Este caso clínico describe un paciente de 56 años con antecedentes de linfoma marginal esplénico y esplenectomía que acude al servicio de hematología para un control. El paciente es asintomático. La prueba PET-TC muestra una masa metabólicamente activa en el mediastino anterior. Se plantea el diagnóstico diferencial y posibles pruebas complementarias.

1. CASO CLÍNICO
Microbiología-Infecciosas
15/01/2021
Carla Iglesias Escobar
R3 Microbiología y Parasitología
Hospital Universitario Son Espases

2. 12/03/19
• Varón de 56 años con linfoma marginal esplénico intervenido de esplenectomía hace 3
meses (diciembre 2018).
• Acude al servicio de hematología por control de PET-TAC con contraste (18F-FDG).
• Asintomático
AP:
• Ex fumador (10 cig/día) desde 2012
• HTA y DLP
• 2002: Insuficiencia aórtica (válvula
bicúspide) ligera/moderada y
aneurisma de aorta ascendente,
sometiéndose a Qx de urgencia:
Válvula aórtica mecánica y sustitución
de aorta ascendente (tubo de Bentall)
• Cardiopatía isquémica crónica
(SCASEST en 2011)
Tratamiento domiciliario:
• Rabeprazol
• Acenocumarol
• Nitroglicerina
• Atenolol
• Olmesartan-hidroclorotiazida
• Pitavastatina
• Paracetamol
• Pentoxifilina
Vacunado correctamente pre-esplenectomía
(S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae)

3. PET-TC 18F-FDG

4. Masa metabólicamente activa
en mediastino anterior
¿Diagnóstico diferencial?
¿Pruebas complementarias?