Méd. Jonatan Gioia – Primera Cátedra de Toxicología – Universidad de Buenos Aires

1. Vinos asesinos
Reflexiones sobre el “Caso Torraga” y la intoxicación por metanol
Méd. Jonatan Gioia – Primera Cátedra de Toxicología – Universidad de Buenos Aires

2. El caso Torraga

3. El comienzo de la tragedia
• El 21 de Febrero de 1993
ocurrieron seis muertes por
consumo de vino adulterado,
entre ellos una mujer
embarazada
• Los vinos correspondían a la
marca “Soy Cuyano” y
“Mansero”
• El vino había salido de la bodega
Nieto de Torraga en San Juan
22/3/1993

4. • En los días sucesivos, aumentaron los números de muertos y casos reportados
23/2/1993 24/2/1993

5. • En la opinión pública estalla una
polémica por los controles
considerando que fue la segunda
intoxicación masiva en un año
(junto al caso del propóleo)
• El bodeguero sigue libre
• El gobierno responsabiliza al
Instituto de Vinicultura
25/2/1993

6. 26/2/1993 27/2/1993
• Torraga habla
de un “complot”
del INV para
favorecer a
bodegas
mendocinas

7. 28/2/1993 3/3/1993

8. A partir de este hecho histórico
surgen algunas cuestiones…
1)¿Cuándo sospechar una intoxicación
por metanol?
2)¿Cuáles son las recomendaciones
actuales de tratamiento?
3)¿Qué ocurrió con la legislación y
controles luego del caso Torrada?

9. Tomemos un caso posible…
• Paciente que ingresa a UTI desde la guardia por presentar
un coma arreactivo
• Según refieren sus compañeros de trabajo y domicilio desde
hace 4 días presentaba cefaleas y vómitos acompañados de
mareo y episodios en lo que decía que “veía todo negro”.
Trabaja en una fábrica de solventes de barnices. Tiene
antecedentes de alcoholismo.
• El compañero de piso lo encuentra con bajo nivel de
conciencia, movilizando los 4 miembros.; espástico,
arreactivo, con ojos abiertos y pupilas midriáticas. Presenta
respiración dificultosa y apneas importantes.

10. ¿Cómo se presentó este paciente?
• Signos Vitales: TA de 120/70 / FC de 70 latidos por minuto / 36 grados de
temperatura
• Glucemia de 191 mg/dl
• Respiración con patrón de Kussmaul
• Pupilas midriáticas arreactivas
• Coma Glasgow 3

11. ¿Cuál fue su analítica de ingreso?
• Medio Interno: pH 7.20 / pCO2 de 21.8 mmHg / PO2 de 188 mmHg / HC03
de 3.1 mmol/
• Acidosis láctica con valores de 10.1 mmol/l
• Anión GAP  35.9
• Ionograma: K 6.1 mmol/l / Na 134 mmol/l / Mg 3.4 mg/dl
• Alteraciones de la función renal  Urea 61 mg/dl y Cr 1,8 mg/dl

12. Hablemos de Metanol…
• Alcohol metílico o alcohol de madera

13. Fuentes de Metanol
• Removedor de pinturas
• Disolvente universal
• Solvente de Barnices
• Anticongelantes

14. Toxicocinética
• Se absorbe por todas las vías  Digestiva más frecuente
• No se une a proteínas, tiene bajo volumen de distribución  Se puede
dializar

15. Metabolismo
• Se metaboliza en el hígado
• Su velocidad de metabolización es 5 veces menor que el
etanol
• Vida media de 12 a 14 horas  Con diálisis se reduce a
2,5

16. Fenómeno de activación tóxica

17. Manifestaciones Clínicas
Latencia Síntomas
iniciales
Acidosis
Metabólica
Síntomas
visuales

18. Diagnóstico
• Antecedente de ingesta alcohólica
• Visión borrosa
• Acidosis metabólica con anión GAP elevado
• Dolor abdominal
• El diagnóstico se sospecha con la clínica
• Se confirma con el laboratorio

19. Laboratorio
• Estado Ácido Base
• Rutina de Laboratorio
• Ácido fórmico en orina/sangre
• Anión GAP aumentado
• Específicos  Metanol en sangre y orina (FFYBQ) / Fondo de ojo

20. Hiperemia del disco óptico con bordes borrosos
(edema retiniano), hemorragia retiniana.

21. Tratamiento
• Antes de las 6 primeras horas  Lavado Gástrico
• Sostén
• Específico  Etilterapia

22. Etilterapia
• Dosis de carga  0,75 ml/kg
• Dosis de mantenimiento  0,5 ml/kg cada 4, 6, 8
y 12 horas

23. Fundamento Etilterapia

24. Indicaciones de diálisis
• Metanol mayor a 50 mg%
• ph < 7.3
• Acidosis que no corrige con Bicarbonato
• Paciente inconsciente de ingreso
• Manifestaciones oculares
•Falla Renal

25. ¿Cómo se controla al metanol hoy en día?
Ley 25.566  Control de la producción, circulación y fraccionamiento y trasporte de
alcohol etílico y metanol  Se sanciona en Septiembre de 1995

26. ¿Repercusiones del caso Torraga?
• Al dueño de la bodega,
Arnaldo Mario Torraga,
recibe una condena de 15
años de cárcel
• Al enólogo Armando Ribes,
10 años
• Al hijo de Torraga y al
gerente del establecimiento,
6 años

27. ¿Repercusiones del caso Torraga?
• En 2010, el caso se reabrió y
se obligó al INV y a la bodega
ya quebrada a pagar medio
millón de pesos a una de las
víctimas
• El caso Torraga marcó el
ocaso de la “damajuana”

28. ¿Una intoxicación posible o un delito del pasado?

29. ¡Muchas gracias por su atención!