Estudien

1. CICATRIZACIÓN
Y SUTURA
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Viceministerio de Educación para la Defensa
Universidad Militar Bolivariana de Venezuela
Academia Militar de Medicina

2. La
Cicatrización
de las Heridas
• La cicatrización es un proceso biológico
encaminado a la reparación correcta de las
heridas, por medio de reacciones e interacciones
celulares, cuya proliferación y diferenciación esta
mediada por citoquinas, liberadas al medio
extracelular.

3. La cicatrización de las heridas se puede dar de dos
maneras:
- Primera intención: se dará en heridas limpias no
contaminadas, en las cuales se pueden aproximar
bien, los bordes con una sutura precisa. Requiere
una pequeña formación de tejido nuevo, su cicatriz
es más estética.
- Segunda intención: son heridas en las cuales se
ha producido una pérdida de sustancia, si se
suturarán se formaría un seroma debajo, con la
posibilidad de acumular bacterias e infectarse la
herida. También se produce este tipo de cierres
en heridas contaminadas o infectadas.
- Tercera intención: combinación de las dos
anteriores (cierre por granulación)

4. Serie automática de eventos, para
reparar los tejidos lesionados.
Se divide en cuatro fases superpuestas:
-Coagulación
-Inflamación
-Proliferación
-Maduración.

5. Qué es una cicatriz
• Es una respuesta natural de la piel después
de una lesión, herida, quemadura, acné o
cirugía.
• Es la forma en la cual el cuerpo sana las
estructuras dañadas de la piel.
• El tejido cicatricial puede afectar la capa
superficial de la piel o involucrar los tejidos
más profundos, incluidos los nervios y los
tendones.
Una cicatriz es también una marca visible causada por la incapacidad del cuerpo para regenerar el complejo
tejido conectivo de la piel después de sufrir algún daño. La formación de nuevo tejido le da a la piel una
estructura diferente a la original.

6. Cómo se forma una cicatriz
• A pesar de que el tejido cicatricial está hecho del
mismo tipo de proteínas que la piel normal, la
diferencia de apariencia proviene de la composición
de las proteínas.
• Específicamente, en lugar de conformar una
estructura de tejido cruzado (tejido de canasta), las
proteínas se alinean en una dirección.
• Las cicatrices tampoco contienen glándulas
sudoríparas, folículos capilares ni glándulas
sebáceas.
• Debido a esto, su textura suele ser más suave y
puede causar mucha comezón.
• La cicatriz es la fase final del proceso de curación de
heridas.

8. SUTURA
El cierre de las heridas tiene como
objetivo volver a colocar todos los
tejidos afectados, de vuelta a su
posición original, o en su defecto, al
mejor lugar posible, de modo que se
favorezca la cicatrización, previniendo
y reduciendo el riesgo de infección de
las heridas.
Las suturas se clasifican de acuerdo a:
Su origen: naturales, sintéticas y metálicas.
Su estructura: monofilamentos o multifilamentos
Comportamiento en el tejido: absorbibles o no absorbibles

9. ORIGEN natural
• Catgut: un colágeno que procede de la mucosa intestinal de ovinos o
bovinos. Actualmente, la legislación prohíbe su utilización en España y
la Unión Europea por riesgo de transmisión de la encefalopatía
espongiforme bovina.
• Seda: es una composición de fibras procedentes de los gusanos de la
seda. Para su utilización como sutura es trenzada y teñida de color
negro, además es recubierta con ceras o siliconas.
• Lino: es una composición de fibras del tallo de lino. Destaca por su
gran resistencia a la tracción.
• Algodón: es una composición de fibras de celulosa. Principalmente se
utiliza en la cirugía digestiva.

11. ORIGEN sintético
se dividen en absorbibles y no absorbibles.
Actualmente, todas las suturas absorbibles son polímeros sintéticos y
los más utilizados son la poliglactina, el ácido poliglicólico, la
poliglecaprona, la polidioxanona, el poligliconato y el
polihidroxibutirato.
En cuanto a las no absorbibles, los que más se utilizan son la poliamida,
el poliéster, el polipropilene y el polibutéster.

13. son de acero inoxidable y acero.
Se trata de la única sutura metálica utilizada en la actualidad y se
caracteriza porque apenas produce reacción tisular y es la más
resistente a la tensión.
ORIGEN metálico

14. • se pueden dividir en dos: absorbibles y no absorbibles. Las
absorbibles son aquellas que son degradadas por el organismo y no
requieren ser retiradas. Así, cada sutura tiene un tiempo de
absorción distinto, dependiendo de su composición, estructura y
recubrimiento.
• Por el contrario, las no absorbibles son aquellas que, debido a su
composición, no pueden ser degradadas por nuestro organismo y
requieren que sean retiradas, de no serlo durante la cicatrización, el
hilo será encapsulado, pudiendo causar reacciones.
SEGÚN su absorción

15. SEGÚN su estructura
Monofilamento: son menos
propensas a la contaminación
bacteriana y, por lo tanto, son
elegidas en presencia de tejidos
contaminados.
• menor coeficiente de fricción
• menos impurezas
• fácil anudado
• menor reacción tisular
• menor cicatriz
En los inconvenientes, está la
dificultad de manejo, capacidad de
cortante y poca resistencia a torsión
y tensión.
Multifilamentos:
• mayor resistencia a la tensión
• menor riesgo en caso de torsión
• mayor flexibilidad
• fácil manejo
Los inconvenientes son: mayor
reacción tisular, cicatriz y coeficiente
de fricción.