2. VALORACION NUTRICIONAL EN EL
ANCIANO
• OBJETIVOS:
- Determinar situaciones de riesgo ,
- Diagnosticar el estado de desnutrición evidente o de curso subclínico
que puede pasar inadvertido,
- Identificar las causas de los posibles déficit nutricionales,
- Diseñar el plan de actuación para mejorar es estado nutricional,
- Evaluar la efectividad de las intervenciones nutricionales
El primer escalón del tratamiento de la malnutrición en el anciano es la
valoración geriátrica integral
3. VALORACION NUTRICIONAL EN EL
ANCIANO
• HERRAMIENTAS:
- ANAMNESIS detallada
- Exploración física exhaustiva
- Determinación de parámetros antropométricos y bioquímicos
- Cuestionarios de valoración y cribado
- Medición de la composición corporal
NIGUNA de estas herramientas por si sola resultará suficiente para
indicarnos la situación nutricional del anciano
4. HERRAMIENTAS
detección de la desnutrición tienen
generalmente un formato de cuestionario que
aborda los factores de riesgo de malnutrición
(p. ej., falta de apetito o limitaciones
funcionales),
e indicadores de malnutrición (p. ej., pérdida
de peso involuntaria reciente),
y se administra con mayor frecuencia por
personal distinto de los dietistas
5. VALORACION NUTRICIONAL EN EL
ANCIANO
Anamnesis: Historia
dietética del paciente ,
recoger datos de los
hábitos dietéticos de
los pacientes.
Existen problemas en la
deglución o
masticación
- Cuestionario de frecuencia
de alimentos , registró
dietético de 3 y 7 comidas.
6. VALORACION NUTRICIONAL EN EL
ANCIANO
Examen Físico: es
preciso explorar la
piel en busca de
xerosis, dermatitis,
hiperqueratosis
folicular, fragilidad
capilar con
petequias y
equimosis , retraso
en la cicatrización de
heridas y ulceras de
cubito, cabello des
pigmentado y
quebradizo
7. Detección del riesgo de
malnutrición :
- rápido y fácil de utilizar,
- herramienta de detección
validada,
- diseñada para identificar
a quienes están
desnutridos o en riesgo
de desnutrición y que
pueden beneficiarse de
una intervención
nutricional.
VALORACIÓN DEL RIESGO DE MALNUTRICIÓN Y EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Detección de la malnutrición se confunde a
menudo con el término evaluación nutricional
es el conjunto de procedimientos que
permite determinar el estado nutricional de
una persona, valorar las necesidades o
requerimientos nutricionales y determinar
los posibles riesgos de salud que pueda
presentar con relación a su estado
nutricional.
8. CLASIFICACIÓN DE LA VALORACIÓN NUTRICIONAL
SEGÚN IMC IMC = Peso (kg)/(talla (m))²
9. INTERPRETACIÓN DE LOS VALORES DE ÍNDICE DE MASA
CORPORAL (IMC)
• IMC ≤ 23,0 (delgadez)
Son clasificadas con una valoración nutricional de “delgadez”, que es una malnutrición por déficit, y puede estar asociado a diferentes problemas,
tales como: psíquicos (depresión, trastornos de memoria o confusión, manía, alcoholismo, tabaquismo), sensoriales (disminución del sentido del
gusto, visión, auditivo), físicos (movilidad, astenia), sociales (soledad, malos hábitos dietéticos, maltrato), bucales (falta de piezas dentarias),
digestivos (malabsorción), hipercatabólicas (cáncer, diabetes), entre otras.
• IMC > 23 a < 28 (normal)
Son clasificadas con valoración nutricional “normal”, y es el IMC que debe tener y mantener esta población, de manera constante.
• IMC ≥ 28 a < 32 (sobrepeso)
Son clasificadas con valoración nutricional de “sobrepeso”, que es una malnutrición por exceso, caracterizado por la ingesta elevada de calorías,
malos hábitos alimentarios, escasa actividad física, entre otros.
• IMC ≥ 32 (obesidad)
Son clasificadas con valoración nutricional de “obesidad”, que es una malnutrición por exceso, e indica un mayor riesgo de sufrir de enfermedades
cerebrovasculares, enfermedades cardiovasculares, cáncer de mamas, diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente, enfermedad por reflujo
gastroesofágico, osteoartrosis, y pérdida de la movilidad
11. OBESIDAD SARCOPENICA
• CONCEPTO:
Cuando la pérdida de función o de masa muscular se asocia a
una masa grasa conservada o incluso aumentada, nos
encontramos ante la situación denominada OS.
12. • Estado de profunda disminución en del estado general de un individuo.
• En relación con un estado de desnutrición severo. Puede ser consecuencia
de una anorexia superior, de un cáncer, de insuficiencia cardíaca, renal o
hepática en sus fases más evolucionadas, de una enfermedad autoinmune o
de una enfermedad infecciosa grave como la tuberculosis o el SIDA.
• La pérdida de masa muscular provoca inmovilidad.
CAQUEXIA
14. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
toma de peso, medición de la talla y medición del perímetro abdominal. En los casos especiales,
cuando no se pueda obtener directamente estas mediciones, se estimarán a través de fórmulas
antropométricas a partir de otras mediciones
20. Mini-Nutritional Assessment
• Objetivo va más allá de la detección de la desnutrición, ya que
permite también identificar a los pacientes en riesgo, y orientar así la
intervención nutricional
• Tiene buena correlación con los parámetros antropométricos y
bioquímicos más utilizados y es eficaz en el pronóstico de pacientes
hospitalizados, al predecir la mortalidad y las complicaciones, así
como para valorar los cambios producidos en el estado nutricional.
• A demostrado tener una elevada sensibilidad (96%) y especificidad
(98%).
21. 18 ítems que combinan datos objetivos (parámetros
antropométricos, comorbilidad, situación funcional y
dietética) y subjetivos (autopercepción del paciente)
fase 1 (cribado) está compuesta por seis apartados
que miden: un parámetro dietético, dos parámetros
antropométricos y tres de evaluación global
Resultado inferior o igual 11
sugiere probable malnutrición
22. fase 2 (valoración) está compuesta por 12 parámetros:
dos antropométricos, tres de evaluación global, cinco
dietéticos y dos de valoración subjetiva
23. • MNA® es mayor de 23,5, el estado nutricional es satisfactorio, y se
aconseja repetir el MNA® cada tres meses en ancianos frágiles
• MNA® puntúa entre 17 y 23,5, existe riesgo de malnutrición, por lo
que habrá que analizar los diferentes apartados para identificar las
causas, realizar una historia dietética detallada e implementar
medidas para mejorar el estado nutricional.
• MNA® sea inferior a 17, hay malnutrición, habrá que investigar otras
causas de malnutrición (aumento de las necesidades metabólicas,
enfermedad, etc.) e iniciar intervención nutricional inmediata.
