3. HISTORIA DEL PARÁSITO
La primera descripción de leishmaniosis fue hecha por El-Razy de Iraq, alrededor del año 1500 d. C.
En 1898, P. Borovsky descubrió el agente etiológico, pero su publicación hecha en ruso, pasó
prácticamente inadvertida para los científicos occidentales.
En 1901, William Boog Leishman, durante el examen de muestras patológicas del bazo de un
paciente que había muerto de leishmania (kala azar) se observaron cuerpos ovales y publicó acerca
de ellos en 1903. Charles Donovan del Indial Medical Service Independent encontró que dichas
entidades se encontraron en otros pacientes de kala azar, y que ahora se conocen como cuerpos de
Leishman-Donovan , y lo identificaron como el protozoo que causa el kala azar, Leishmania
donovani. Sinónimos para el kala azar incluyen ahora la leishmaniasis. Nombre de Leishman fue
grabado en la historia de la parasitología por Sir Ronald Ross , quien quedó impresionado por el
trabajo de Leishman y clasificó el agente etiológico de kala azar diferenciándolo en
género Leishmania. Los organismos parasitarios de este género fueron descritos anteriormente por
Pedro Borovsky en 1892.
4. La leishmaniasis es causada por un protozoo parásito del
género Leishmania, que cuenta con más de 20 especies diferentes. Se
conocen más de 90 especies de flebotominos transmisores de Leishmania .
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad van desde úlceras
cutáneas que cicatrizan espontáneamente, hasta formas fatales en las
cuales se presenta inflamación grave del hígado y del bazo.
Es una enfermedad zoonótica que afecta tanto a perros como a
humanos. Sin embargo, animales silvestres
como liebres, zarigüeyas, coatíes y jurumíes, entre otros, son
portadores asintomáticos del parásito, por lo que se les considera
animales reservorios.
5. La enfermedad se presenta en
tres formas principales:
Visceral
Cutánea
Mucocutánea
6. LEISHMANIASIS VISCERAL
También conocida como kala azar: en más del
95% de los casos es mortal si no se trata.
Se caracteriza por episodios irregulares de
fiebre, pérdida de peso, y anemia.
Este tipo de leishmaniasis afecta a los órganos
internos, generalmente el bazo, el hígado y la
médula ósea.
Algunas personas no presentan síntomas. En
otros casos, los síntomas pueden incluir
fiebre, inflamación del bazo o el hígado, y
pérdida de peso.
En 2015, más del 90% de los nuevos casos
notificados a la OMS se produjeron en siete
países: Brasil, Etiopía, India, Kenya, Somalia,
Sudán y Sudán del Sur.
7. LEISHMANIASIS CUTÁNEA
Es la forma más frecuente de leishmaniasis, y
produce en las zonas expuestas del cuerpo
lesiones cutáneas, sobre todo ulcerosas, que
dejan cicatrices de por vida y son causa de
discapacidad grave.
Los síntomas incluyen lesiones en la piel, que
normalmente se desarrollan dentro de varias
semanas o meses después de la exposición.
Las lesiones normalmente se hacen más
grandes y pueden dar lugar a llagas con un
borde elevado, que puede estar cubierto de
escamas o de una costra.
Aproximadamente un 95% de los casos de
leishmaniasis cutánea se producen en las
Américas, la cuenca del Mediterráneo, Oriente
Medio y Asia Central.
8. LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA
Conduce a la destrucción parcial o completa
de las membranas mucosas de la nariz, la
boca y la garganta.
Más del 90% de los casos de leishmaniasis
mucocutánea se producen en el Brasil, el
Estado Plurinacional de Bolivia, Etiopía y el
Perú.
9. TRANSMISIÓN
El agente se transmite al humano y a otros
animales a través de la picadura de hembras de
los flebótomos, un grupo de insectos chupadores
de sangre pertenecientes a
los géneros Phlebotomus del Viejo Mundo,
(Europa, África y Asia) y Lutzomyia en América,
de la familia Psychodidae.
En Colombia, en ciertas regiones, este tipo de
insectos es más conocido como palomilla.
En las zonas tropicales de Ecuador se lo conoce
como "arenillas".
11. TRATAMIENTO
• El tratamiento de primera línea son fármacos
basados en Antimonio Pentavalente (SbV) tales
como Estibogluconato Sódico (Pentostam)
usado principalmente en Europa y el
Antimoniato de Meglumina (Glucantime). La
adherencia de los pacientes al tratamiento
presenta dificultades dada la toxicidad de la
droga y lo doloroso de éste consiste de 20
inyecciones de material oleoso.
12. PROFILAXIS
No existen vacunas contra la leishmaniasis. No obstante, contamos con algunas formas
eficaces de prevenir la enfermedad. Estas son:
• Educar a la población en riesgo. Proporcionar conocimientos básicos acerca de las
manifestaciones clínicas y cómo se transmite la enfermedad.
• Evitar la picadura del flebótomo. Evitar penetrar en zonas boscosas infestadas de
flebótomos, mantener la vivienda limpia, y colocar en las ventanas mallas metálicas o
plásticas finas que eviten la entrada del flebótomo, usar ropa que cubra las zonas
expuestas de la piel, especialmente en las horas de mayor actividad del flebótomo, utilizar
mosquiteros de malla fina por las noches o aplicarse repelentes.
• Controlar los reservorios. Eliminar a las ratas y destruir sus madrigueras, así como vigilar el
estado de salud de los perros domésticos a través de un control veterinario, o acudiendo a
los servicios de atención a zoonosis en la unidad de salud más cercana.
13. DIAGNÓSTICO
Exámenes parasitológicos: Permiten la
observación del parásito.
• Las muestras :Tejido y/o linfa (exudado); del
borde interno de la lesión. pacientes con
lesiones múltiples: Lesión con menor tiempo
de evolución. Mínimo de cuatro muestras de
puntos diferentes de la misma lesión.
• Los procedimientos : Raspado de lesión,
biopsia y aspirado.
14. • Frotis: Es un extendido en capa delgada, de tejido y/o linfa, obtenido
del borde interno (surco dérmico) de las lesiones sospechosas. Al
microscopio óptico se observa amastigotes de Leishmania.
15. • Cultivo “in vitro”: Aislamiento de promastigotes de Leishmania
mediante cultivos "in vitro", en medios bifásicos con base de agar
sangre, a partir de material obtenido mediante aspirado o biopsia de
lesiones cutáneas y/o cutáneas mucosas.
16. Exámenes inmunológicos: Detección indirecta de
la enfermedad a través de anticuerpos específicos
desarrollados como consecuencia de la infección.
• Intradermo reacción de Montenegro (IDR): Es una
prueba de hipersensibilidad retardada cutánea que
permite evidenciar a través de la reacción alérgica,
la infección por Leishmania sp . – Pacientes con
más de 4 semanas de evolución y en personas con
infección antigua o cicatrizada. El resultado
negativo es de gran utilidad para eliminar la
posibilidad de Leishmaniosis.
17. EPIDEMIOLOGÍA
La leishmaniasis a nivel mundial afecta a 88 países, 67 del Viejo Mundo y 21 en América.
Más del 90% de los casos de leishmaniasis visceral se presenta en cinco
países: Bangladés, India, Nepal, Sudán y Brasil; cerca del 90% de los casos de leishmaniasis
mucocutánea se producen en cuatro países: Bolivia, Brasil, Perú y Ecuador; y el 90% de los
casos de leishmaniasis cutánea se presentan en siete países: Afganistán, Arabia Saudí,
Brasil, Argelia, Irán, Perú, Paraguay y Siria.
De acuerdo a la OMS la leishmaniasis se encuentra distribuida en Norteamérica,
Sudamérica, Europa, Asia y África.
Se calcula una prevalencia mundial de 20 millones de casos.
Se cree que la incidencia anual es de 1.5- 2 millones de leishmaniasis cutánea y 500.000
casos para la leishmaniasis visceral.
18. BIBLIOGRAFÍA
• (WHO (1990). Control of the leishmaniasis. Report of Expert
Committee. Technical Report Series 793. Genève. Switzerland. 2.(OMS
• (2007). 60ª Asamblea Mundial de la Salud. Control de la
leishmaniasis. Informe de la Secretaria; Resolución N° A60/10;
Ginebra, Suiza.
• http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis
• http://www.bitacoramedica.com/wp-
content/uploads/2012/09/Seccio%C2%A6%C3%BCn-10-4OLETTA.pdf
