El acompañamiento clínico psicosocial es una estrategia de asesoría técnica presencial y virtual

ACOMPAÑAMIENTO PSICOSOCIAL DEL CENTRO DE
SALUD MENTAL COMUNITARIO
P. S. MALDONADILLO
2023
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO:
★ DR. M.F. KEVIN
★ PSIC. DANIELA REYES
★ Lic. Enf. LUIS A. RENJIFO CHAPARIN
★ TEC. ENF. ROCIO CURICO

FLUJOGRAMA DE
ATENCION DEL CSMCA

FORTALECIMIENTO DE
COMPETENCIAS EN EL
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE
DEPRESIÓN Y ANSIEDAD

¿QUÉ ES ANSIEDAD?
La ansiedad es el estado
emocional común en
numerosas psicopatologías,
Aunque todos
experimentamos la ansiedad
y el miedo, no se compara
con la intensidad o duración
con las que padecen un
trastorno por ansiedad.
6

Crisis de Angustia (ataque de pánico)
¿En qué consiste? (descripción
clínica)
Experiencia abrupta de un temor intenso o
de malestar acentuado acompañado de
síntomas físicos (palpitaciones, latidos
fuertes, sudor, escalofrío, temblor, etc.)
Posibles causas:
VULNERABILIDAD BIOLÓGICA +
VULNERABILIDAD PSICOLÓGICA GENERALIZADA
8

Trastorno de ansiedad generalizada
¿En qué consiste? (descripción clínica)
Preocupación intensa incontrolable, crónica y
continua (asociada a síntomas físicos) con
duración mínima de seis meses.
Posibles causas:
VULNERABILIDAD BIOLÓGICA +
VULNERABILIDAD PSICOLÓGICA
GENERALIZADA
9

Trastorno de agorafobia
Ansiedad que aparece al estar en lugares o
situaciones de las cuales es difícil escapar. Hay un
temor y evitación de situaciones que se perciben
como posibles inductoras de un ataque de pánico.
Posibles causas:
VULNERABILIDAD BIOLÓGICA + VULNERABILIDAD
PSICOLÓGICA GENERALIZADA + VULNERABILIDAD
PSICOLÓGICA ESPECÍFICA
Se asocian sensaciones pasadas específicas (VPE)
con posibles futuros ataques de pánico (VPG)
10

Fobias específicas
Temor irracional a un objeto o situación específica que
interfiere marcadamente con el funcionamiento de la
vida diaria.
Principales grupos de fobias:
1) animales, 2) ambientes naturales, 3) inyecciones y
sangre, 4) situacionales, 5) otras (en los niños ansiedad
de separación)
Posibles causas:
a) Experiencia directa; b) experimentar ataques de
pánico en situaciones concretas; c) observar a alguien
que experimenta un temor grave; d) enterarse de un
peligro por alguien
(Mas la Vulnerabilidad Biológica y la tendencia a
pensar que la situación se va a repetir)

Fobia social
Temor extremo, irracional y perdurable a evitar situaciones
sociales o de desempeño donde la persona sea
supervisada por otros..
Posibles causas:
Aprendizaje temprano de que la evaluación social es
peligrosa
Componente genético (temor a personas coléricas que
nos critican o rechazan)
Vulnerabilidad biológica relacionada a la ansiedad y a la
introversión
Asociación de un trastorno de pánico a una situación
social
Trauma social real
12

Trastorno por estrés postraumático
Trastorno emocional duradero que sigue a la exposición de
una amenaza en la que se experimenta temor o
desamparo. La persona reexperimenta el trauma, evita los
estímulos asociados con él y desarrolla un aturdimiento de
la vigilancia y excitación incrementada (debe de persistir
después de tres meses después del evento traumático y
durar por lo menos un mes)
Posibles causas:
Experiencia directa o por observación del trauma
VB + VP (entorno próximo inestable y sensación de
descontrol)
Factor protector: Apoyo social
13

Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno que involucra pensamientos e impulsos no
deseados, persistentes e intrusivos, así como acciones
repetitivas que tienen la intención de suprimirlos.
Principales componentes:
a) Obsesiones (pensamientos que se buscan suprimir) y b)
Compulsiones (conductas rituales repetitivas)
Posibles causas:
Experiencias tempranas (acerca de que algunos
pensamientos son peligrosos e inaceptables)
Ideas fusionadas de pensamiento acción
(VB + VPE)
14

Tratamientos (psicoterapia)
Terapia conductual: Ayuda a la gente a cambiar la
manera en que reacciona ante las situaciones que
provocan ansiedad.
⊡ Por ejemplo, cuando las personas están listas para
enfrentar sus miedos, se les muestra cómo usar
técnicas de exposición para desensibilizarse a las
situaciones que provocan sus ansiedades.
⊡ La terapia conductual basada en la exposición ha
sido utilizada durante varios años para el
tratamiento de fobias específicas. De manera
gradual, la persona enfrenta el objeto o situación al
que teme, al principio, quizá tan solo a través de
fotos o videocasetes, y después frente a frente.
Con frecuencia, el terapeuta acompaña a la
persona a una situación temida con el fin de
proveer apoyo y orientación.
15

Tratamientos (psicoterapia)
Terapia cognitiva-conductual: Se enfoca en cambiar los
patrones de pensamiento que dan lugar a los temores. Se
realiza cuando las personas deciden que están listas para
ello y brindan su permiso y cooperación. Para ser efectiva,
debe ser dirigida a las ansiedades específicas de la
persona y debe ser adaptada a sus necesidades.
⊡ Por ejemplo, se puede ayudar a las personas que
sufren de trastorno de pánico a aprender que sus
ataques de pánico no son en realidad ataques
cardiacos y puede ayudar a las personas con fobia
social a aprender a sobreponerse a la creencia de
que las demás personas las están observando y
juzgando constantemente. También los terapeutas
cognitivo-conductuales les enseñan como respirar
profundo y otros tipos de ejercicios para aliviar la
ansiedad y fomentar la relajación.
16

Tratamientos (medicamentos)
⊡ Antidepresivos:
Aunque se desarrollaron para tratar la
depresión, también son efectivos para los
trastornos de ansiedad. Entre los principales
se encuentran los inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina, tricíclicos y los
inhibidores de la monoamino oxidasa.
⊡ Medicamentos ansiolíticos.
17

19
TEST DE ANSIEDAD DE ZUNG
Nombre:
NUNCA O
RARAS
VECES
ALGUNAS
VECES
BUEN
NUMERO
DE VECES
LA
MAYORIA
DE LAS
VECES
Fecha:
1. Me siento más nervioso y ansioso que de
costumbre.
2. Me siento con temor sin razón
3. Despierto con facilidad o siento pánico
4. Me siento como si fuera a reventar y partirme
en pedazos.
5. Siento que todo está bien y que nada malo
puede sucederme
6. Me tiemblan los brazos y las piernas
7. Me mortifican dolores de cabeza, cuello o
cintura.
8. Me siento débil y me canso fácilmente
9.Me siento tranquilo y puedo permanecer en
calma fácilmente
10. Puedo sentir que me late muy rápido el
corazón
11. Sufro de mareos
12. Sufro de desmayos o siento que me voy a
desmayar.
13. puedo inspirar y expirar fácilmente.
14. Se me adormecen o me hincan los dedos
de las manos y pies.
15. Sufro de molestias estomacales o
indigestión
16. Orino con mucha frecuencia.
17. Generalmente mis manos están secas y
calientes
18. Siento bochornos.
19. Me quedo dormido con facilidad y descanso
bien durante la noche.
20. Tengo pesadillas

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE PERSONAS CON ANSIEDAD
ACTIVIDAD PROFESIONALES
DURACION DE
LA ACTIVIDAD
SINTAXIS (INICIO)
Consulta medica
Médico o profesional de salud
capacitado
03 sesiones,
con una
duración de 30
min
DNI+TD= D o R + DX1 = (F40-F48)
DX2 = (99215 en 1° lab = 1)
Psicoeducación
Profesional de la salud
capacitado
04 sesiones,
con una
duración de 45
min
DNI+ TD=D o R + DX1= (F40-F48)
DX2=(99207.04 en 1° lab=1)
Grupo de ayuda
mutua
capacitado
06 sesiones,
con una
duración de 90
min
DX2=(C0012 en 1° lab=1)
Taller de actividad
física
capacitado
08 sesiones,
con una
duración de 45
min
DX2=(99402.17 en 1° lab=1)

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE PERSONAS CON
ANSIEDAD
Paquete en EESS no especializados
Primer nivel de atención
3 Consultas medicas
4 Psicoeducacion
6 Grupos de ayuda mutua
8 Taller de actividad física

¿QUE ES LA DEPRESION?
La depresión es una enfermedad común pero grave que interfiere con la vida
diaria, con la capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de la
vida. La depresión es causada por una combinación de factores genéticos,
biológicos, ambientales y psicológicos.
23

CAUSAS DE LA DEPRESION
Hereditario: antecedentes familiares. Existen riesgos
de que se desarrolle este trastorno si sus familiares lo
han padecido.
Factores bioquímicos: desequilibrios de ciertas
sustancias químicas en el cerebro (serotonina).
Situaciones estresantes: muerte de un familiar
próximo o de un amigo, una enfermedad crónica,
problemas interpersonales, dificultades financieras,
divorcio, etc. Personalidad: esquemas mentales
negativos, baja autoestima, tendencia a la
preocupación excesiva, etc.
24

SINTOMAS DE LA DEPRESION
 Sentimientos de tristeza, ansiedad o sensación de vacío.
 Pérdida del interés o del placer en pasatiempos y actividades que
 anteriormente disfrutaba.
 Sentimiento de culpabilidad, de inutilidad y de incapacidad.
 Cambios en el hábito de sueño, (insomnio, despertarse muy temprano o dormir
más de lo necesario).
 Pérdida del apetito y/o de peso, comer con exceso y aumentar de peso.
 Pérdida de energía o sensación de cansancio, fatiga o menor actividad que
 resulte evidente para otros.
 Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.
 Dificultad en concentrarse o en tomar decisiones.
 Inquietud, irritabilidad
25

LA DEPRESION AFECTA
Los sentimientos: andar muy triste, afligido (a) y
angustiado (a), con miedo e inseguridad, a veces más
irritable y con inquietud.
Los Pensamientos: ideas pesimistas, sentirse inútil, con
culpas y fallas de memoria, indeciso, desesperanzado(a),
y a veces pensamientos de que no vale la pena vivir.
El animo: desgano, sin fuerzas, decaimiento, lentitud,
cansancio.
La salud física: problemas con el sueño, baja de peso,
dolores de espalda, de cabeza y malestares en el
estomago.
26

¿COMO SE TRATA LA DEPRESION?
 Terapias psicológicas
 Grupos de apoyo y/o de autoayuda
 Apoyo de los seres queridos
 Apoyo de las instituciones y organizaciones que trabajan por la salud.
 Medicamentos
27

Nombre: _____________________________________________ Estado Civil: __________________
Edad: _________ Sexo: _____ Ocupación: _____________________________________________
Educación: ___________ Fecha: ___________
Instrucciones: Este cuestionario consta de 21 grupos de enunciados. Por favor, lea cada uno de ellos
cuidadosamente. Luego elija uno de cada grupo, el que mejor describa el modo como se ha sentido las
últimas dos semanas, incluyendo el día de hoy. Marque con un círculo el número correspondiente al
enunciado elegido. Si varios enunciados de un mismo grupo le parecen igualmente apropiados, marque
el número más alto. Verifique que no haya elegido más de uno por grupo, incluyendo el ítem 16 (Cambio
en los Hábitos de Sueño) y el ítem 18 (Cambio en el Apetito).
1. Tristeza
0 No me siento triste.
1 Me siento triste gran parte del tiempo.
2 Estoy triste todo el tiempo
3 Estoy tan triste o soy tan infeliz que no puedo soportarlo
2. Pesimismo
0 No estoy desalentado respecto de mi futuro.
1 Me siento más desalentado respecto de mi futuro que lo que solía estarlo.
2 No espero que las cosas funcionen para mí.
3 Siento que no hay esperanza para mi futuro y que sólo puede empeorar.
3. Fracaso
0 No me siento como un fracasado.
1 He fracasado más de lo que hubiera debido.
2 Cuando miro hacia atrás pero muchos fracasos.
3 Siento que como persona soy un fracaso total.
4. Pérdida de Placer
0 Obtengo tanto placer como siempre por las cosas de las que disfruto.
1 No disfruto tanto de las cosas como solía hacerlo.
2 Obtengo muy poco placer de las cosas de las que solía disfrutar.
3 No puedo obtener ningún placer de las cosas de las que solía disfrutar.
5. Sentimientos de Culpa
0 No me siento particularmente culpable.
1 Me siento culpable respecto de varias cosas que he hecho o que debería haber hecho.
2 Me siento bastante culpable la mayor parte del tiempo.
3 Me siento culpable todo el tiempo.
6. Sentimientos de Castigo
0 No siento que estoy siendo castigado.
1 Siento que tal vez pueda ser castigado.
2 Espero ser castigado.
3 Siento que estoy siendo castigado.

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE PERSONAS CON DEPRESION
ACTIVIDAD PROFESIONALES
DURACION DE
LA ACTIVIDAD
SINTAXIS (INICIO)
Consulta medica
Médico o profesional de salud
capacitado
3 sesiones, con
una duración de
30 min
DNI+TD= D o R + DX1 = F31, F32,
F33, F34 y F38.
DX2 = (99215 en 1° lab = 1)
Psicoeducación
capacitado
6 sesiones, con
una duración de
45 min
DNI+ TD=D o R + DX1= F31, F32,
F33, F34 y F38.
DX2=(99207.04 en 1° lab=1)
Intervención individual
capacitado
4 sesiones, con
una duración de
45 min
DNI+ TD=D o R + DX1= F31, F32,
F33, F34 y F38.
DX2=(99207.01 en 1° lab=1)

TRATAMIENTO AMBULATORIO DE
PERSONAS CON DEPRESIÓN
Paquete en EESS no especializados
Primer nivel de atención
3 Consultas medicas
6 Psicoeducacion
4 intervención individual

32
Se trata de una paciente femenina de 45 años de edad;
antecedentes personales patológicos y heredofamiliares negativos.
Inicia con episodios de ansiedad intensa acompañados de
sintomatología diversa: “empiezo a tener miedo, a querer salir
corriendo, no puedo respirar bien, me pongo fría, empiezo a sudar,
me duele el pecho y mi presión se sube, también empiezo a
temblar, siento como si me fuera a dar un infarto, como si me fuera
a caer muerta en ese momento; esto se siente más fuerte en unos
minutos y luego poco a poco comienza a desaparecer, hasta que
ya me siento bien, pero me queda una sensación rara, como que
me va a suceder otra vez en cualquier momento”.
CASO N° 1

33
Laura es una niña de 12 años que acude a la consulta con sus padres porque desde hace alrededor
de unas semanas observan en ella tristeza, decaimiento y menos apetito. Al principio los padres lo
atribuyeron a que estaba muy nerviosa por las clases, pues Laura es una niña perfeccionista, exigente
consigo misma, que tolera mal las frustraciones, incluso las pequeñas, y que quiere hacerlo todo bien;
cuando no lo consigue, se desanima y sufre. Los padres la describen como «extremada en todo, muy
intensa, emotiva, pasa del amor al odio; sensible y muy buena».
A la vuelta de vacaciones de Semana Santa, la madre la notó irritable; se quejaba de los profesores y
de las amigas y decía que le costaba hacer los deberes. Algún día se negaba a salir y se iba más
tarde a la cama. En una ocasión la madre la encontró llorando en su habitación, y al preguntarle qué le
pasaba Laura le contestó: «Lo hago mal todo y os doy muchos problemas». A pesar de que la madre
le insistió en que no era verdad, no logró convencerla y la niña continuó llorando.
CASO N° 2

1
2
3
4
Presentación y funciones
especificas del equipo de
salud mental.
Aplicación de los tamizajes el salud
mental (SRQ, AUDIT y VIF)
5
Atención y practicas esenciales
en salud mental.
Elaboración de referencia
Registro adecuado de HIS
Flujograma de atención del
usuario en salud mental
6

Salud Mental – Codificación HIS - FUA
Actividades en Salud Mental – Codificación - HIS

Salud Mental – Codificación HIS

PAQUETES DE ATENCION EN EL
1° NIVEL DE ATENCION
KEVIN VELARDE OLIVERA
Médico de Familia del CSMC ATALAYA

ABUSO PSICOLOGICO EN MENORES 18 AÑOS

MALTRATO INFANTIL
T741  ABUSO FISICO

TRASTORNO MENTAL DEL
COMPORTAMIENTO EN NIÑOS

Muchos de los efectos de la ansiedad se acompañan de molestias somáticas como
palpitaciones, un miedo irracional, ahogo, temblores y sudación que denotan la
hiperactividad del sistema nervioso autónomo

CLASIFICACIÓN
La agorafobia
comúnmente
acompaña a la
ansiedad
generalizada, se
caracteriza por
presentar una
preocupación y
temor intensos a
encontrarse en
lugar muy
concurridos o en

SITUACIÓN FRENTE A VIOLENCIA(TIPOS)
• Que es lo primero que se ve afectado en la víctima?
• De golpe inicias medicamentos o cuando? Dame opciones y el porque

• NO DESCUIDEMOS LA SALUD MENTAL PORQUE ES TAREA DE
TODOS DONDE A VECES EL ALMA GRITA POR LIBERTAD Y A VECES
NO NOS PERCATAMOS. NO TOMEMOS COMO JUEGO LA SALUD
MENTAL PORQUE PODEMOS PREVENIR SUICIDIOS Y MUERTES

EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO:
ACOMPAÑAMIENTO CLÍNICO
PSICOSOCIAL
P.S. MALDONADILLO

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