1. 04 05 06
01 02 03
Tabla de contenidos
Neurodesarrollo Reflejos Hitos del desarrollo
Clasificación del
nivel intelectual
Valoración
del sueño
Exploración
neurológica
3. Neurodesarrollo
Crecimiento de tejido
Neural
Primer lugar en velocidad e importancia
masa encefálica 385 gramos a 400 gramos al mes,
hasta 910 gramos al año
2 años: se tiene 80% del total de la masa encefálica
del adulto.
La trascendencia de esto reside en que en las
regiones corticales de la masa encefálica tienen su
asiento las funciones mentales superiores.
Existe un lapso denominado “zona de riesgo alto
4. Reflejos y tono muscular
Reflejo Edad de aparicion Edad de desaparicion
Reflejos segmentarios
medulares
Tercer trimestre de gestacion Presentes toda la vida
Marcha automatica 34 semanas de gestacion 6to mes de vida
Presion palmar SDG 28 5to mes de vida
Reflejo de Moro SDG 32 6to mes de vida
Reflejo provocado tonico
asimetrico del cuello
SDG 36 4to mes de vida
Reflejo de Galant SDG 24 4to mes de vida
Presion plantar SDG 30 10mo mes de vida
Reaccion a la propulsion
lateral del tronco
6to mes de vida 9no mes de vida
Reaccion de paracaidas 7mo mes de vida 10mo mes de vida
5. Hitos del desarrollo
Sostén cefalico =
1-4 meses
Camina con ayuda =
7-13 meses
Transferencia de
objetos = 5 a 7
meses
Sentarse solo = 9-16
meses
Camina solo = 9-17
meses
Subir escaleras con
ayuda = 12-23 meses
Motor fino= sujetar
con la mano = 2 a 9
meses
Trazo espontáneo de
garabatos = 12-24
meses
Alcanzar objetos = 3
a 5 meses
Pasan objetos =5 a 7
meses
Sujetar con prensión
del objeto con el
indice y pulgar = 9 a
12 meses
6.
7.
8. Edad Hito status
2
MESES Hitos socioemocionales
Se calma cuando se le habla o se levanta Nuevo
mira tu cara CDC
Parece feliz de verte cuando caminas hacia ella. Nuevo
Sonríe cuando le hablas o le sonríes. CDC
Hitos de lenguaje/ comunicación
Hace sonidos además de llorar CDC
Reacciona a los sonidos fuertes Nuevo
Hitos cognitivos
Te observa mientras te mueves CDC
Mira un juguete durante varios segundos. Nuevo
Hitos del motor
Mantiene la cabeza erguida cuando está boca abajo CDC
Mueve ambos brazos y ambas piernas. Nuevo
Abre las manos brevemente
9. Edad Hito status
6
MESES
Hitos Socioemocionales
Conoce gente familiar
CDC
Le gusta mirarse en el espejo
Risas Nuevo
Hitos lenguaje/ comunicación
Se turna para hacer sonidos contigo CDC
Sopla “frambuesas” (saca la lengua y sopla)
Nuevo
Hace ruidos de chillidos
Hitos cognitivos
Se lleva cosas a la boca para explorarlas.
CDC
Alcanza a agarrar un juguete que quiere
Cierra los labios para mostrar que no quiere más comida . Nuevo
Hitos del motor
Rueda de la barriga a la espalda
CDC
Empuja hacia arriba con los brazos rectos cuando está boca abajo
Se apoya en las manos para sostenerse cuando está sentado
10. Edad Hito status
9
MESES Hitos Socioemocionales
Es tímido, pegajoso o temeroso con extraños CDC
Muestra varias expresiones faciales, como feliz, triste, enojado y sorprendido
Nuevo
Reacciona cuando te vas (mira, te alcanza o llora)
CDC
Mira cuando dices su nombre
Reacciona cuando te vas (mira, te alcanza o llora)
Hitos lenguaje/comunicación
Hace diferentes sonidos como “mamamama” y “babababa” CDC
Levanta los brazos para ser recogido Nuevo
Hitos cognitivos
Busca objetos cuando se le caen fuera de la vista (como su cuchara o juguete)
Nuevo
Golpea 2 cosas juntas
CDC
Hitos del motor
Llega a una posición sentada por sí mismo
CDC
Se sienta sin apoyo
Mueve cosas de una mano a la otra mano
Usa los dedos para "rastrillar" la comida hacia sí mismo Nuevo
11. Edad Hito status
12
MESES
(1
año)
Hitos Socioemocionales
Juega contigo, como pat-a-cake
CDC
Hitos lenguaje/comunicación
Olas "adiós"
CDC
Llama a uno de los padres “mamá” o “papá” u otro nombre especial
Entiende “no” (hace una breve pausa o se detiene cuando lo dice)
Hitos cognitivos
Pone algo en un recipiente, como un bloque en una taza
CDC
Busca cosas que te ve esconder, como un juguete debajo de una manta
Hitos del motor
Se levanta para ponerse de pie
CDC
Camina, agarrándose de los muebles.
Bebe de una taza sin tapa, mientras la sostienes
Nuevo
Recoge cosas entre el pulgar y el índice, como pequeños trozos de comida
CDC
12. Edad Hito status
15
MESES
(1
año
3
meses)
Hitos Socioemocionales
Copia a otros niños mientras juega, como sacar juguetes de un recipiente cuando otro
niño lo hace
CDC
Te muestra un objeto que le gusta. Nuevo
Aplaude cuando está emocionado
Abrazos muñeco de peluche u otro juguete
Te muestra afecto (abrazos, mimos o besos) CDC
Hitos lenguaje/comunicación
Intenta decir 1 o 2 palabras además de mamá o papá, como “ba” para pelota o “da” para
perro
Nuevo
Mira un objeto familiar cuando lo nombras CDC
Sigue las instrucciones dadas con gestos y palabras. Por ejemplo, te da un juguete
cuando le tiendes la mano y dices: “Dame el juguete”.
Nuevo
Puntos para pedir algo o para obtener ayuda CDC
Hitos cognitivos
Trata de usar las cosas de la manera correcta, como un teléfono, una taza o un libro
CDC
Apila al menos 2 objetos pequeños, como bloques Nuevo
Hitos del motor
Da unos pasos por su cuenta
CDC
Usa los dedos para alimentarse a sí misma con algo de comida. Nuevo
13. Edad Hito status
18
MESES
(
1
AÑO
6
MESES) Hitos Socioemocionales
Se aleja de ti, pero mira para asegurarse de que estás cerca CDC
Puntos para mostrarte algo interesante
Te pone las manos para que te las laves Nuevo
mira algunas páginas de un libro contigo
Le ayuda a vestirlo empujando el brazo a través de la manga o levantando el pie
CDC
Hitos lenguaje/comunicación
Intenta decir ≥3 palabras además de mamá o papá CDC
Sigue instrucciones de 1 paso sin ningún gesto, como darte el juguete cuando dices:
“Dámelo”.
Hitos cognitivos
Te copia haciendo tareas, como barrer con una escoba CDC
Juega con juguetes de forma sencilla, como empujar un coche de juguete.
Hitos del motor
Camina sin agarrarse a nada ni a nadie CDC
garabatos
Bebe de una taza sin tapa y puede derramarse a veces
se alimenta sola con los dedos Nuevo
Intenta usar una cuchara.
Se sube y baja de un sofá o silla sin ayuda CDC
14. Edad Hito status
24
MESES
(2
AÑOS)
Hitos Socioemocionales
Se da cuenta cuando los demás están heridos o molestos, como si hiciera una pausa o se
viera triste cuando alguien está llorando.
Nuevo
Te mira a la cara para ver cómo reaccionas en una nueva situación.
Hitos lenguaje/comunicación
Señala cosas en un libro cuando le preguntas, por ejemplo, "¿Dónde está el oso?" CDC
Dice al menos 2 palabras juntas, como “Más leche”.
Señala al menos 2 partes del cuerpo cuando le pides que te las muestre
Usa más gestos que solo agitar y señalar, como lanzar un beso o asentir con la cabeza.
Hitos cognitivos
Sostiene algo en 1 mano mientras usa la otra mano, por ejemplo, sostiene un recipiente y
quita la tapa
Nuevo
Intenta usar interruptores, perillas o botones en un juguete CDC
Juega con >1 juguete al mismo tiempo, como poner comida de juguete en un plato de
juguete
Nuevo
Hitos del motor
patea una pelota
CDC
Carreras
Camina (no sube) algunas escaleras con o sin ayuda
come con una cuchara
15. Edad Hito status
30
MESES
(2
AÑOS
6
MESES)
Hitos Socioemocionales
Juega junto a otros niños y, a veces, juega con ellos. CDC
Te muestra lo que puede hacer diciendo: "¡Mírame!"
Sigue rutinas simples cuando se le indica, como ayudar a recoger los juguetes cuando dice: "Es hora de limpiar".
Nuevo
Hitos lenguaje/comunicación
Dice ~50 palabras Nuevo
Dice ≥2 palabras, con 1 palabra de acción, como “Doggie run”.
Nombra cosas en un libro cuando señala y pregunta: "¿Qué es esto?"
Dice palabras como yo, yo o nosotros CDC
Hitos cognitivos
Usa cosas para fingir, como darle de comer un bloque a una muñeca como si fuera comida.
Nuevo
Muestra habilidades simples para resolver problemas, como pararse en un taburete pequeño para alcanzar algo.
Sigue instrucciones de 2 pasos, por ejemplo, “Deja el juguete y cierra la puerta”. CDC
Demuestra que conoce al menos 1 color, como señalar un crayón rojo cuando le preguntas: "¿Cuál es rojo?"
Nuevo
Hitos del motor
Usa las manos para torcer cosas, como girar perillas de puertas o desenroscar tapas
CDC
Se quita algo de ropa por sí mismo, como pantalones sueltos o una chaqueta abierta.
Salta del suelo con ambos pies Nuevo
Pasa las páginas del libro, 1 a la vez, cuando le lees CDC
16. Edad Hito status
3
Años
Hitos Socioemocionales
Se calma dentro de los 10 minutos después de que la dejas, como cuando la deja en la
guardería.
CDC
Se da cuenta de otros niños y se une a ellos para jugar Nuevo
Hitos lenguaje/comunicación
Habla con usted en una conversación utilizando al menos 2 intercambios de ida y vuelta
CDC
Pregunta quién, qué, dónde o por qué preguntas, como "¿Dónde está mamá/papá?"
Nuevo
Dice qué acción está sucediendo en una imagen cuando se le pregunta, como correr,
comer o jugar
Dice su nombre cuando se le pregunta CDC
Habla lo suficientemente bien como para que otros lo entiendan, la mayor parte del
tiempo
Hitos cognitivos
Dibuja un círculo cuando le enseñas cómo CDC
Evita tocar objetos calientes, como una estufa, cuando le adviertes Nuevo
Hitos del motor
Ensarta artículos, como cuentas grandes o macarrones.
CDC
Se pone algo de ropa solo, como pantalones sueltos o una chaqueta.
usa un tenedor Nuevo
17. Edad Hito status
4
Años Hitos Socioemocionales
Pretende ser otra cosa durante el juego (maestro, superhéroe, perro) CDC
Pide ir a jugar con los niños si no hay ninguno cerca, como "¿Puedo jugar con Alex?"
Consuela a otros que están heridos o tristes, como abrazar a un amigo que llora
Evita el peligro, como no saltar desde grandes alturas en el patio de recreo. Nuevo
Le gusta ser un "ayudante"
Cambia de comportamiento en función de dónde se encuentra (lugar de culto, biblioteca, patio de recreo)
Hitos lenguaje/comunicación
Dice oraciones con ≥4 palabras Nuevo
Dice algunas palabras de una canción, cuento o rima infantil CDC
Habla de al menos 1 cosa que sucedió durante su día, como "Jugué al fútbol". Nuevo
Responde preguntas simples, como "¿Para qué sirve un abrigo" o "¿Para qué sirve un crayón?"
Hitos cognitivos
Nombra algunos colores de artículos. CDC
Cuenta lo que sigue en una historia conocida
Dibuja una persona con ≥3 partes del cuerpo
Hitos del motor
Atrapa una pelota grande la mayor parte del tiempo CDC
Se sirve comida o se sirve agua, con la supervisión de un adulto.
Desabrocha algunos botones Nuevo
Sostiene un crayón o un lápiz entre los dedos y el pulgar (no en el puño)
18. Edad Hito status
5
Años
Hitos Socioemocionales
Sigue las reglas o se turna cuando juega con otros niños. CDC
Canta, baila o actúa para ti
Hace tareas sencillas en casa, como combinar calcetines o limpiar la mesa después de comer Nuevo
Hitos lenguaje/comunicación
Cuenta una historia que escuchó o inventó con al menos 2 eventos, como un gato atrapado en un árbol
y un bombero salvándolo
CDC
Responde preguntas simples sobre un libro o una historia después de que usted se lo lea o se lo cuente
Nuevo
Mantiene una conversación con más de 3 intercambios de ida y vuelta .
Usa o reconoce rimas simples (bat-cat, ball-tall)
Cuenta hasta 10 CDC
Nombra algunos números entre 1 y 5 cuando se los señala.
Usa palabras sobre el tiempo, como ayer, mañana, mañana o noche
Hitos cognitivos
Presta atención durante 5 a 10 minutos durante las actividades, por ejemplo, durante la hora del cuento
o haciendo manualidades (el tiempo frente a la pantalla no cuenta)
Nuevo
Escribe algunas letras en su nombre. CDC
Nombra algunas letras cuando las señalas Nuevo
Hitos del motor
Botones algunos botones Nuevo
Saltos en 1 pie CDC
19. Clasificación del nivel intelectual
NIVEL CI INTERPRETACIÓN ESTADO MENTAL (AÑOS)
130 Muy superior -
120-129 Superior -
110-119 Por encima de lo normal -
90-110 Normal -
80-89 Normal Bajo -
70-79 Límite del retraso -
55-69 Retraso leve (educable) 9-11
40-54 Retraso moderado (entrenable) 5-8
25-39 Retraso grave 3-5
Menor 25 Retraso Profundo Menor de 3
Osacar Jaime Velazquez G. M.D. PediaDatos Health Book´s editorial, 2011 3 ED pag572
20. Horas de sueño
del niño y
adolescente
Osacar Jaime Velazquez G. M.D. PediaDatos Health Book´s editorial, 2011 3 ED pag572
21. Clasificación del nivel intelectual
Osacar Jaime Velazquez G. M.D. PediaDatos Health Book´s editorial, 2011 3 ED pag572
Es una evaluación del sistema nervioso del niño que puede
llevarse a cabo en el consultorio del médico. Se puede realizar
con instrumentos tales como linternas y martillos para los
reflejos, y en general, no es dolorosa para el niño.
22. EXAMEN
NEUROLOGICO
CRANEO
PERIMETRO
CEFALICO
guía precisa del
volumen intracraneal,
1-2 meses 2 cm,
3-6 meses 1 cm,
7-12 meses 0.5 cm
Percusión
HIC
Timpanico signo de Mc
Ewen o de “olla rajada”
Auscultación:
Soplos en mal
formaciones vasculares,
tumores o en
compresión de grandes
vasos.
Parpado, fosas
temporales o A,
carotideas.
Soplos cefálicos
lactantes (normales),
preescolares 4-5 años
60%, y 10% de los niños
de 10 años.
Muy intenso solo en un
sitio o si desaparece por
la compresión de la
arteria ipsolateral
Transiluminación
Cuarto obscuro pistola
de chun
Colección en espacio
subdural o
subaracnoideo, o
depósitos carotideos
Factores cantidad de
cabello, edad
gestacional,
pigmentación de la piel,
grosor de la piel,
hematomas.
Osacar Jaime Velazquez G. M.D. PediaDatos Health Book´s editorial, 2011 3 ED pag572
23. • Cifosis lordosis escoliosis
• Reblandecimiento en la palpación o
a la percusión puede ser indicativa
de lesión intraspinal
EXAMEN
NEUROLOGICO
COLUMNA
Osacar Jaime Velazquez G. M.D. PediaDatos Health Book´s editorial, 2011 3 ED pag572
