Presentación sobre Líquido Amniótico y cómo medirlo

1. LÍQUIDO
AMNIÓTICO
1
Realizado por:
● Rivera Amelia
● C.I: 26.786.515
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda
Maternidad Concepción Palacios
Ginecología y Obstetricia
Coordinador:
● Dr. Pedro Escudero.
● Gineco-Obstetra.

2. 2
• Líquido claro, ligeramente amarillento y a veces opaco, con un olor
semejante al cloro y un pH: 7.4, ligeramente alcalino.
COMPOSICIÓN:
• Agua  entre el 98-99%.
• Solutos  aprox. 1-2%, proteínas, sales, lípidos, electrolitos, vitaminas,
hormonas, células epidérmicas, lanugo, material sebáceo…, por partes
iguales entre orgánicos e inorgánicos.
• Turbidez  aumenta con el tiempo de gestación.
• Ayuda clínicamente al manejo de la evolución de maduración
pulmonar, infecciones perinatales, oligohidramnios o
polihidramnios…
• Favorece a la dilatación cervical.
• Facilita la ecografía para mejor valoración anatómica fetal.
• Actúa en la homeostasis bioquímica fetal.
• Desarrollo músculo-esquelético, tracto
respiratorio y gastrointestinal.
• Protección mecánica al feto frente a
agresiones externas y efecto de las
contracciones uterinas,
• Ambiente termorregulado, barrera frente a
infecciones y propiedades antibacterianas.

3. 3
 Primeras semanas del embarazo, antes de la queratinización de
la piel (semanas 24 – 26)  proviene del volumen plasmático
del embrión.
 Segunda mitad del embarazo  la estratificación y
cornificación de la piel fetal disminuye la difusión del líquido
extracelular, la contribución fetal  a través de los riñones y
pulmones.
• Orina fetal  principal fuente de líquido amniótico una vez que el riñón comienza su función a partir
de las 10-12 semanas. Su aportación es progresiva, entre 600-1.200 ml/día.
• Secreción del árbol respiratorio participa en una pequeña proporción que se estima entre 60-100
ml/día/Kg peso fetal.
• Tracto gastrointestinal  La deglución fetal oscila en unos límites muy amplios, comenzando en la
semana 20 y aumentando según la edad gestacional.
• Membranas fetales y el cordón umbilical son fuentes adicionales en el intercambio de líquido
amniótico.

4. 4
• Semana 14  su volumen son unos
100ml.
• Semana 20 aumenta hasta 400ml.
• Semana 25  alcanza los 600ml.
• Semanas 32-34  alcanza su máximo
volumen, cerca de 1000ml.
• A partir de ahí comienza a descender
hasta que en la semana 40 se ha reducido
en un 20%  vol. 800ml.
• Semana 42  se ha reducido en un 50%
(500ml)
• SUBJETIVA: Requiere un observador
muy entrenado para lograr resultados
reproducibles.
• SEMICUANTITATIVA: existen,
principalmente, 2 métodos para estimar de
forma más objetiva:
- Máxima Columna Vertical.
- Índice de L.A – ILA/AFI.
ILA COLUMNA MÁXIMA
Oligoamnios ≤ 5cm.
L.A Disminuido  5.1 – 8 cm.
Normal  8.1 – 18 cm.
L.A Aumentado  18.1 – 23.9
cm.
Polihidramnios ≥ 24 cm,
Anhidramnios < 1cm.
Oligoamnios severo  2-3 cm.
Normal  3 – 8 cm.
Polihidramnios leve  > 8 <
12 cm.
P. Moderado  12 – 15 cm.
P. Severo  > 16 cm.

5. 5
• Técnica introducida por Manning en 1981,
definiendo Oligoamnios como la presencia de un
solo cúmulo menor de 1cm de LA dentro de la
cavidad amniótica.
• Es la medida vertical de la bolsa de L.A de mayor profundidad.
• Chamberlain  valores
normales de 2-8cm.
• Halperin y Crowley 
introdujeron la medida de 3
cm como punto de corte de
normalidad, siendo esta
referencia la más utilizada.

6. 6
• Es la suma de las medidas verticales de las
bolsas más profundas de L.A en los 4
cuadrantes del útero.
• Método útil a partir de las 24 semanas, cuando el útero esta por
encima del ombligo
• Línea transversal por la sínfisis del pubis y una longitudinal
• Propuesto por Phelan en 1987.
• Es un método reproducible y proporcionado
al volumen de líquido real, aunque su
precisión oscile ± 25%.

7. 7
• Es la cantidad anormalmente aumentada del L.A  acumulación excesiva
>1500-2000ml o, existe el doble de lo normal para la edad gestacional..
• Incidencia  1-3% en embarazos únicos y afecta con mayor frecuencia
embarazos gemelares. Dx certeza, ecografía
IDIOPÁTICO FETALES MATERNAS OVULARES
65%, no hay
ninguna causa
demostrable.
Existe posibilidad
de resolución
espontánea.
Malformaciones
S.N.C  defectos
del tubo neuronal.
Digestivas 
atresias esofágicas
o duodenales,
fisura palatina,
labio leporino.
Cardiopatías
Congénitas.
Diabetes Mellitus
 ↑ osmolaridad
del L.A debido a ↑
glucosa, ↓
deglución fetal y
poliuria fetal por
hiperglucemia.
Gestación
Múltiple.
Isoinmunización
Rh.
Coriangioma
placentario.

8. 8
• Hallazgo principal  aumento del tamaño del útero, dificultad en la palpación de partes
fetales y disminución en la intensidad de los tonos cardíacos.
AGUDO CRÓNICO ECOGRAFÍA
Aparición brusca
entre las 20 -24
sem.
Frecuente en
gestaciones
múltiples.
Dolor abdominal,
disnea, cianosis y
amenaza de parto
pretérmino.
Más frecuente,
aparición progresiva
a lo largo de la
gestación.
Puede cursar con
ortopnea, edema de
extremidades, vulva y
pared abdominal,
náuseas y vómitos.
Bolsillo mayor
a 8cm.
ILA > 18 cm,
leve.
ILA > 22 cm,
severo.

9. 9
FETALES MATERNAS OVULARES
Parto prematuro.
Prolapso de cordón
umbilical.
Atonía uterina.
Hemorragia
postparto.
Síntomas
cardiopulmonares.
Rotura Prematura
de Membranas -
RPM.
Desprendimiento
Prematuro de
Placenta - DPP.

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• Es la cantidad anormalmente disminuida del L.A para la edad gestacional 
existencia < 500ml de L.A en gestación a término.
• Incidencia  3-5% de las gestaciones, excepto en las gestaciones postérmino
donde se convierte en un marcador prominente
FETALES MATERNAS OVULARES FÁRMACOS
-Alteraciones cromosómicas 
trisomía 18, Sx. Turner.
- Malformaciones  renales
(agenesia, displasias, atresia
ureteral), cardíacas (tetralogía de
Fallot, defectos septales),
esqueléticas (siringomielia), SNC
(hidrocefalia, meningocele).
- Muerte fetal.
- THE.
- Diabetes
Mellitus.
- Deshidratación.
- Síndromes
vasculo-renales.
- Rotura
Prematura de
Membranas
RPM.
- Insuficiencia
Placentaria
AÍNES

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CLÍNICA ECOGRAFÍA
Inicio temprano  13 – 27 sem.
Inicio tardío  > 27 sem.
Altura uterina ↓, de acuerdo a edad
gestacional.
↓ Percepción de movimientos
fetales.
Palpación fácil de partes fetales.
Bolsillo menor de 2 cm.
ILA < 5 cm, moderado.
ILA < 3 cm, severo.
FETALES MATERNAS OVULARES
- Hipoxia fetal por
comprensión del cordón.
- Hipoplasia Pulmonar.
- Deformaciones esqueléticas.
- Depresión neonatal.
- Sufrimiento fetal crónico.
- Muerte fetal.
- Aumento del índice de
cesáreas.
- Mayor frecuencia de
parto instrumentado.
- Insuficiencia
Placentaria.

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