1) El documento describe los componentes y especificaciones técnicas de un carro de paro para pacientes adultos y pediátricos. 2) Incluye una lista detallada de medicamentos, materiales y equipos necesarios, así como normas para su verificación y reposición. 3) También presenta los pasos para realizar una intubación endotraqueal de emergencia.

1. SOPORTE VITAL AVANZADO
PEDIATRIA Y MEDICINA INTERNA
LIC. Anthony Castro
LIC ISRAEL BRAVO
HMVI

2.  Garantizar e integrar los equipos y
medicamentos necesarios para atender
en forma inmediata una emergencia
medica.
 Mejora la calidad de atencional paciente
 Integra al Profesional Químico
Farmacéutico al equipo de asistencial en
la atención al paciente
 Indispensable en toda área en donde se
manejen pacientes o se realicen
procedimientos
BENEFICIOS DEL COCHE DE PARO

3. COCHE DE PARO:
RESPONSABILIDADES
Químico
Farmacéutico
Servicio de
Farmacia
Jefe del
Servicio
Personal de
Enfermería
Periódicamente el personal de Farmacia verifica el stock, su reposición y condiciones de almacenamiento.

4. Diariamente el
funcionamiento de
los elementos y
equipos (Ambú y
mascarilla,
laringoscopio), etc.
Semanalmente el
funcionamiento de
tomas Eléctricas,
redes de oxigeno y
aire.
Diariamente que
el carro de paro
este sellado.
Diariamente que el
carro de paro cuente
con todos los
elementos necesarios
para su uso
inmediato.
Mensualmente
fechas de
Vencimiento de
insumos y
medicamentos.
Cuando la apertura
del carro es
ocasional.
VERIFICAR

5. ESPECIFICACIONES TECNICAS DEL COCHE DE PARO
(MINSA)
Coche de estructura sólida y robusta de
acero inoxidable
CON:
 Capacidad para almacenar defibrilador,
aspirados de secreción y accesorio
 Cajones con llave
 Frenos en dos ruedas como mínimo
 Barra para desplazamiento
 Porta suero telescópico
 Porta balón para oxígeno de aluminio

6. ESPECIFICACIONES
TECNICAS DEL
COCHE DE PARO
(MINSA)
MONITOR
DESFIBRILADOR.
MEDICAMENTO
S
CIRCULACION
MATERIALES
EV
VIA
AEREA
SOLUCION
FISIOLOGIC
A

7. ELEMENTOS DE UN CARRO DE
PARO
1. Compartimiento principal o superior en donde se encuentre
el monitor desfibrilador.
2. Gaveta:
A. Medicamentos ordenados según si es de primera, segunda
línea, de acuerdo a la prioridad de uso.
B. Circulación o para materiales EV como jeringas de diverso
calibre, elementos para permeabilizar vía periférica, etc.
C. Vía aérea, que contendrá material para intubación y oxígeno
terapia.
D. Infusiones o soluciones fisiológicas, expansores plasmáticos,
sobre de electrodos, tubo conductor, tijera, linterna.

9. ELEMENTOS DEL COCHE DE
PARO
COMPARTIMIENTO PRINCIPAL O SUPERIOR
GABETA
MEDICAMENTOS CIRCULACION
MATERIALES EV
VIA AEREA SOLUCION
FISIOLOGICA
ATROPINA 1 mg 10
EPINEFRINA 1mg 20
DOBUTAMINA 250 mg 2
DOPAMINA 200 mg 4
NOREPINEFRINA 4 mg 5
NITROPRUSIATO 50mg 2
NITROGLICERINA 5 mg 4
ADENOSINA 6 mg 3
AMIODARONA 150 mg 3
LIDOCAINA 2% SIN
EPINEFRINA 2
METIL DIGOXINA 0.5 mg 2
EFEDRINA 1MG/ML 3
VERAPAMILO 5mg 2
BICARBONATO DE SODIO
8,4% 15
HIDROCORTISONA 500mg 2
CATETERVENOSO16,18,20,22,24 2dec/uno
GUANTESESTERILES6.5-7–7.5-8 2dec/uno
JERINGUILLAS20ML 2
JERINGUILLAS5ML-10ML 3dec/uno
EQUIPOSDEVENOCLISIS 2
EQUIPOSBOMBADEINFUSIÓN 2
MICROGOTEROS 2
COMPRESORESDESUERO 1
TEGADERMADULTOYPEDIÁTRICO 2
CATETERVENOSOCENTRALADULTO 2
CATETERVENOSOCENTRALPEDIATRICO 2
EQUIPODECURACIÓN 1
LARINGOSCOPIOADULTO 1
LARINGOSCOPIOPEDIATRICO 1
TOT#3-3.5–4-4.5–5–5.5 2dec/uno
TOT 6–6.5–7–7.5-8 2dec/uno
CÁNULAGUEDEL 2-4-5-6 1dec/uno
CÁNULASDEOXIGENOADULTO/PEDIÁTRICO 1dec/uno
MASCARILLAOXIGENOADULTO/PEDIATRICO 1dec/uno
MASCARILLA-RESERVORIOADULTO/PEDIATRICO 1dec/uno
GUIAPARAENTUBARADULTO/PEDIÁTRICO 1dec/uno
AMBU+ACCESORIOSADULTO/PEDIÁTRICO 1dec/uno
SONDASDESUCCIÓN12-14-16 2dec/uno
MASCARALARINGEA2-3-4 1dec/uno
SOL.SALINA0.9%1000ML 3
SOL.SALINA0.9%100ML 5
RINGERLACTATO 2
DEXTROSA5%ENAD 1
DEXTROSA10%ENAD 1
GELOFUCINE 2
MANITOL20%500ML 1

10. Todos los coches de paro deben
contar con una lista única de
medicamentos adecuándose a cada
servicios según especialidades.

11. Efectuada por el personal
responsable del Departamento o
Servicio de Farmacia cada vez que
se produzca el consumo parcial o
total de las existencias
establecidas
Las cantidades y los
medicamentos que no se
encuentren incluidos en el
a
listado serán devueltos
farmacia.
REPOSICION DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS
Actividad debe ser registrada.

12. ELEMENTOS DE UN CARRO DE
PARO (PACIENTE
ADULTO)
1. Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el
monitor desfibrilador.
2. Gaveta para los medicamentos ordenados según si es de primera,
segunda línea, de acuerdo a la prioridad de uso.
3. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como
jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar vía
periférica, etc.
4. Gaveta de la vía aérea, que contendrá material para intubación y
oxígeno terapia.
5. Gaveta de las infusiones, expansores plasmáticos, sobre de
electrodos, tubo conductor, tijera, linterna.

13. COCHE DE
PARO (PACIENTE
PEDIATRICO)
COMPONENTES PARA VÍA
AÉREA:
 Laringoscopio
 Tubos endotraqueales
 Tubos orofaringeos,
 Guías
 Bolsa de reanimación,
 Dispositivos de Oxigenoterapia.

14. MEDICAMENTOS:
Adrenalina,
Atropina,
Amiodaron
a, Bicarbonato, Dextrosa al
33%, Lidocaína.
Sistema de
Aspiración
portátil:

15. Verificar la
Funcionabilidad
del LARINGOSCOPIO.
Disponerde varios
tamaños de
Tubos Orofaringeos.

16. Elementos esenciales para el manejo de la
Vía aérea en el paciente pediátrico.
Laringoscopio(man
go, hoja, pilas)
Ambú (con 2 tamaños
de máscara)
Pinza de magill
Tubos endotraqueales
Sonda de aspiración
Tubo orofaringeo
Esparadrapo

17. NORMAS DE BUEN
MANEJO
1.El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente
desplazable con cajones y carteles bien visibles.
2.Debe estar en un lugar fácilmente accesible, sin nada que
lo
obstruya o dificulte su desplazamiento.
3.Debe permanecer enchufado.
4.Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo
el
personal que labora en la unidad.
5.Debe contener sólo el material imprescindible para una
reanimación cardiopulmonar.
6.Debe existir el número suficiente de recambios de cada
instrumento y medicación que puedan precisarse durante
una reanimación (no se puede perder tiempo en ir a

18. NORMAS DE BUEN
MANEJO
7. El material debe estar siempre fácilmente visible y
ordenado.
8. Todo el personal médico, de enfermería y técnico
paramédico deberá conocer el contenido y la disposición
del material y medicación del carro.
9. Será responsabilidad de la enfermera de turno o de quien
ella designe revisar periódicamente el perfecto orden del
material del carro, así como la existencia de suficientes
recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad
de los medicamentos, para ello se creará una hoja de
control de material que incluya la fecha de revisión y firma

19. NORMAS DE BUEN
MANEJO
10. Todo el personal de enfermería y técnico paramédico
debe
realizar un reciclaje periódico, no sólo en las técnicas de
reanimación cardiopulmonar sino en la disposición del
material en el carro y la utilización del mismo durante una
situación de emergencia vital.
El reciclaje es más importante cuanto más infrecuente sea
el uso del carro de parada.

20. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
La intubación es una técnica que consiste en introducir un tubo a
través de la nariz o la boca del paciente hasta llegar a la tráquea, con
el fin de establecer una vía segura de comunicación y entrada de
aire externo hasta la tráquea.
Puede ser:
Orotraquel
Nosotraqueal.

21. La intubación endotraqueal se realiza en dos contextos:
• Anestesia general (intubación electiva). Para mantener la
respiración y para la administración de fármacos.
• De urgencias: indicada por la patología del paciente:
- Paro cardiorespiratorio
- Insuficiencia respiratorio aguda
- Hipoxia severa
- Lesión que pueda llevar a un compromiso de la respiración.
- Traumatismo craneoencefálico (TCE) con Glasgow menor de 8
puntos.

22. Técnica de intubación orotraqueal
•Buena ventilación y oxigenación.
Equipo de succión disponible.
• Verificar balón del tubo endotraqueal y laringoscopio.
• Inmovilización manual de la cabeza y cuello.
• El laringoscopio debe ser empuñado con la mano izquierda.
• Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la comisura labial
derecha del paciente, desplazando la lengua hacia la izquierda en
dirección a la línea media.
• Elevar el laringoscopio en una dirección de 45° en relación a la
horizontal, sin presionar sobre los dientes o tejidos orales.

23. • Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales
• Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la traquea.
• Continuar hasta pasar las cuerdas vocales, el manguito debe pasar
aprox. 2 cm dentro de la tráquea. Esto colocara el extremo proximal
del tubo, al nivel de los dientes entre 19 y 23 cm.
• El manguito es insuflado con 10 cc de aire, suficientes para lograr
un sello adecuado.
• Cerciorarse de la posición del tubo ventilado por medio del
dispositivo bolsa – válvula – tubo.

24. • Confirmación secundaria:
Detectores colimétricos de CO2
Pulsioximetro
Radiografia de tórax PA.
• Asegurar el tubo.

25. Contraindicaciones
• Fx base del cráneo
• Fx nasales
• Epistaxis crónica
• Pólipos nasales
• Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas vocales
• Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en la tráquea.
• Continuar hasta pasar las cuerdas vocales, el manguito debe pasar aprox. 2 cm
dentro de la tráquea. Esto colocara el extremo proximal del tubo, al nivel de los
dientes entre 19 y 23 cm.

26. Complicaciones de la IET
• Intubación esofágica: hipoxia y muerte
• Intubación del bronquio principal derecho.
• Incapacidad para intubar: hipoxia y muerte.
• Indución de vómito lleva a la broncoaspiración, hipoxia y muerte.
• El trauma de la vía aérea
• Trauma dental.
• Bradicardia.
• Broncoespasmo.
• Infección.

27. CUIDADOS DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
Para proceder a la aspiración y limpieza del Tubo Endotraqueal en el
paciente intubado, se deben cuidar los siguientes aspectos:
• La sonda de aspiración no debe ser de un calibre mayor a un tercio
del calibre del tubo que se va a aspirar.
• Introducir la sonda de aspiración con la succión desconectada u
obstruida.
• Una vez llegado al tope del tubo endotraqueal conectar o abrir la
aspiración y retirar la sonda de aspiración con movimiento de
rotación.
• Luego de cada introducción de la sonda y de haber aspirado las
secreciones, ventilar al paciente con presión positiva para lo cual se
debe disponer de un insuflador manual.