Este documento presenta el caso clínico de una perra Yorkshire terrier de 2 años llamada Nina. Nina ha estado presentando desmayos recientemente. En el examen clínico se detectó un soplo cardíaco grado 4/6. El ecocardiograma mostró aumento del espesor del septo interventricular e hipertrofia de los músculos papilares, sugiriendo estenosis aórtica. Se recomendó una ecocardiografía Doppler para estadificar la estenosis y guiar el tratamiento, que podría incluir medicamentos y evitar

1. Caso clínico
‘’Nina’’
Grupo 1:
Blanco, Carola
Poroyan, Nieves
Ruiz Alarcón, Ariadna
Tricerri, Giuliana

2. ● Reseña:
Canino, hembra, Yorkshire terrier, 2 años, sin castrar
● Anamnesis:
Come balanceado de buena calidad
Consume agua normalmente
Esta desparasitada y con las vacunas al día
Le descubrieron un leve soplo a los 6 meses de edad
● Motivo de consulta:
Nina hace unos días presenta ‘‘desmayos’’, luego de los
episodios se reincorpora.
¿Qué otros datos importantes
podemos preguntarle a la propietaria?

4. Examen clínico:
Actitud: normal
Condición general: buena (3/5)
Abdomen: sin particularidades
Pulso femoral: disminuido
Auscultación pulmonar: sonidos bronquiales y broncoalveolares
normales
Auscultación cardíaca: presenta un soplo sistólico, grado 4/6,
con punto de máxima intensidad en el foco aórtico (4º espacio
intercostal)

5. Al auscultar el soplo sistólico se sugirió realizar un ecocardiograma

6. Al auscultar el soplo sistólico se sugirió realizar un ecocardiograma
Se observa aumento del
espesor del septo
interventricular e hipertrofia de
los músculos papilares.
También, con otros cortes,
podríamos observar si hay
estrechamiento subaórtico.

7. ¿Qué otros métodos complementarios podemos realizar?
● Radiografías torácicas: pueden mostrar dilatación
aórtica y agrandamiento del ventrículo izquierdo
● Electrocardiograma: puede ser normal o presentar
signos de hipertrofia del VI, arritmias
● Ecocardiografía Doppler: permite determinar la
severidad de la estenosis (leve, moderada y grave)

8. DIAGNÓSTICO:
En base a los hallazgos clínicos:
●Auscultación de un soplo sistólico, con punto de máxima
intensidad en el foco aórtico
●Parámetros ecocardiográficos obtenidos
Se arriba al diagnóstico de Estenosis aórtica

9. FISIOPATOLOGÍA
Estrechamiento del tracto de salida del ventrículo izquierdo (a nivel
valvular, por encima de las válvulas, o a nivel subvalvular)
Obstrucción al flujo → sobrecarga de presión para el ventrículo izquierdo, que se
hipertrofia
El aumento de la tensión parietal afecta a la circulación coronaria
La creciente demanda miocárdica de oxígeno genera zonas de isquemia y fibrosis
miocárdica
Clínicamente se asocia a arritmias, síncopes (signo de bajo gasto) o muerte
súbita.

10. TRATAMIENTO:
¿Qué estudio complementario puedo recomendarle a la
propietaria para estadificar la estenosis y así poder brindar el
mejor tratamiento para Nina?

11. TRATAMIENTO:
¿Qué estudio complementario puedo recomendarle a la
propietaria para estadificar la estenosis y así poder brindar el
mejor tratamiento para Nina?
Ecocardiografía Doppler

12. TRATAMIENTO:
● Moderar la actividad física del paciente
● Utilizar drogas que disminuyan la contractilidad, la tensión parietal,
la demanda de oxígeno y reduzcan la frecuencia de arritmias
● Propanolol/atenolol: facilitan la relajación diastólica del miocardio y
reducen la frecuencia cardíaca
● Evitar la reproducción del paciente
PRONÓSTICO: reservado a grave, por la posibilidad de muerte súbita

13. Caso clínico “Milo”

14. 1. Reseña
Felino, macho, 9 años, castrado
1. Anamnesis
Vacunas y desparasitaciones al dia.
Nunca le hicieron estudios clínicos.
Consume alimento que la dueña le cocina.
1. Motivo de consulta
Consulta de rutina, pero también dicen que lo notan “raro”, ultimamente
inapetente y desganado.

15. Examen clinico
★ Mucosas pálidas, miembros fríos
★ Soplo sistólico a nivel mitral
★ Auscultacion taquiarritmia
★ Lesiones degenerativas en la retina
★ Debilidad y depresión
★ TLLC aumentado
★ Pulso débil
★ Miembros fríos

16. Métodos complementarios
Radiografia: cardiomegalia

17. Electrocardiograma
Ensanchamiento de la onda P sobrecarga atrial izquierda
Ensanchamiento del QRS sobrecarga ventricular
izquierda
Arritmia: latidos ventriculares prematuros
Fibrilación atrial: ausencia de onda P, alta FC, variación en
intervalo entre complejos QRS, alteraciones en el QRS por
sobrecarga ventricular izquierda

18. Ecocardiograma
Ventrículos y atrios dilatados, paredes y septo
delgadas

19. Diagnóstico
En base a los signos clínicos y junto con los métodos
complementarios realizados se llegó al diagnóstico de:
Cardiomiopatia dilatada

20. Fisiopatología
● Disminución de la contractilidad con disminución de la eyección de sangre → ↓
Descarga sistólica, volumen minuto y PA, y ↑ volumen residual, como
consecuencia ↑ de la volemia y ↑ retorno venoso → ↑ VDF → lo que lleva a una
● Dilatación ventricular progresiva
● Disfunción sistólica en donde la activación de los mecanismos compensadores es
perjudicial porque al fallar la contractilidad el aumento de la poscarga es peor, hay
mayor dificultad para eyectar la sangre.
● Complicaciones: insuficiencia mitral secundaria a la dilatación cardíaca y soplo
sistólico. Dilatación del atrio izquierdo.
● Taurina aa esencial, importante para la función miocárdica. Con efecto
antioxidante e inotrópico positivo. Regula osmolaridad celular

21. Tratamiento
● Inhibidores de la ECA, por ejemplo Enalapril para retrasar la aparición de
signos clínicos.
● Taquiarritmias supraventriculares: digitálicos a dosis de mantenimiento.
● Signos de hipoperfusión: inotrópicos positivos en infusiones continuas,
cómo dobutamina, dopamina.
● Arritmias ventriculares: lidocaína EV en bolo y/o infusión contínua,
seguido de antiarrítmicos ventriculares cómo mexiletina, betabloqueantes,
amiodarona.
● Taurina
● Reducción de la actividad física y reducción de la sal en la dieta.
● Mantenimiento con digoxina (aumenta contractilidad y reduce FC) e

22. Muchas gracias!!