1. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA DEL RN PORTADOR
DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA
E.U. Patricia Llanos Carrizo
E.U. Claudia Muñoz Cortés
Enfermeras Clínicas UCIN
Hospital de La Serena

2. Capacidad :
- 8 cupos de Intensivo
- 16 cupos de Intermedio
Personal :
- 13 Enfermeras clínicas
- 1 Enfermera supervisora
- 6 Médicos residentes
- 2 Médicos de staff
- 1 Médico jefe de servicio
- 25 Técnicos paramédicos

3. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
Situación Local a
Noviembre de 2008
Total cardiopatías congénitas 13
Cardiopatías trasladadas 7
Santiago
Cardiopatías enviadas a su casa 5
Cardiopatías fallecidas 1

4. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
Situación Local a
Noviembre de 2008
Edad 25 sem. 36 sem. 38 sem. 39 sem.
Gestacional
RN trasladados 1 1 3 2
7 casos

5. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
Situación Local a Noviembre de 2008.
RN que recibieron INDOMETACINA
Peso Casos = 18
< 1000 grs. 8
1000 – 1500 grs. 8
> 1500 grs. 2

6. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
Situación local a Noviembre de 2008.
RN que recibieron INDOMETACINA
Edad 23 - 25 sem. 26 - 28 sem. 29 – 31 sem. 32 y más
Gestaciona
l
Casos = 18 5 9 2 2

7. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
PRINCIPALES PATOLOGÍAS
 Comunicación interventricular, 30 % de los casos
 Comunicación interauricular, 10 % de los casos
 Persistencia del conducto o Ductus Arterioso, 10 %
de los casos
 Coartación de la aorta
 Tetralogía de Fallot
 Transposición de los grandes vasos

8. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
OBJETIVOS DEL PROTOCOLO
 Garantizar atención oportuna y efectiva.
 Cuidados de enfermería uniformes y estandarizados.
 Determinar funciones de la enfermera en la recepción y
manejo del recién nacido cardiópata.
 Estandarizar el procedimiento de traslado al centro de
resolución quirúrgica considerando: líneas de comunicación,
estabilización y transporte.
 Asegurar las medidas y principios de asepsia a fin de
minimizar los riesgos de complicaciones por IIH.

9. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
GESTIÓN DEL CUIDADO
Orientada a la valoración de signos y síntomas como:
 Disnea, taquipnea, retracción xifoídea, tiraje intercostal
 Rx de tórax con silueta cardiaca aumentada (no siempre)
 Cianosis periférica en la primera etapa y central en etapa
más grave
 Saturación de Oxígeno menor a 60 %
 Presencia o ausencia de pulsos periféricos
 Presencia de soplos
 Acidosis respiratoria por gasometría arterial

10. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Patrón Ventilatorio
 Deterioro del intercambio gaseoso R/C perfusión inadecuada
de los alvéolos y cambios en la membrana alvéolo-capilar
secundario al incremento de la presión capilar pulmonar.
 Incapacidad para mantener ventilación espontánea eficaz R/C
efecto neurosimpático de la Prostaglandina
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C ventilación asistida
 Alto riesgo de infección R/C intubación endotraqueal

11. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
OBJETIVOS
Patrón ventilatorio
 Mejorar el intercambio gaseoso
 Mejorar la ventilación pulmonar
 Mejorar la perfusión tisular y cerebral
 Mantener limpia la vía aérea
 Disminuir el riesgo de infecciones derivadas del uso de V.M.

12. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
INTERVENCIONES
Patrón Ventilatorio
 Posición fowler o semi fowler
 Asegurar vías aéreas permeables y vía venosa segura (central)
 Oxígeno suplementario sólo si la saturación es inferior al rango
indicado
 NO administrar O2 si se administra PGE1
 Eliminar factores que causen llanto para disminuir la fatiga
 Tomar muestras para exámenes de laboratorio (GSA, Hto.,etc)
 Monitorización ECG y hemodinámica continua
 Administración de líquidos ý diuréticos según indicación médica
 Manejo de la ventilación mecánica

13. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
DIANÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Patrón Hemodinámico
 Disminución del gasto cardiaco R/C factores mecánicos como
precarga, poscarga, contractilidad.
 Incapacidad para mantener equilibrio de los líquidos en el
intra y extra vascular R/C aumento de los niveles de
Aldosterona, retención de Sodio, alteración de la bomba
Sodio-Potasio, retención de hormona antidiurética secundario
a la reducción del flujo sanguíneo renal.

14. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
DIANÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Patrón Hemodinámico
 Hipotensión y bradicardia R/C efecto cardiovascular y
vasodilatador de la PGE1
 Fiebre y rubor cutáneo R/C interacción del efecto en el
hipotálamo de la PGE1

15. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
OBJETIVOS
Patrón Hemodinámico
 Contribuir a mejorar el gasto cardiaco
 Mantener un mejor equilibrio de los líquidos en el intra y extra
vascular
 Contribuir a mantener dentro de rangos normales parámetros
de presión arterial y frecuencia cardiaca
 Mantener temperatura corporal en rango normal

16. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
INTERVENCIONES
Patrón Hemodinámico
 Monitorización electrocardigráfica continua
 Asegurar vía venosa central (instalación de CPC)
 Administración de medicamentos según indicación médica
 Registro estricto de parámetros hemodinámicos (PA, FC, FR,
Saturación de O2, T° )
 Control de ingresos y egreso de líquidos
 Peso corporal diario o cada 12 horas
 Toma de muestra para exámenes de laboratorio (GSA, ELP,
Función renal )
 Valorar estado de hidratación de piel y mucosas
 Administración de PGE1

17. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Patrón Nutricional
 Lactancia materna interrumpida e ineficaz R/C intolerancia al
ejercicio durante el amamantamiento
 Riesgo potencial de trastorno de la nutrición R/C incapacidad
para ingerir nutrientes por vía enteral y demanda metabólica
superior a la ingesta
 Riesgo elevado de infección del torrente sanguíneo R/C uso y
manipulación de CPC y prolongación de NPT

18. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
OBJETIVOS
Patrón Nutricional
 Favorecer la lactancia materna exclusiva y el incremento
ponderal con los mínimos requerimientos energéticos
 Asegurar la nutrición del RN de acuerdo a los
requerimientos energéticos individuales
 Disminuir el riesgo de IIH del torrente sanguíneo
manteniendo rigurosidad en la técnica aséptica

19. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
INTERVENCIONES
Patrón Nutricional
 Ajuste necesario del aporte calórico
 Alimentar con leche materna por SOG
 Favorecer la extracción manual y almacenamiento de leche
materna
 Alimentar de forma lenta y fraccionada
 Administración de NPT según técnica
 Manejo de CPC según técnica aséptica
 Peso cada 12 horas
 Alimentar con fórmula enriquecida si no hay leche materna

20. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
OTROS DIAGNOSTICOS
o Alteración del apego materno y familiar R/C
hospitalización precoz
o Ansiedad y angustia de los padres R/C nivel de
información y pronóstico del RN
o Intolerancia a la actividad y al llanto R/C debilidad
secundaria a la disminución del gasto cardiaco
o Déficit en la movilidad física y riesgo de úlceras por
decúbito R/C efectos de la sedación

21. CARDIÓLOGO
Confirma Realiza IPD de patología Solicita cupo en hospital de Informa a Residente
patología GES e informe de ECO derivación en Santiago de UCIN
cardio
RESIDENTE DE UCIN
Realiza resumen Envía información vía fax a Solicita a la Dirección del Hospital
clínico del RN y hospital que recibirá al RN. autorización para traslado aéreo a Santiago y
adjunta informe de Confirma el envío de la visto bueno de Jefe de Abastecimiento.
eco cardio información vía e-mail
Contacta a Sra. Marcela Lagos, matrona AEROCARDAL, Confirmado el trámite
coordinadora de AEROCARDAL, informa Envía a Depto de Finanzas administrativo del traslado,
traslado y envía resumen clínico del RN vía fax cotización del traslado AEROCARDAL informa salida y
o e-mail hora de llegada del avión al
aeropuerto de La Serena
ENFERMERA DE RESIDENTE DE UCIN
UCIN
Coordina transporte del Prepara documentos e Entrega al RN al personal de
personal de AEROCARDAL informes del RN, Epicrisis de AEROCARDAL
desde y hacia el aeropuerto de enfermería
La Serena a la UCIN

22. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
TRASLADO AEREO
Será responsabilidad de la Enfermera;
 Facilitar la información y el contacto con los padres
 Solicitar a los padres la documentación necesaria,
Consentimiento Informado
 Solicitar digitalización de exámenes de radiología
 En caso de fallecimiento del RN, informar a la empresa del
traslado aéreo
 Asegurar la existencia y recolección de registros con copias
 Informar a los padres sobre la posibilidad de acompañamiento
en el viaje aéreo
 Armar ficha clínica, registrar en libro de altas y gestionar alta
SOME

23. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA…
DOCUMENTACIÓN QUE DEBE SER ENTREGADA
 Resumen médico de traslado
 Copia del informe de eco cardiografía
 Copia de la Hoja de parto
 Copia del Consentimiento Informado, firmado por los
padres!
 Calificación previsional
 Certificado de nacimiento ( deseable )
 CD con exámenes de imagenología
 EPICRISIS DE ENFERMERÍA

26. … y gracias por quedarse
hasta el final !!!
Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, Hospital de La Serena.