Historia Natural del Tetanos, descargar para ver ppt activada y videos

2. Objetivo
• Identificar los principales factores de riesgo de
tétanos
• Comprender los conceptos y patogenia
• Analizar la Historia natural de la enfermedad
del tétanos

3. CONTENIDO

4. Duarte MJ, González VA, Díaz MS, Rubio GJ Tétanos, experiencia de 10 años en una unidad de cuidados intensivos de
un hospital general. Reporte de 3 casos, Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004; 18 (5)
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 143 – Marzo 2005, Pág. 22-27, El TETANOS: Mónica Elizabet Almirón, Dra.
Nancy Natalia Flores Correa,Dra. Teresita Paola Gonzalez Sandoval, Hector Sebastián Horrisberger

5. Duarte MJ, González VA, Díaz MS, Rubio GJ Tétanos, experiencia de 10 años en una unidad de cuidados intensivos de
un hospital general. Reporte de 3 casos, Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004; 18 (5)

6. • 2.47 por cada 100,000 habitantes
en el año 1975
• Actualmente se presumen Ceros.
45 en 2008
Dr. Claudio Pérez-Ledezma, Jur. Sanitaria 2 – SSCH – Ciudad Juárez, Chih.Dr. José Ascencio Pérez-Ruvalcaba, Jefe del Departamento de Infectología –
Hospital General de Ciudad Juárez, secretaria del sector salud, sistema nacional de vigilancia epidemiologica. Número 3 Volumen 22 Semana
3 Del 16 al 22 de enero del 2005.

7. • Mundial
Disponible en: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf Consultado
el dia 7 de noviembre del 2011

9. Antagonista GABA y glicina
• 3 etapas
1.-Penetracion
2.-Diseminación
3.-Llegada al SN
Duarte MJ, González VA, Díaz MS, Rubio GJ Tétanos, experiencia de 10 años en una unidad de cuidados intensivos de
un hospital general. Reporte de 3 casos, Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004; 18 (5)
Harrison Principios de medicina interna, Braunwald, Fauci, Kasper, Longo, et al. 5ta ed, 2002, pag 1030

11. • Trismo
• Risa sardónica
• Rigidez en cuello,
hombro y espalda,
abdomen y Músculos
proximales de
extremidades
• Opistótonos
Duarte MJ, González VA, Díaz MS, Rubio GJ Tétanos, experiencia de 10 años en una unidad de cuidados intensivos de
un hospital general. Reporte de 3 casos, Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2004; 18 (5)
Harrison Principios de medicina interna, Braunwald, Fauci, Kasper, Longo, et al. 5ta ed, 2002, pag 1030

14. Periodos de evolución clinica
Periodo de Periodo de Periodo Periodo de
incubación invasión de estado convalecencia
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 143 – Marzo 2005, Pág. 22-27, El TETANOS: Mónica Elizabet Almirón, Dra.
Nancy Natalia Flores Correa,Dra. Teresita Paola Gonzalez Sandoval, Hector Sebastián Horrisberger

15. Periodos de evolución clinica
Periodo de Periodo de Periodo Periodo de
incubación invasión de estado convalecencia
• 5-15 dias
Insomnio
Trismo
Raquialgia
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 143 – Marzo 2005, Pág. 22-27, El TETANOS: Mónica Elizabet Almirón, Dra.
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16. Periodos de evolución clínica
Periodo de Periodo de Periodo Periodo de
incubación invasión de estado convalecencia
• 1-2 días
• Raquialgia, insomnio, disfagia, rigi
dez de nuca, dificultad de
marcha TRISMO
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17. Periodos de evolución clinica
Periodo de Periodo de Periodo Periodo de
incubación invasión de estado convalecencia
• Contracturas:
Nuca, tronco, paravertebrales, abdominales, mi
embros.
• OPISTONOS
• Risa SARDONICA
• Retención urinaria y fecal
•
Complicaciones
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18. Periodos de evolución clínica
Periodo de Periodo de Periodo Periodo de
incubación invasión de estado convalecencia
• 40-50 días
• Desorientación, labilidad
emocional, depresión psíquica.
• Hipertermia preagónica y
postmortem
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19. 4 parámetros
Según la Según la
gravedad localización
generalizado local cefálico
Según la Según la
edad puerta de
entrada
Del recién
nacido
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20. Según la gravedad
Según la Según la Según la Según la puerta
gravedad localización edad de entrada
Grado 1- Grado 2- Grado 3-
subagudo agudo sobreagudo
• Incubación
• Incubación • Incubación < 5 días
6-11 días
>12 días
• Trastornos
• Precoz,
• Buen cardiorespiratorios
pronostico • Mal
• Mortalidad elevada
pronostico
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21. Según la localización
Según la Según la Según la Según la puerta
gravedad localización edad de entrada
1) generalizado
• > frecuente
2) Cefálico
3) local
• 80% de los casos
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22. Según la localización
Según la Según la Según la Según la puerta
gravedad localización edad de entrada
• Pares craneales
1) generalizado
• Poco frecuente
2) Cefálico
• Forma facial
3) local
• Forma de Worms
• Forma hipoglosa
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23. Según la localización
Según la Según la Según la Según la puerta
gravedad localización edad de entrada
1) generalizado • Musculatura próxima
2) Cefálico • Pronostico Excelente
3) local
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24. Según la edad
Según la Según la Según la Según la puerta
gravedad localización edad de entrada
• Adulto
• Neonatorum
Antes descrito
• El mal de los 7 días
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26. Según la puerta de entrada
Según la Según la Según la Según la puerta
gravedad localización edad de entrada
• Traumatismos • Iatrogénico • Ulceración • Indefinido
• Fracturas • Se debe a • úlceras
• Balas operaciones varicosas,
• esguinces, • inyecciones, • vasculares,
• Quemadura • sección del • diabéticas,
• heridas, etc. cordón • supuraciones,
umbilical • fístulas,
(Tétanos • etc.
neonatorum),
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27. PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO
Huésped Agente MUERTE
DAÑO DAÑO
TISULAR ORGÁNICO
Medio
ambiente
CRONICIDAD
DAÑO
CELULAR CURACIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Dx Tx Rehabilitación
Promoción Protección
oportuno Limitación
de la salud Específica
del daño

28. PERÍODO PREPATOGÉNICO
Heridas previas
Huésped Agente
Cualquier
edad y sexo
Medio
ambiente
Animales
herviboros Usuarios via IV
Personas no
vavacunadas

29. PERÍODO PREPATOGÉNICO
Huésped Agente Heces, tierra, etc.
Medio
ambiente Clostridium
Tetani
Espinas, agujas,
metales oxidados, etc

30. PERÍODO PREPATOGÉNICO
Áreas rurales y urbanas
Huésped Agente
Medio
ambiente
Ambientes contaminados

31. PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO
Huésped Agente MUERTE
DAÑO DAÑO
TISULAR ORGÁNICO
Medio
ambiente
CRONICIDAD
DAÑO
CELULAR CURACIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Dx Tx Rehabilitación
Promoción Protección
oportuno Limitación
de la salud Específica
del daño

32. PERÍODO PREPATOGENICO
Campañas Saneamiento
básico
de salud
Una dosis a los 2, 4 y 6 meses de vida
Un refuerzo a los 18 meses
Un refuerzo a los 6 años
PREVENCIÓN PRIMARIA
Un refuerzo cada 10 años
Promoción Protección
de la salud Específica

33. PERÍODO PREPATOGENICO
Vacunación del adulto no vacunado
1er dosis
2da dosis a las 4-6 semanas
3er dosis a los 6-12 meses
Refuerzos cada 10 años
PREVENCIÓN PRIMARIA
Vacunación de la gestante
La 2da dosis 1 mes antes de la
Promoción Protección fecha de parto probable
de la salud Específica

34. PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO
Huésped Agente MUERTE
DAÑO DAÑO
TISULAR ORGÁNICO
Medio
ambiente
CRONICIDAD
DAÑO
CELULAR CURACIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Dx Tx Rehabilitación
Promoción Protección
oportuno Limitación
de la salud Específica
del daño

35. PERÍODO PATOGÉNICO
Diagnostico Tratamiento
• Reposar en cama
• Anamnesis y • Dieta alta en calorías
exploración
• DIAZEPAM
Menor valor Dx
• Cultivo en la herida ¿Penicilina?
• Ac para tetanos
• METRONIDAZOL.
Laboratorio ERITROMICINA
PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Leucocitosis periférica
• LCR normal • Antitoxina Inmunoglobulina
• Enzimas Musculares altas Dx Tx Limitación (IGT)
antitetánica
oportuno del daño

36. • Evitar bronco aspiración PERÍODO PATOGÉNICO
• Hipotensión? = Expandir
volumen, vasopresores
• Evitar fracturas
• Hemorragia intracraneal
• Tromboembolia
pulmonar?: heparina
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Dx Tx
oportuno Limitación
del daño

37. PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO
Huésped Agente MUERTE
DAÑO DAÑO
TISULAR ORGÁNICO
Medio
ambiente
CRONICIDAD
DAÑO
CELULAR CURACIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Dx Tx Rehabilitación
Promoción Protección
oportuno Limitación
de la salud Específica
del daño

38. • Asistencia respiratoria
• Dieta
• Aseo básico
PREVENCIÓN TERCIARIA
Rehabilitación

39. BIBLIOGRAFIA
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 143 – Marzo 2005, Pág. 22-27, El
TETANOS: Mónica Elizabet Almirón, Dra. Nancy Natalia Flores Correa,Dra. Teresita Paola
Gonzalez Sandoval, Hector Sebastián Horrisberger