casos en que se puede usar el cannabis en enfermedades neurologicas

1. U S O D E
C A N N A B I S E N
N E U R O L O G Í A

2. Efficacy and Safety of the Therapeutic Use of Medical
Marijuana (cannabis) in selected Neurologic Disorders
Summary of Systematic Review for Clinicians
American Academy of Neurology (AAN)
FORMAS DE CANNABIS
En los estudios examinados se utilizó una variedad de formulaciones, con
diferentes cantidades de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD):
algunas eran píldoras, uno era un aerosol para las mucosas y algunos se
vaporizaban o fumaban.

3. FDA ha aprobado solamente dos tipos de marihuana para uso médico:
dronabinol (Marinol) y nabilone (Cesamet), ambos disponibles en forma de píldora.
• Dronabinol y el Nabilone son formas sintéticas de los ingredientes claves de la
marihuana.
• FDA aprobó ambos medicamentos para el tratamiento de la náusea y los vómitos
asociados con la quimioterapia del cáncer que no responden al tratamiento estándar.
• Dronabinol también fue aprobado para la pérdida del apetito relacionada con la pérdida
de peso en pacientes con SIDA.
• En general, los clínicos solamente recetan la marihuana médica cuando el tratamiento
estándar no ha sido útil.

4. • La evaluación se limitó sólo a los estudios que cumplen las normas
de calidad de la AAN.
• Estudios con mejor diseño producen evidencia de más alta calidad.
• Estos estudios evaluaron la evidencia de la seguridad y eficacia de
la marihuana médica en las siguientes condiciones:
- Algunos síntomas de esclerosis múltiple
- Movimientos transitorios y descontrolados en el mal de Parkinson
- Síntomas motores en el mal de Huntington
- Tics en el síndrome de Gilles de la Tourette
- Distonía cervical
- Convulsiones

5. Esclerosis Múltiple
• Estudios demostraron que marihuana médica en forma de píldora o en aerosol de uso oral podrían
ayudar a tratar ciertos síntomas de esclerosis múltiple: Espasticidad y síntomas relacionados.
• Espasticidad es rigidez crónica en los músculos, los cuales se tornan resistentes al movimiento
pasivo.
• También puede causar dolor y espasmos musculares. Ocurren cuando músculo se contrae
descontroladamente.
• Evidencia que apoya el uso:
- Existe evidencia convincente de que píldoras de OCE hechas de CBD puro: Pueden ayudar a
reducir síntomas de espasticidad indicados por el paciente a corto plazo
• Evidencia moderada indica que las píldoras de THC y el aerosol de uso oral:
- Probablemente ayuden a reducir síntomas de espasticidad indicados por el paciente a corto plazo.
- Probablemente ayuden a reducir dolor parecido a calambres o espasmos
• Existe evidencia débil de que las píldoras de OCE y THC:
- Podrían ayudar a reducir síntomas de espasticidad del paciente si el tratamiento continúa por lo
menos durante un año
- Podría llevar a mejoras en las pruebas de espasticidad que realiza el médico pero solamente si el
tratamiento continúa por lo menos durante un año.
• Evidencia contra el uso:
- Existe evidencia moderada de que las píldoras de OCE, píldoras de THC y aerosol de uso oral:
Probablemente no llevan a mejorar a corto plazo las pruebas de espasticidad que realiza el médico.

6. Esclerosis Múltiple
Otros síntomas de esclerosis múltiple Evidencia que apoya el uso:
• Evidencia convincente demuestra que píldoras de OCE:
- Pueden ayudar a reducir el dolor central (sensaciones de quemazón, de
“agujas y alfileres” y entumecimiento)
• Evidencia moderada también demuestra que aerosol de uso oral:
- Probablemente ayuda a reducir la frecuencia urinaria.
• Evidencia contra el uso
- Evidencia moderada demuestra que píldoras de OCE y THC: ·
Probablemente no ayudan a reducir problemas de frecuencia urinaria y
control de la vejiga. Probablemente no ayudan a reducir temblor en
esclerosis múltiple
- Evidencia débil* demuestra que aerosol de uso oral: Podría no ayudar a
reducir temblor en esclerosis múltiple No existe suficiente evidencia para
demostrar que el aerosol de uso oral ayuda a reducir los síntomas
generales de la vejiga

7. Movimientos en el mal de Parkinson
• Para personas que sufren mal de Parkinson, los síntomas
comunes son temblores, rigidez y lentitud del movimiento.
• Los clínicos generalmente tratan dichos síntomas con el
levodopa.
• En las últimas etapas de la enfermedad, el medicamento
mismo puede causar la aparición de movimientos transitorios y
anormales.
• Evidencia moderada demuestra que las píldoras de OCE muy
posiblemente no ayudan a aliviar los movimientos anormales
causados por la levodopa.

8. Mal de Huntington, síndrome de Gilles de
la Tourette, distonía cervical, epilepsia
• No existe evidencia suficiente para demostrar que la marihuana
médica en forma de píldora o aerosol de uso oral:
- Reduce síntomas motores en el mal de Huntington.
- Alivia la severidad de los tics en el síndrome de Gilles de la
Tourette.
- Reduce las contracciones anormales del cuello en la distonía
cervical.
- Reduce la frecuencia de las convulsiones en la epilepsia.

9. Preocupaciones importantes sobre
Cannabis
Marihuana puede causar efectos secundarios y algunos pueden ser serios:
• Dificultad con la atención y concentración
• Mareos o desmayos
• Somnolencia o cansancio
• Boca seca
• Sensación de intoxicación
• Alucinaciones (ver o escuchar cosas que no existen)
• Alteración de la coordinación o el juicio
• Mayor espasticidad
• Mayor debilidad
• Pérdida del equilibrio y caídas
• Náuseas, vómitos y estreñimiento
• Problemas psicológicos como depresión o psicosis
• Problemas para pensar (cognitivos) y en la memoria

10. Evidencia de la seguridad y eficacia de la marihuana
médica

13. Zafar R, et al. BMJ Paediatrics Open 2021;5:e001234. doi:10.1136/bmjpo-
2021-001234
Resultados La frecuencia de las convulsiones en los 10 participantes se redujo en un 86 %
sin eventos adversos significativos. Los participantes redujeron el uso de medicamentos
antiepilépticos de un promedio de siete a uno después del tratamiento con cannabis
medicinal. También notamos costos financieros significativos de £ 874 por mes para obtener
estos medicamentos a través de recetas privadas.
Conclusiones Este estudio establece la viabilidad de la planta entera de cannabis
medicinal como un medicamento eficaz y bien tolerado para reducir la frecuencia de las
convulsiones en niños que padecen epilepsias intratables. Estos hallazgos justifican el valor
potencial de una mayor investigación sobre el beneficio terapéutico informado de los
productos de cannabis medicinal de toda la planta.

15. Conclusiones:
• En los últimos años ha crecido el interés relacionado con el uso de cannabis medicinal para el
tratamiento de diferentes enfermedades, incluyendo la epilepsia. En la actualidad, sabemos que las
plantas de cannabis contienen más de 100 Compuestos terpenofenólicos que se han denominado
cannabinoides.
• Los 2 más abundantes son el delta-9-tetrahidrocannabinol y el cannabidiol. Diferentes modelos
preclínicos de epilepsia han demostrado que estos cannabinoides tienen propiedades
anticonvulsivas, por ello se ha comenzado a utilizar cannabidiol purificado al 100% y extractos de
cannabis enriquecidos con cannabidiol para el tratamiento de la epilepsia en humanos.
• La eficacia y la seguridad de estos productos han quedado demostradas en diferentes estudios
abiertos y ensayos clínicos controlados y aleatorizados.