1. CARDIOLOGÍA
CASO CLÍNICO
CIV
INTEGRANTES:
CABRERA CRISTHIAN
LINO MARTHA
MURILLO LADY
POZO MIGUEL
GRUPO: 11
2. HOSPITAL LUIS VERNAZA
SALA: UCI CAMA: 28
DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE: Andrade Ocaña Ricardo Javier
EDAD: 28 años
SEXO: Masculino
PROCEDENCIA: Guayaquil – Guayas
FECHA DE INGRESO: 20/08/12
3. MOTIVO DE CONSULTA
DOLOR PRECORDIAL - PALPITACIONES - DISNEA
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
20/08/12
Paciente de sexo masculino de 28 años que cursa con 17 días de
hospitalización con cuadro característico de aproximadamente un año de
evolución con dolor precordial de gran intensidad que se acompaña de
palpitaciones + taquicardia súbita con disnea de medianos esfuerzos
correspondiendo a la clase funcional II, que ingresa con defecto del tabique
ventricular más mal formación de los vasos coronarios que se va a realizar
cirugía correctiva de CIV.
Al momento de la HC el pcte se encontraba postquirúrgico entubado,
hemodinámicamente inestable.
4. Acude hace un año a esta casa asistencial para cateterismo cardiaco el cual
reporta:
1. Cortocircuito de izquierda a derecha moderado
2. CIV perimembranosa subaórtica de 10mm
3. Prolapso localizado del seno coronario derecho sobre la CIV con válvula
aórtica competente
4. Presiones pulmonares normales.
06/09/12
Es intervenido quirúrgicamente para cierre de defecto septal, con trasquirúrgico
de 5 horas. Acude al servicio de medicina crítica con efectos de sedación, con
asistencia ventilatoria mecánica, tubos de mediastino los cuales debitan 150 cc
de material hemático durante la 1era hora, hemodinámicamente inestable,
Hipertenso que requirió infusión de nitroglicerina, PVC + 8; HMG 135mg/dl;
EKG ritmo sinusal.
5. APP: CIV
APF: No refiere
EXAMEN FÍSICO
CsPs: ventilados
RsCs: soplo holosistólico
Leve dolor precordial y disnea de
medianos esfuerzos
Dx: CIV.
Terapéutica: valoración
especializada
8. COMENTARIOS ECG
Aurícula izquierda y cavidades derechas normales
Ventrículo izquierdo de dimensiones normales, con índice de masa
normal 103 g/m2.
Presenta discontinuidad del septum interventricular de 0.6 cm con
cortocircuito de izquierda a derecha que alcanza velocidad de 5.08 ms,
calculándose gradiente en VI/VD de 103 mmHg.
Motilidad parietal y función sistólica conservada
FE: 69% (Simpson)
Válvulas cardíacas normales. No prolapso mitral
Pericardio normal
DOPPLER: Flujo sistólico transmitral normal
TSVI: gradiente máximo 5.06 mmHg
Flujo de insuficiencia tricúspidea leve calculándose PSP: 53.0
mmHg
CONCLUSIÓN: CIV, Subtricúspidea perimembranosa, tipo restrictivo,
función sistólica y diastólica conservada;
HTPulmonar moderada
