Evaluación del estado de nutrición

1. Evaluación del estado de
nutrición.
Alejandra Guadalupe Benitez Vela
05/10/2016

2. Estado de nutrición.
• Es la condición resultante de la ingestión, digestión
y utilización de nutrimentos, es por lo tanto, un
proceso dinámico.

3. Evaluación del estado de nutrición.
La interpretación de la información obtenida
de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y
antropométricos.
• Gibson la
define
como:
Esta información se utiliza para conocer el
estado de salud determinado a partir del
consumo y utilización de nutrimentos de los
sujetos o grupos de población.

4. Objetivos de la evaluación del estado
de nutrición.
 Conocer del estado de nutrición del individuo.
 Conocer los agentes causales del estado de
nutrición.
 Detectar los individuos en riesgo de deficiencia y/o
excesos.
 Medir el impacto que tienen los alimentos en el
estado nutricio, como factor determinante.

5. Mala nutrición.
• Se ha
definido
por la:
Academimy of
Nutrition and
dietetics.
• Cualquier
desorden o
alteración en el
estado de
nutrición.
Como:
• Incluyendo
Las alteraciones resultantes de
una deficiencia o excesos en la
ingestión de nutrimentos.

6. Evaluación antropométrica.
• Es la técnica que se ocupa de medir las
dimensiones físicas (tamaño corporal, forma de
cuerpo, % de grasa muscular y masa magra) del
ser humano en diferentes edades y estados
fisiológicos.

7. Las medidas antropométricas
permiten hacer referencia de:
Composición
corporal.
Crecimiento.
Desarrollo
físico.

8. Equipo básico para la evaluación
antropométrica.
Bascula Estadímetro
Cinta
antropométrica Plicómetro

9. La composición corporal.
• Esta compuesta por: grasa magra y grasa corporal.
• La masa magra representa el 80% del peso
corporal en un adulto, de lo cual:
Masa celular
corporal: musculo
35% y vísceras
10%.
Proteínas
plasmáticas:
5%
Liquido
extracelular:
20%.
Esqueleto:10
%.

10. Medidas antropométricas y utilidad en
la practica clínica.

11. Clasificación de sobrepeso en adultos
basada en IMC (de Bray).

12. Índice de masa corporal.
• La formula para calcular el IMC es la siguiente:
IMC=peso (kg)/estatura (m²).
• El IMC permite establecer un diagnostico de
delgadez o desnutrición, normalidad y sobrepeso.
• Pero no es del todo precisa.

13. Puntos de corte del IMC
IMC Interpretación.
>40 Obesidad III
35-39.99 Obesidad II
30-34.9 Obesidad I
25-29.9 Preobesidad
>18.5-24.99 Normalidad
18.49-24.99 Desnutrición I/
delgadez leve
16.99-16 Desnutrición II/
delgadez moderada
<16 Desnutrición III/
delgadez severa
Clasificación del peso de un adulto de
acuerdo con el IMC (OMS).
IMC interpretación
>25-<29.9 sobrepeso
>30 Obesidad
>23-<25 Sobrepeso en adultos con estatura baja
>25 Obesidad en adultos con estatura baja
Clasificación del peso de un adulto de acuerdo
con el NOM manejo integral de la obesidad.
Peso mínimo= estatura² X 18.5
Peso máximo= estatura² X 24.99

14. Complexión.
• La evaluación de la
complexión corporal se basa
en la consideración de la
influencia que esta tiene
sobre el peso.
• Formula:
R=
estatura(cm)/circunferencia de
muñeca (cm).
Pequeña
Mediana
Grande
Los sujetos se dividen de
acuerdo a su complexión
corporal.

15. Panículos adiposo y grasa corporal.
• Aproximadamente 50%de la grasa en el cuerpo se
localiza debajo de la piel y su espesor es un reflejo
de la cantidad de grasa corporal.
Bíceps y tríceps
Suprailiaco y supraescapular

16. Complexión según circunferencia de
muñeca.
Complexión Pequeña Mediana Grande
Sexo masculino >10.4 9.6-10.4 <9.6
Sexo femenino >10.9 9.9-10.9 <9.9

17. Puntos de corte para evaluar el porcentaje
de grasa corporal para hombres y mujeres.
Porcentaje (%) de grasa
en hombres.
Interpretación.
<5 No saludable (muy bajo).
-15 Aceptable (bajo).
16-24 Aceptable (alto).
≥=25 No saludable: obesidad.
Porcentaje (%) de
grasa en mujeres.
Interpretación.
≤8 No saludable (muy bajo).
9-23 Aceptable (bajo).
24-31 Aceptable (alto).
≥32 No saludable: obesidad.

18. Índice cintura/cadera (ICC) y
distribución de grasa abdominal.
• La formula para calcular el ICC es la
siguiente:
ICC=cintura/cadera.
• Es un indicador de la distribución de la
grasa corporal y permite distinguir
entre la distribución tipo androide con
predominio de distribución de grasa en
la parte mayor del tronco, y la
ginecoide, con predominio de grasa en
cadera.

19. Evaluación de masa magra.
• Se realiza en la circunferencia muscular del
brazo(CMB) y área muscular del brazo (AMB).
• Se utilizan las siguientes formulas:
CMB=CB(cm)-(0.31416-PCT mm).
AMB= (CMB)²
4 II

20. Evaluación bioquímica.
• Permite detectar deficiencias o exceso de ciertos
nutrimentos, así como alteraciones, mucho antes
de que se vean reflejados en los indicadores
antropométricos y clínicos.

21. Indicadores bioquímicos.
Bioquímicas
Moleculares
Microscópicas
Laboratorio
Físicas
Proporcionan
información objetiva y
cuantitativa del estado
de nutrición.

22. Los indicadores bioquímicos evalúan:
Reservas de nutrimentos.
Concentraciones
plasmáticas de los
mismos.
Excreción de nutrimentos
o metabolitos por orina o
heces.
Pruebas funcionales, por
ejemplo, inmunológicas.

23. Los indicadores bioquímicos se
dividen en dos:
Pruebas estáticas
Miden la concentración o la tasa
de excreción.
Normalmente son utilizadas para
evaluar : proteínas, vitaminas,
nutrimentos inorgánicos,
pacientes con problemas de
tiroides, diabetes o enfermedades
cardiovasculares.
Pruebas funcionales
Estudia el adecuado
desarrollo de un
proceso fisiológico
especifico dependiente
del nutrimento elevado.
Se utiliza con mayor
frecuencia en la
practica clínica.

24. Pruebas de evaluación del estado
proteico.
• La evaluación de las proteínas es muy importante
para la prevención, diagnostico y tratamiento de la
nutrición energético- proteica y del tratamiento
nutricio en cualquier paciente con respuesta
metabólica al estrés y especialmente aquellos con
apoyo nutricio.

25. Balance de nitrógeno.
• En el BN se compara la síntesis (anabolismo) con
la degradación (catabolismo) de las proteínas;
refleja de manera sensible los cambios en las
proteínas del organismo y además detecta
cambios en la reserva a corto plazo.

26. Proteínas somáticas
• Se encuentran n el musculo esquelético, es decir,
en la masa muscular; representan el 75% de la
proteína corporal.

27. Proteínas viscerales.
• Se encuentran en órganos, eritrocitos, linfocitos,
granulocitos y proteínas de suero sanguíneo;
representa el 25% de la proteína corporal.

28. Vitaminas y nutrimentos inorgánico.
• Los valores de vitaminas y nutrimentos inorgánicos
suelen resultar afectados por una dieta incorrecta,
pero también influyen las enfermedades,
infecciones, cirugía, problemas de mala absorción
intestinal, interacción con medicamentos.

29. Anemia.
• Se caracteriza por una disminución en el numero o
tamaño de los eritrocitos. La deficiencia de hierro,
de acido fólico y vitamina B12, son las causas mas
comunes, ya se por consumo inadecuado, pobre
absorción o metabolismo anormal de estos
nutrimentos.

30. Estudios de laboratorio complementarios.
• Existen pruebas de laboratorio que generan
información útil para el nutriólogo, pues permite
tener parámetros de control y dar seguimiento al
tratamiento de pacientes:
 Perfil de lípidos.
 Pruebas de metabolismo de glucosa.
 Perfil tiroideo.

31. Perfil de lípidos y síndrome
metabólico.
• La medición de lípidos en sangre proporcionan
información acerca de la salud cardiovascular.
• El síndrome metabólico implica una serie de
factores de riesgo metabólico como obesidad
visceral, dislipidemia, hiperglucemia e HTA, los
cuales aumentan la posibilidad de enfermedad
cardiaca y diabetes tipo II.

32. Metabolismo de la glucosa.
• La diabetes mellitus (DM)es una enfermedad
metabólica que se caracteriza por la elevación de
glucosa en sangre (hiperglucemia) a consecuencia
de las anomalías de la secreción de insulina.

33. Perfil tiroideo.
• La mejor manera de evaluar el funcionamiento
tiroideo es mediante la medición de hormonas
tiroideas (T3 y T4), además de las hormonas
estimulantes de la tiroides(TSH).

34. Urianálisis.
• Refleja el estado de la salud del sistema urinario y
los riñones. El Urianálisis completo se componen
de:
 Aspecto y olor.
 Evaluación química.
 Evaluación microscópica (células, bacterias,
cristales, etc.)

35. Evaluación clínica.
• Se realiza a través de entrevista con la finalidad de
obtener una historia clínica.

36. PUNTOS DE LA EVALUACIÓN
CLÍNICA:
• Datos generales del
paciente.
• Motivo de consulta.
• Antecedentes familiares.
• Factores que afecten el
estado nutricio.
• Estado de salud actual.
• Estado emocional.
• Historia de uso de
medicamentos.
• Historia dietética.
• Historia de peso
corporal.
• Estilo de vida.
• Examen físico.

37. Evaluación dietética.
• El objetivo de la evaluación dietética es:
Conocer los hábitos alimentarios del
paciente.
Estimar la cantidad y a calidad de los
alimentos de la dieta de un individuo.
Estimar el consumo de nutrimentos
y compararlo con las
recomendaciones especificas al
grupo de edad, al sexo y al estado
fisiopatológico.

38. La evaluación dietética se divide en
dos:
Completa.
Variada.
Inocua.
Adecuada.
Cualitativa
indica si la
dieta es:
Equilibrada.
Suficiente.
Cuantitativa se
refiere a
evaluar las
características:

39. Factores dietéticos que pueden
afectar el estado de nutrición son:
• Consumo deficiente.
• Consumo excesivo.
• Ayuno >7 días.
• Eliminar grupos de alimentos por tiempos
prolongados.
• Pobre apetito.
• Dietas restrictivas.
• Dietas monótonas.

40. Calculo y determinación del gasto
energético.
• El cálculo del requerimiento energético es
fundamental en la practica de los servicios de
nutrición.

41. El gasto energético basal de un individuo se ve
modificado por múltiples factores por ejemplo:
• Sexo.
• Edad .
• Estado fisiológico y fisiopatológico.
• Composición corporal.
• Ayuno.
• Hormonas.
• Estrés.

42. Calculo del gasto energético.

43. Calorimetría indirecta.
• El fundamento de la calorimetría indirecta se basa
en que mas de 95% de la energía utilizada por el
cuerpo se deriva de las reacciones de oxidación
de los diferentes nutrimentos, por lo cual el gasto
energético en reposo se puede calcular con alto
grado de precisión a partir de la tasa de utilización
de O2 y de la producción de CO2 como producto
final de la combustión de nutrimentos.

44. Fuente bibliográfica
• Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición.
En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores.
Dietas normales y terapéuticas. México D.F.:
McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.