 c/30min x 2 h
I: Dx 10% 5ml/kg IV, luego C. Controlar HGT
c/2h.
2. Hipotermia (Tº<35.5 ºC) Alimentar c/2h, cubrir, proteger, mantener
seco. Control de Tº c/2 h
3. Deshidratación VO: 5ml/kg c/ 30min x 2h; luego 5-10 ml/kg
por 4 -10 hrs; luego regime F-75 a 4,6,8,10
hrs,Habitual F-75
Vigilar: FC, FR, C/30 min x x 2 h,
luego c/h.
Diuresis, Deposiciones
4. Corregir desequilibrio
electrolítico
K: 3-4 meq/kg/dia; Mg: 0.4-0.6 meq/kg/día. Usar solución ↓Na. Alimentos sin sal.
5. Tratar la infección No complicada: TMP/SMX 200mg/40 mg 5ml VO C/12h (<6kg: 2.5 ml C/12h)
Grave: Ampicilina 50mg/kg IM o IV C/6h x 2d, luego Amoxicilina 15ml/kg/do C/
8h +Gentamicina 7.5 mg/kg/d x 7 d. /// Metronidazol 7,5 mg/kg c/8 h x 7d
6. Corregir deficiencia de
micronutrientes
Vitamina A (1dosis): >1 año: 200000 UI; 6-12 meses: 100000 UI; >6 meses: 50 000 UI
Hasta 2 semanas o mas: Acido fólico 5mg primer día, luego 1 mg/día ; Zinc: 2mg/kg/día; Cu: 0.3 mg/kg/día
Hierro 3mg/kg día. cuando
empiece a ↑ de peso
7. Iniciar alimentación
prudente
Tomas pequeñas, frecuentes, ↓osmolaridad, ↓lactosa.
Iniciar con 50% de Requer, basal y progresar al 100 % en 1 semana.
100 kcal/kg/día; Prot: 1-1.5gr/kg/día. Vol.: 130 ml/kg/día (100 ml/kg/día si tiene
edema)
Vigilar: cantidad ingerida, vómitos, deposiciones, peso diario
8. Lograr la recuperación del
crecimiento
Inicia “cuando ha recuperado el apetito”
Transición: régimen F-75 a F-100; por 48 hrs, luego subir
10ml por toma hasta que de je comida.
Rehabilitación: Tomas c/4h; 150-220 kcal/kg/día; 4-6 g de
de prot/kg/día. Evaluar ganancia de peso:
bueno>10gr/kg/día
9. Estimulación sensorial y
apoyo emocional
Atención afectuosa y solícita, entorno alegre y estimulante, Ludoterapia estructurada durante 15-30 min/día, Actividad física