Neurocisticercosis peru

1. NEUROCISTICERCOSIS
Alumna:
Katherin Sanchez

2. NEUROCISTICERCOSIS Enfermedad parasitaria ↑ frecuencia
del SNC y sus meninges.
• Problema de salud pública.
• Es una de las principales causas
de epilepsia en el mundo.
• Endémica de Latinoamérica, Asia
y África.
• En países no endémicos por
inmigración.
• Enfermedad de la pobreza y mala
higiene.
larva de Taenia solium

3. > 50,000
huevos
Doble coronas
Mide: 2-7m
de longitud.
Cisticerco: Mide 5-10 mm
vesícula blanquecina, con
contenido líquido, escólex.
Huevo
Mide 30um
Cubiertos por (membrana
oncósfera y embriófero)
Taenia solium
El adulto: vive solamente en el intestino delgado
humano y excreta sus huevos con las deposiciones del
individuo infectado, libres o dentro de segmentos del
gusano (proglótidos).

4. La cisticercosis se
adquiere por la ingesta de
los huevecillos de la tenia
contenidos en verduras
contaminadas o bien por
autoinfestación.
Cisticercosis
En un lapso de 90-120 días
después de haber ingerido la
larva en la carne de cerdo mal
cocida o cruda se convierte en
tenia capaz de liberar hasta
80,000 huevecillos que son
eliminados diariamente
capaces de sobrevivir hasta por
3 meses en medio ambiente
frío y húmedo.

5. Cerdos que
consuman heces
humanas
contaminadas con
huevos o proglótidos
de T. solium,yy
MECANISMOS DE INFECCIÓN
Consumo de
carne y verduras
contaminadas
Contacto con
personas
infectadas
Autoinfección
Contacto con
materia fecal

6. Fisiopatología
Neurocisticercosis:
• Ingesta de Huevos/Oncosferas – Penetra
pared intestinal hasta alcanzar tejidos en
forma de Larvas Secundarias o Cysticercus
Celulosae (Vesicular o Racemosa)
• Proceso 2 – 3 Meses.
• SNC, Tejido Celular Subcutaeno, Músculos,
Ojos.
Teniasis:
• Ingesta de larvas/tenias
– en duodeno el Escolex
se ancla a mucosa y
desarrolla parasito
adulto = Teniasis

7. Epidemiologia
• Entre 1990 y 1995, a partir de la introducción de la
técnica serológica de western blot, se llevó a cabo una
serie de estudios seroepidemiológicos (10 y 20% en
población general).
• con valores dos a tres veces más altos en individuos
con epilepsia
• zonas endémicas para NCC toda la sierra, la costa
norte y la selva alta
• promedio 0,5 a 1% de pobladores en áreas
endémicas, con mayor prevalencia en jóvenes,
mujeres embarazadas y ancianos.

8. clínica
• La neurocisticercosis (NCC) se puede
presentar como casi cualquier síntoma
neurológico, particularmente crisis
epilépticas, de inicio y luego de la
segunda década de la vida.
Cefalea, perdida de consiencia
• La teniasis o infección por el
gusano adulto, intestinal, cursa
asintomática o produce síntomas
digestivos leves e inespecíficos
quistes en el sistema nervioso o
en el globo ocular esta
frecuentemente asociada con
sintomatología.
• cisticercosis ocular causa alteraciones
de la visión.
• La cisticercosis fuera del SN o del ojo es
usualmente asintomática, pudiéndose
notar ocasionalmente las larvas en el
tejido celular subcutáneo

9. Manifestación topográfica

10. Diagnostico
La teniasis→ principalmente con
exámenes de heces.
ELISA (antígenos parasitarios en heces) copro-antígenos, que
tiene mucha mas sensibilidad pero cuyo (uso experimental)
La neurocisticercosis → exámenes de imagen (tomografía
computarizada o resonancia magnética)
confirmándose por serología con la técnica de western blot.

11. CRITERIO DE DIAGNOSTICO

12. Cisticercos subaracnoideos . ( A), en la que se observan pequeños quistes en la profundidad de los surcos cerebrales biparietales .
Lesiones quísticas en las cisternas basales. La TC con contraste (B) y la secuencia de RM potenciada en T2 (C)
Cisticercos parenquimatosos. Se ven pequeñas lesiones quísticas corticales frontales derechas, con mínimo edema perilesional,
realce anular y escólex visible en su interior (flecha).

13. Cisticerco intraventricular .
Estudio de TC sin contraste (A),
que muestra una lesión quística
en el IV ventrículo. Imágenes de
RM potenciadas en T1 ( B )
Afectación espinal por cisticercosis.
Estudio de RM. Múltiples quistes de
diferentes tamaños, intradurales ,
intramedulares y extramedulares , con
reacción inflamatoria leptomeníngea
asociada (flecha

14. Vesicular
• Contenido Liquido
• Nódulo – Escólex
• Capsula fina, transparente
• Puede durar años
Fases de la Neurocisticercosis
Vesicular o Quístico
Coloidal o Encefalitico
Granulomatoso
Calcificado

15. Coloidal
• Muerte Larvaria
• Liquido Viscoso
• Capsula Gruesa
• Edema periférico
Nodular o Granulomatosa
• Quiste se Retrae
• Cápsula + Gruesa
• Escólex se Calcifica
• Edema periférico
• Quiste isodenso
Calcificada
• Inactiva
• Fase Final
• Sin edema

16. Tratamiento
Teniasis: dosis únicas orales de niclosamida (2 g en adultos, 1 g en niños) o
praziquantel (5 a 10 mg/kg) (8,9).
El tratamiento antiparasitario
depende del estado, número, tamaño y
localización de los quistes.
• albendazol (15 mg/k/d por una a dos
semanas)
• o praziquantel (50 mg/kg/d por dos
semanas), usualmente con esteroides.
manejo sintomático
controlar las manifestaciones clínicas,
particularmente las crisis epilépticas o
presencia de hipertensión
endocraneal).
Neurocisticercosis:

17. Tratamiento
Quistes subaracnoideos o
intraventriculares con hidrocefalia
• Derivaciones
• Resección
• Descompresión
• Que comprimen medula o cola de
caballo
• No en quistes múltiples
intraparenquimatosos
Quirúrgico

18. CONTROL DE LA TENIASIS/CISTICERCOSIS
• Control en camales. Clásicamente recomendado, pero ha fallado
claramente en controlar la transmisión. Por inadecuada legislación
(confiscación del animal infectado sin ningún tipo de retribución, falta de
seguimiento de los focos de infección.
• Tratamiento masivo de la población humana con praziquantel o
niclosamida. disminuir la prevalencia de teniasis y de cisticercosis porcina.
• Educación en salud. como lavado de manos, uso de letrinas, etc
• Tratamiento de la población porcina: oxfendazole.(una dosis de 30 mg/kg)
• Vacunación de la población porcina. El grupo de parasitología veterinaria de
la Universidad de Melbourne, Australia.
probada inicialmente en México, Camerún y Perú a inicios de la década del
2000. Esta vacuna, llamada TSOL18, tiene una eficacia superior al 99%