Presentacion

1. Under the sea…ALFREDO PINHEIRO MARTINS
R5 MEDICINA INTERNA – INFECCIOSAS
HUSE

2. Caso clínico – Antecedentes
patológicos
Varón de 51 años:
 Sin AMC.
 Sin hábitos tóxicos.
 Natural de Venezuela, reside en España hace 1 año.
 Cefalea migrañosa.
 IQ: bypass gástrico 2008; abdominoplastia (2011) ambas en país de
origen.
 Sin tratamiento habitual; analgesia menor para episodios de
cefalea.

3. Caso clínico – enfermedad actual
El día 3/7/2020 sufre accidente de moto con dermoabrasión en
extremidad inferior derecha por lo que es atendido en Clínica
Juaneda y posteriormente siguió controles y curas en Mútua. Por mala
evolución de la herida y signos de celulitis con escara necrótica en
región interna de pierna derecha, es valorado en urgencias del HUSE
el 18/7/2020 decidiéndose alta con amoxicilina-ac. clavulánico
875/125mg cada 8h. Reacude a urgencias el 22/7/2020 con mala
evolución de la lesión e inicio de abscesificación que se acompaña
de picos febriles durante las 48h previas. El paciente explica haberse
bañado en el mar en dos ocasiones tras el accidente.

4. Caso clínico – Exploración física
 CTS: Tª 37,8ºC, FC 81lpm, TA 115/64mmHg, SatO2 (AA) 98%.
 REG, consciente y orientado en las 3 esferas. NC y NH.
 AC: RCR sin soplos.
 AR: MVC sin ruídos sobreñadidos.
 Abd: blando y depresible, doloroso a la palpación en región
periumbilical. Sin peritonismo.
 EEII: dermoabrasión con escara necrótica sobre proceso celulítico
en cara anteromedial de pierna derecha; abscesificación
secundaria, hiperalgesia al tacto. Pulsos distales presentes y
conservados.

5. Caso clínico – exploración física

6. Caso clínico – pruebas
complementarias
 A/S urgencias 21/7: leucocitos 7130/uL, PCR 27,32mg/dL.
 Hemocultivos 22/7: negativos a los 5 días.
INGRESO EN UCE

7. ¿Que diagnostico diferencial
deberíamos hacer?
¿QUE MANEJO DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICO PROPONDRÍAIS EN
URGENCIAS?