Mitos Benzodiacepinas

Desmontando mitos y creencias
sobre la eficacia, seguridad,
adecuación y coste
de los tratamientos más
prevalentes en la comunidad.

Mitos en Benzodiazepinas
en el manejo de la Ansiedad e Insomnio

La polémica internacional de los últimos
años sobre las benzodiazepinas, ocasionada
por la evidencia de múltiples y graves
efectos secundarios, no parece haber
resultado aún en un cambio generalizado de
actitud del mundo médico
INTRODUCCIÓN

A pesar de que en los prospectos de las
benzodiacepinas debe figurar que el
tratamiento debe ser corto y nunca más de 3
meses, en muchos casos se sigue recetando
estos fármacos durante períodos mucho más
largos
INTRODUCCIÓN

Las consecuencias para el paciente pueden ser
perjudiciales, sobre todo en los mayores.
Conviene que los médicos de asistencia primaria
revisen sus creencias acerca de las ventajas y
desventajas terapéuticas de las benzodiacepinas
y hagan caso a las recomendaciones de agencias
oficiales tanto nacionales como internacionales
INTRODUCCIÓN

Mi insomnio es puntual, siempre aparece
cuando quiero dormir.
Prevalencia

71% Mujeres
50% en ≥ 65 años
94% para más de 2 meses
178.086 pacientes Provincia de Sevilla Ene-Mar-15/ Feb-16
(8.6% - 10.8%) población con Benzodiazepinas (BZD)

¿Qué dicen los documentos de referencia
basados en evidencias respecto a………….?
¿Qué documentos dirigidos a pacientes
pensáis que son más útiles?

¿Las medidas no farmacológicas NO superan a las BZD en el
tratamiento del insomnio y la ansiedad?
¿ Las Benzodiacepinas y los fármacos Z son de 1ª línea,
pues mejoran la ansiedad y el insomnio y su uso puede ser
continuado?
¿Las BZD y los hipnóticos son seguros a corto y largo
plazo?
¿La deshabituación de BZD es difícil en la práctica diaria?
Mitos

¿Las medidas no farmacológicas NO superan a las BZD
en el tratamiento del insomnio y la ansiedad ?

Las guías recomiendan 1ª línea
Insomnio:
Psicoterapia,
Terapia cognitivo-conductual,
Terapia breve conductual
Otras intervenciones conductuales solas
•Control de estímulos,
•Entrenamiento de relajación
•Restricción del sueño
No hay evidencia de la eficacia comparativa
de la terapia Cognitivo-Conductual (TCC-I) frente a la medicación
hipnótica.
Ansiedad
Terapia Cognitivo-Conductual a corto plazo
Es tan eficaz como la terapia farmacológica
Dic 2015
¿Las medidas no farmacológicas NO superan a las BZD ?

Eficacia de la TCC en Insomnio (TCC-I)
Entrevista personal, grupal, telefónica, vía Web, materiales de autoayuda
Mejora los resultados globales y del sueño.
Evidencia moderada
Presenta una tasa de remisión casi tres veces mayor frente al control.
Evidencia de baja a moderada
↓ tiempo de latencia 12 minutos (IC 95%, 7-18 min),
↑tiempo total de sueño 14 minutos (IC 95%, 4 - 26 min)
↓ tiempo despierto tras despertares 22 min (IC 95%, 8-37 min),
↑ eficiencia del sueño en casi 7% puntos (IC del 95%, de 5 -9),
↑ modestamente la calidad del sueño.
Evidencia baja
Los resultados permanecen a largo plazo, 6 meses.

Terapias cognitivo-conductuales (TCC), terapias psicodinámicas y terapias de
apoyo,
frente
tratamiento habitual o lista de espera (TH/LE)
Mejora clínica (RR 0,63; IC del 95%: 0,55 a 0,73)
46% mejora con el TCC frente 14% con TH/LE
↓ Ansiedad (DME -1; IC del 95%: -1.24 a -0.77)
↓ preocupación (DME -0.9; IC del 95%: -1.16 a -0.64)
↓ depresión (DME -0.96; IC del 95%: -1.20 a -0.72)
DME: Diferencias de medias estandarizadas
2006

http://www.sas.junta-
andalucia.es/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_smental_23
http://farmacia.dsevilla.sas.junta-
andalucia.es/portalugcfarmaciasevilla/index.php/ciudadanos-pacientes/informacion-
relacionada-con-la-farmacoterapia/448-ansioliticos-hipnotivos

Existe evidencia de que las terapias
conductuales tienen la misma eficacia que los
medicamentos, sin los efectos adversos de éstos,
manteniéndose además su efecto en el tiempo,
cosa que no se consigue si se dejan de tomar los
fármacos.
Terapias conductuales:
-Técnicas de relajación
- Control de estímulos
- Buena higiene del sueño
- Terapias de restricción de sueño
- Terapia cognitiva

TÉCNICAS de RELAJACIÓN
Consisten en la relajación muscular progresiva de los distintos
grupos musculares. Se llevarían a cabo antes de que el paciente se
vaya a dormir o se sienta ansioso.

BUENAS PRÁCTICAS de SUEÑO
Acciones a llevar a cabo para promover y mantener el sueño
- Sólo dormir lo suficiente para sentirse descansado y luego salir de la cama
- Irse a dormir y levantarse a la misma hora todos los días
- No obligarse a dormir, si no se tiene sueño es mejor levantarse de la cama
- Practicar ejercicio físico varias veces por semana, aunque no justo antes
de ir a dormir
- Beber café, té y otras bebidas y alimentos con cafeína sólo por la mañana
- No beber alcohol por la noche
- Evitar fumar por la noche
- No irse a la cama con hambre
- Mantener un buen ambiente en la habitación: oscuridad, sin elementos
que recuerden trabajo o produzcan stress …
- Evitar el uso de dispositivos luminosos en la cama (libros electrónicos,
teléfono móviles …)
- Resolver las preocupaciones antes de ir a dormir (o postponerlas)

CONTROL de ESTÍMULOS
Pretende romper la asociación ir a la cama con temor a no dormir
1.- Ir a la cama sólo cuando se tiene sueño
2.- Usar la cama sólo para dormir o tener sexo.
No ver la televisión, leer, comer …
3.- Si en 20 minutos no se ha producido el sueño, ir a
otra habitación y regresar a la cama cuando se tenga
sueño
4.- Ir a dormir y despertar siempre a la misma hora,
incluidos los fines de semana
5.- No sestear durante el día

Mito: ¿Las Benzodiazepinas y los farmacos Z son de 1ª línea,
pues mejoran la ansiedad y el insomnio
y su uso puede ser continuado?.

El insomnio es un trastorno del sueño que puede deberse, entre
otras cosas, a condiciones médicas, desórdenes psiquiátricos o
medicamentos.
El insomnio primario sólo está presente en el 25% de los casos.
Optimice todas las cuestiones que pueden generar insomnio

•En el Insomnio, la evidencia es insuficiente para
sacar conclusiones acerca de la eficacia comparativa
de la TCC-I frente a la medicación hipnótica o la
eficacia de la terapia combinada frente a la
monoterapia.
•En la Ansiedad Las BZD tienen nivel 1 de evidencia
pero se recomiendan como terapia de segunda
línea, y por lo general sólo para uso a corto plazo,
debido a los efectos secundarios, la dependencia y
los problemas de abstinencia.
¿Las BZD son de 1ª línea, pues mejoran la ansiedad
y el insomnio y su uso puede ser continuado?.

2009
2008
2015
2011
2014
2008
BZD 2ª línea Ansiedad/insomnio : Alivio a corto plazo (2-4 cuatro
semanas solamente) cuando fracasan los métodos no farmacológicos y
los síntomas sean severos e incapacitantes
¿Las BZD son de 1ª línea, pues mejoran la ansiedad y el insomnio y su
uso puede ser continuado?.
2011

PAI Ansiedad… 2011
SNS
•Trastornos de Ansiedad
generalizada Málaga 2015
•Trastornos de Ansiedad 2008
•Insomnio 2009
NICE
•Insomnio a largo y corto
plazo NHS 2015
•Ansiedad 2011
•Ansiedad y Pánico 2014
•Ansiedad social 2013
•Insomnio “z” 2004
¿Las BZD son de 1ª línea, pues mejoran la ansiedad y
el insomnio y su uso puede ser continuado?.
BZD 2ª línea Ansiedad/insomnio : Alivio a corto plazo (2-4 cuatro
semanas solamente) cuando fracasan los métodos no farmacológicos y
los síntomas sean severos e incapacitantes

Eficacia de las bzp
Imagen tomada de

89 estudios con 2672 pacientes.
↓ duración de inicio del sueño por aproximadamente 10 minutos
↑ tiempo total de sueño de 30 a 60 minutos
NNH 8 (media de 14 días)
¿Las BZD son de 1ª línea, pues mejoran la ansiedad y el
insomnio y su uso puede ser continuado?

Eficacia de los hipnóticos no benzodiazepínicos en
el tratamiento del insomnio adultos: meta-análisis
BMJ 2012
13 estudios con 4.378 pacientes 33.9 días
↓ la latencia del sueño
en 22.5 minutos (-11 a -33 minutos)

Estás 12 personas sentirán que
su sueño es igual de bueno o
malo, tanto si toman el fármaco
como si no.

Estas 2 personas tendrán efectos
adversos (pérdida de
memoría,resaca, somnolencia,
confusión) que no habrían de ocurrir
si no hubieran tomado el fármaco.
Estás 11 personas podrán tener o
no efectos adversos tanto si
toman el fármaco como si no

Meta-analisis.Glass J, et al. BMJ 2005;331:1169
24 estudios 2417 pacientes
¿Qué le ocurriría a 13 personas de 60 años que toman fármacos
para dormir durante + 5 días a la semana?
Esta persona se sentirá mejor respecto
al sueño gracias al fármaco.
25 min más de sueño y
1 despertar menos durante la noche

BZD frente a placebo (Nivel 1)
↓ Ansiedad (50% Escala de Hamilton inicial).
Alprazolam ,bromazepam, lorazepam , diazepam.
Ej: Diazepam 67%, placebo 39%, P<0.026 Dif: 18%
BZD 58% , placebo:42%,P < 0.10 Dif:16 Meta-analisis JCP 2005
Se iguala a placebo tras 4-6 semanas. Nice 2011, Canadiense 2006
Mejoran entre 13-16% frente a placebo
¿Las BZD son de 1ª línea, pues mejoran la ansiedad y
el insomnio y su uso puede ser continuado?

Mito: ¿Las BZD y los hipnóticos son seguros corto y
largo plazo?

“Es el opio de las masas” 1978
¿Las BZD y los hipnóticos son seguros a corto y largo
plazo?

Seguridad
Tolerancia (10-45%)
Dependencia (15-50%)
NNH:6 y 7 Ancianos
Dificultad de
pensamiento
Δ RR 10-30%
Mortalidad
4+/100
7-8 años
Alzheimer
Δ RR
43-51%
Deterioro
cognitivo
Δ RR 50-60%
Caídas y
Fracturas
Δ RR 40-60%
Neumonías
Δ RR 52%
Mortalidad a
los 30 días
Δ RR 22-32%
3-7 + accidentes 1.000 personas/año

¿Las BZD y los hipnóticos son seguros
en su uso a corto y largo plazo?

Road traffic accidents (RTA) and BZD
Risks of RTA in Quebec
1990-93
Short half-life benzos:
RR 0.96 (95%CI 0.88 to
1.05) NS
Long half-life benzos:
RR 1.28 (95%CI 1.12 to
1.45), higher risk in first
week
Bandolier 1998;57:5 (Hemmelgarn B, et al. JAMA 1997;278:27-31)
¿Las BZD y los hipnóticos son seguros a corto y largo plazo?

Reino Unido, 34.727 pacientes
mayores 16 años BZD durante 7.6 años
Aumento de mortalidad: 4 muertes más por cada 100
Relación dosis-respuesta
Efecto se mantiene tras suspender la administración.

California
10.529 pacientes (54 años media) seguidos 2,5 años
Un riesgo tres veces mayor de muerte o cáncer
Incluso con menos de 18 comprimidos al año
independientemente del tipo de acción BZP

Hip fractures and benzodiazepines
Wagner AK, et al. Arch Intern Med 2004;164:1567–72
• Incident RR of hip fracture with BZD vs. no BZD use based on US
claims data (194,071 person years of data, 1988-90):
– Any BZD exposure: 1.24 (95%CI 1.06 to 1.44)
– Long half-life BZD only: 1.13 (0.82 to 1.55) NS
– Short half-life high potency: 1.27 (1.01 to 1.59)
– Short half-life low potency: 1.22 (0.89 to 1.67) NS
– >1 BZD type: 1.53 (0.92 to 2.53) NS
– New BZD <16 days: 2.05 (1.28 to 3.28)
– New BZD 16–30 days: 1.88 (1.15 to 3.07)
– Continued BZD: 1.18 (1.03 to 1.35)
• Authors conclude: incidence of hip fracture appears to be associated
with benzodiazepine use.
Note: Different doses were not considered.

Cohortes retrospectivo.
15.528 pacientes residencias
50 años con fármacos Z y una fractura de cadera
Fármacos Z incrementan las caídas y fracturas (66%)
Más riesgo los que iniciaban y deterioro cognitivo leve a
moderada

Estudio prospectivo de casos y controles.
78 años media sin demencia y sin bzp tres años previo, seguidos
durante 15 años.
El inicio de consumo de benzodiazepinas se asoció con un incremento
del 50% desarrollar demencia.

1.796 personas con enfermedad de Alzheimer, y un seguimiento
de al menos seis años antes.
Uso bzp incrementó el riesgo de Alzheimer ( 43 a 51%).
El uso durante 90 días aumenta la probabilidad de desarrollo.
Discusión: se usan en los prodrómicos previos a las
manifestaciones de Alzheimer

Mito: ¿La deshabituación de BZD es difícil en la práctica
diaria?

“La deshabituación es gratificante, al mejorar el
funcionamiento y la abstinencia por el uso de
benzodiazepinas.”
“El principal factor conocido para el uso
crónico a las BZP es el uso previo.”
Editorial BMJ

(NNT 3-5).
Una intervención mínima:
•carta del médico invitando a deshabituarse,
•información de autoayuda,
•asesoramiento a los pacientes sobre el riesgo del uso de BZD a largo
plazo y los beneficios de la suspensión
Consigue unas tasas de abandono de 1 de cada 3-5
pacientes intervenidos
y se mantiene en el tiempo (6-12 meses) inclusive a
los 10 años.
Recomendación B
Atención Primaria
Farmacia Comunitaria

• Carta el 80% + 65 años con BZD durante 10 años.
Psychological medicine 2003
al cabo de los 10 años el 59% seguían sin utilizarlas.
Family Practice 2011
• Entrevista y visitas de seguimiento 24%-62%
Vincens Br J Gen Pract 2006, Am J Psychiatry 2004
•Carta 24% vs consulta 22% vs control 16 % Adicction 2004
•Comparación de intervenciones 45% vs 15% Dif 30%:
•Entrevista estructurada y visitas de seguimiento
•Entrevista estructurada e instrucciones escritas, sin visitas
de seguimiento VS Grupo control con manejo habitual.
Vincens BJP 2014
•Intervención educativa y carta ≥ 65años 27% vs 5% Dif 22%.
Empower JAMA 2014
Eficacia de las Intervenciones para deshabituar:

45% Entrevista estructurada y visitas de seguimiento
45% Entrevista estructurada e instrucciones escritas, sin visitas
de seguimiento
vs 15% Grupo control con el manejo habitual NNT 3 a 12
meses

Intervención educativa y carta ≥ 65 cesaron 27% frente 5% control
NNT 4 6 meses

2 veces más probabilidad de
abandonar/disminuir con
consulta GP UK , carta, guía
autoayuda tras 6 meses
NNT 12

5 veces más probable con psicoterapia NNT 3
1.43 con intervenciones al prescribir NNT 13
1.31 con supervisión y farmacoterapia NS

• Algunos médicos desconocen la eficacia y seguridad de los
farmacos z comparados con las BZD
Siriwardena AN, et al. Br J Gen Pract 2006;56:964–7
• Las personas mayores no siempre están advertidas de la
seguridad de estos fármacos.
Iliffe S, et al. Aging Ment Health 2004;8:242–8
• Es difícil deshabituar
– Una carta de los médicos pueden ayudar a deshabituar.
Cormack MA, et al. Br J Gen Pract 1994;44:5-8
– La terapia cognitiva conductual ayuda al abandono.
Morgan K, et al. HTA 2004:8 (8)
• Criterios de audit
Shaw E, Baker R. Journal Clin Governance 2001;9:45-50, NICE TA 77, April 2004

Paciente en tratamiento diario previo con
BZD > 4 semanas (30 días)
Mantener el tratamiento con BZD o hipnóticos-Z si la indicación sigue
siendo válida incluso en términos de duración
Evaluación de la posible
retirada de BZD
Decisión compartida de retirada de las BZD:
Descripción individualizada de riesgos
Considerar derivar a nivel especializado:
Dependencia alcohólica
Otra dependencia
Antecedentes de convulsiones por abstinencia
Concomitancia de trastornos médicos graves,
trastornos psiquiátricos o de la personalidad
Retirada progresiva adaptada
(↓10-25% dosis cada 1-2 semanas ó 1/8
dosis al acostarse usualmente durante 8-12
semanas)
La retirada de BZD puede empeorar:
Depresión
Insomnio a largo plazo
Ansiedad
Otros problemas médicos bien controlados y
estables con BZD o hipnóticos-Z
¿Cambio a diazepam?
Asesoramiento y Seguimiento
Visitas médicas frecuentes para reforzar el
control del paciente y detectar y tratar
precozmente los síntomas de abstinencia y
seguimiento hasta 6 meses tras la retirada
•Usuarios de BZD de vida media
corta (alprazolam, lorazepam) que
se asocian más con dependencia y
abstinencia.
•Usuarios de BZD que no permiten
realizar pequeñas reducciones de
dosis (alprazolam, flurazepam,
loprazolam y lormetazepam).
•Usuarios de BZD (temazepam,
nitrazepam) e hipnóticos-Z con
elevado grado de dependencia
(uso a largo plazo, dosis elevadas
e historial de trastornos de la
ansiedad.
¿En
quién? ¿A qué dosis?
Adaptado de:
HAS. 2008 y NICE-CKS. 2009. 7,5Zopiclona*Dosis equivalentes (mg)
10Zolpidem10Temazepam
10Zaleplón15Oxazepam
Hipnóticos-Z0,5 - 1Lormetazepam
0,25 – 0,5Clonazepam0,5 - 1Lorazepam
10Quazepam0,5 - 1Loprazolam
5Nitrazepam0,5 - 1Flunitrazepam
7,5Ketazolam03-junBromazepam
10Halazepam0,25 – 0,5Alprazolam
15FlurazepamAcción corta (6-24 horas)
5Diazepam0,125 - 0,25Triazolam
15Clordiazepóxido7,5Midazolam
7,5Clorazepato0,25Brotizolam
10Clobazam25Bentazepam
Acción larga (más de 24 horas)Acción ultracorta (menos de 6 horas)
DE *Principio activoDE *Principio activo
7,5Zopiclona*Dosis equivalentes (mg)
10Zolpidem10Temazepam
10Zaleplón15Oxazepam
Hipnóticos-Z0,5 - 1Lormetazepam
0,25 – 0,5Clonazepam0,5 - 1Lorazepam
10Quazepam0,5 - 1Loprazolam
5Nitrazepam0,5 - 1Flunitrazepam
7,5Ketazolam03-junBromazepam
10Halazepam0,25 – 0,5Alprazolam
15FlurazepamAcción corta (6-24 horas)
5Diazepam0,125 - 0,25Triazolam
15Clordiazepóxido7,5Midazolam
7,5Clorazepato0,25Brotizolam
10Clobazam25Bentazepam
Acción larga (más de 24 horas)Acción ultracorta (menos de 6 horas)
DE *Principio activoDE *Principio activo
Algoritmo de retirada de
BZD e hipnóticos-Z
Dosis equivalentes de Diazepam

PRINCIPO ACTIVO VIDA MEDIA (H)*
DOSIS EQUIVALENTES
(MG)**
Dosis
actual
Bentazepam 2-5 25 0,0
Brotizolam 3-8 0,25 0,0
Midazolam 1-5 7,5 0,0
Triazolam 3-5 0,3 0,0
Alprazolam 12-15 0,50 0,0
Bromazepam 10-20 6,00 0,0
Flunitrazepam 15-30 1,00 0,0
Loprazolam 4-15 1,00 0,0
Lorazepam 11-30 1,00 1,00 5,0
Lormetazepam 11-30 1,00 0,0
Oxazepam 5-10 15 0,0
Clobazam 18 10,0 0,0
Cloracepato dipotásico 30-80 7,5 0,0
Diazepam 20-100 5,0 0,0
Flurazepam 24-100 15,0 0,0
Halazepam 30-100 10,0 0,0
Ketazolam 6-25 7,5 0,0
Nitrazepam 15-48 5,0 0,0
Quazepam 40-55 10,0 0,0
Clonazepam 18-80 0,50 0,0
5,0
DOSIS TOTAL DIARIA
EQUIVALENTE DE
DIAZEPAM
5,0
Las benzodiacepinas se pueden retirar en fases quincenales de aproximadamente un
octavo (intervalo de un décimo a un cuarto) de la dosis diaria. Ante un paciente difícil
se puede seguir este protocolo de retirada:
1 Cambiar el tratamiento del paciente por una dosis diaria equivalente de diazepam,
preferentemente por la noche.
2 Reducir la dosis de diazepam cada 2-3 semanas de 2 ó 2,5 mg; si aparecen síntomas de
abstinencia, mantener esta dosis hasta que mejoren.
3 Reducir la dosis paulatinamente, si fuera necesario en escalones menores; es preferible
reducir la dosis con una lentitud excesiva que con una premura exagerada.
4 Suspender completamente la medicación; el tiempo necesario para la retirada puede
variar desde unas 4 semanas hasta un año o más.
Acción ultracorta (<6h)
Acción corta (6-24h)
Acción larga (>24h)
CALCULADORA DECALAJE BENZODIAZEPINAS by JOSE LUIS MARTINCANO
GOMEZ http://www.saludinnova.com/practices/view/1126/
:

Tratamiento de la abstinencia
Abstinencia
(≈ ansiedad)
Ralentizar o suspender
la retirada de BZD
Otros tratamientos
(cognitivo-conductual;
relajación; ejercicio, etc.)
NO se recomienda el uso rutinario de medicamentos:
• antipsicóticos: pueden agravar la abstinencia.
• betabloqueantes: sólo para síntomas graves de la ansiedad si fallan otras medidas.
• antidepresivos: sólo si coexiste depresión o trastorno de pánico.

Síndrome de abstinencia a BZD
• Más frecuente en:
– pacientes en tratamiento con BZD de vida media corta.
– tratamientos >4 meses.
– dosis elevadas de BZD.
– suspensión abrupta.
• Inicio de los síntomas: 3-7 días tras la interrupción.
• Síntomas más frecuentes:
– palpitaciones, cefalea, temblor, dolores y espasmos
musculares, o náuseas.
– a corto plazo (días): insomnio o ansiedad de rebote.
– a medio plazo (semanas): ataques de pánico, depresión,
irritabilidad, poca concentración e insomnio.
– RAM graves: convulsiones, delirio, alucinaciones y paranoia.

NO son alternativas
(en insomnio)
• Hipnóticos-Z: sin evidencia de diferencias frente a BZD.
• Antidepresivos: sin evidencias en ausencia de depresión.
• Antipsicóticos atípicos / Anticonvulsivantes:
sin evidencias en tratamiento de insomnio.
• Antihistamínicos: eficacia limitada, RAM anticolinérgicas,
deterioro cognitivo, desarrollo rápido de tolerancia.
• Melatonina: autorizada en insomnio primario a partir de 55
años, sin evidencia en pacientes geriátricos.
• Plantas medicinales (valeriana): se desconocen dosis
óptima, grado de pureza adecuado,etc.

Puntos clave
• Prescribir BZD sólo para problemas agudos, durante el
menor tiempo posible (máximo 4 semanas) y a la dosis
efectiva más baja, definiendo claramente el objetivo del
tratamiento.
• Informar siempre al paciente sobre los efectos negativos
de las BZD.
• Cuando se decida comenzar la retirada:
– Realizarla mediante reducción gradual de dosis.
– Establecer objetivos con el paciente desarrollando medidas
realistas.
– Tener en cuenta que la duración del proceso es variable, para
alcanzar resultados con éxito

Traducción de la carta
del EMPOWER
Materiales a pacientes

Resumen BZD
NNH 6
10-30%
4+/100
7-8 años
Δ RR
43-51%
Δ RR
41-60%
Δ RR
50-60%
Prevalencia
Guías consultadas:
2ª línea y síntomas graves
Seguridad a corto plazo
Intervención breve
Deshabituación (NNT 3-5)

Resumen
El 10% de la población de Sevilla es consumidora de benzodiazepinas y
fármacos Z (Bzpz).
Alivio a corto plazo (2-4 semanas máximo) Ansiedad/insomnio
Sólo cuando fracasan los métodos no farmacológicos y los síntomas sean
severos e incapacitantes. PAI, SNS, NICE, Malaga,Canadienses
Su cronicidad ocasiona tolerancia y dependencia, creando adicción.
Riego de mortalidad (4 muertes más por cada 100 pacientes en 7-8 años),
Caídas y fracturas (66%)
Deterioro cognitivo y demencia (60%).
BMJ 2014, JAMA 2013, BMJ 2012
Estudios llevados a cabo en atención primaria y farmacia comunitaria,
informando sobre los riesgos del uso de benzodiacepinas,
consiguen disminuir su uso crónico entre un 25-33% (NNT: 3-5).
BJPsych. 2014,JAMA 2014

93
73
76.55 76.76
85.11
84.53
71.14 70.67
84.81
84.93
81.35
79.35
68.43 67.79
94.8
104.28
68.47 69.41
78.41
79.72
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
Nov-15 Dec-15 Jan-16 Feb-16
Tasa de consumo Benzodiazepinas
Objetivo. Mínimo
Objetivo. Óptimo
EL ALMORRÓN
EL SAUCEJO
ESTEPA
LA LUISIANA
LA PUEBLA DE CAZALLA
MARCHENA
OSUNA
ÉCIJA "VIRGEN DEL VALLE"
DTO. Sevilla Este (Osuna)

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