2. SÍFILIS
Etiologí
a
• Espiroqueta
treponema
pallidum
Epidemiolo
gía
• Incidencia
disminuida
Transmisió
n
• Actividad sexual
(anal, oral, vaginal
)con pareja que se
encuentra en fases
tempranas de la
enfermedad
Etapas tardías:
riesgo mínimo de
transmisión
Manifestaciones
clínicas
•Chancro: sitio de
incubación de entre 9 a
90 días, promedio de 3
semanas
Pequeña
macula
roja,
evolución
rápida a
pápula
indolora y
ulcerada
Ulcera
pequeña,
solitaria de
base limpia y
brillante
adenopatía
regional no
hipersensible
(ganglio
centinela)
3. Sin tratamiento el chancro se resuelve en 3 a 8
semanas. Alrededor del 50% de los casos de sífilis
primaria no tratada progresará hacia enfermedad
secundaria y el otro 50 % entrará en fase de latencia.
Complicaciones:
Insuficiencia cardiaca
Ceguera
Neurosífilis: meningitis
Daño a huesos y piel
Sífilis congénita
Fase
latente:
3- 30
años
4. Diagnóstico Tratamiento Seguimiento
Sospecha clínica y
detección del
microorganismo causal
dentro de la ulcera
Pruebas serológicas
pueden no hacerse
reactivas hasta 2
semanas después del
inicio del chancro
El TP puede detectarse
en el exudado seroso
de la úlcera mediante
examen en campo
oscuro coloración
inmunofluorescente
directa.
Sífilis primaria, secundaria
o latente temprana:
Dosis única de
Penicilina Benzatina 2.4
millones de unidades
IM.
En algunos casos se
administran 6 viales
más de Penicilina
Benzatina 1.2 millones
de unidades cada 5
días
Alergias: doxiciclina,
tetraciclina y
eritromicina
No usar eritromicina ni
tetraciclinas
Deben practicarse
serologías de
mantenimiento a los
meses 1, 3, 6 y 12
después del
tratamiento.
Los títulos de las
pruebas no
treponémicas (VDRL,
RPR) tienden a estar
relacionados con la
actividad de la
enfermedad. Si
aumentan (x4), a pesar
de tratamiento, se debe
estudiar en LCR.
5. HERPES GENITAL
Epidemiología
causa más frecuente de ulceración genital
de origen infeccioso
10% conoce el hecho y que pueden ser
contagiosos
Transmisión:
Contacto directo con la pie: relaciones
sexuales
Etiología:
VHS- 2: causa más frecuenta
VHS-1: 20% de infecciones
Manifestaciones clínicas:
Incubación; 2- 7 días
Lesion inicial maculopapular
eritematosa
Fiebre
Cefalea
Dolor genital localizado tipo
ardoroso
Disuria
Linfadenopatía inguinal
Polaquiuria
Dispareunia
6. Diagnóstico Tratamiento
Clínica de lesiones
Frotis de Tzank a partir de
vesícula no rota
Cultivo viral
Reaccion en cadena
polimerasa: DNA de virus
Biopsia de piel
Primoinfección y reinfección:
aciclovir, Famciclovir,
valaciclovir
Tópico: evitar la irritación y
maceración
Supresor diario: brotes 5
veces al año
7. CLAMIDIASIS Transmisión
Vía sexual y vertical
Epidemiología
ETS: más prevalente
Frecuente en mujeres de menos
de 20 años
Manifestaciones clínicas
85% infecciones: asintomática
Cervicitis: descarga cervical
mucopurulenta; amarrillento y
olor fuerte, sangrado fácil y
ectopia edematosa
Uretritis: disuria y piruria
Etiología
Chlamydia trachomatis
8. Diagnostico
Citología
Inmunofluorescencia directa
Determinación de Ac con ELISA
PCR para DNA/ RNA de clamidia
Cultivo
Tratamiento
Azitromicicina o doxiciclina + ceftriaxona
Complicaciones
Infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico
crónico, rotura prematura de membranas e
infecciones neonatales (conjuntivitis)
9. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
•VPH
Etiología
•ETS más común,
se presenta en la
mayoría de las
personas que
tienen relaciones
sexuales
•Hombre:
portador
•Tipos 6 y 11:
verrugas
genitales
•Tipos 16 y 18:
Epidemiologí
a
•Vía sexual
•Vertical
•Fómites
Transmisió
n
•Asintomática
•VPH cutáneo:
verrugas vulvares,
palmas y plantas
•VPH mucoso:
condilomas
acuminados
(verrugas
anogenitales),
papilomas cavidad
Manifestaciones
clinicas
10. Diagnóstico
Identificación clínica y estudio
histopatológico
Aplicación de ácido acético y
observación de zonas
acetoblancas
Tratamiento
Lesiones verrucosas: tópico:
ácido salicílico, podofilina,
acido tricloroacético y 5-
fluoracilo
Condilomas anogenitales:
inmunoterapia
Prevenci
ón
Complicaci
ón
12. TRICOMONOSIS
Etiología
Parásito: tricomona
vaginalis
Transmisión:
Vía sexual y vertical
Epidemiología
Prevalencia del 25%
en población general
Se relaciona con
otras ETS: gonorrea
y VIH
Asociada a
conductas de alto
riesgo
Manifestaciones
clínicas:
50% de pacientes:
asintomáticos
Incubación: 4- 28
días
Prurito, disuria,
dispareunia, edema,
eritema y flujo
vaginal “espumoso”
Cervix en fresa
(hemorragias
microscópicas
puntiformes)
Diagnostico Tratamiento
Visualización
directa
Prueba de
aminas
Cultivo
(estándar de
oro)
Metronidazol o
tinidazol
También a la
pareja
13. CHANCROIDE
Etiología
Haemophilus
Ducreyi
Epidemiología:
Relacionada con la
prostitución
Principal causa de
ulceraciones
genitales en países
en desarrollo
Transmisión
Contacto directo en
abrasiones de la piel
o mucosa genital
Manifestaciones
clínicas:
Incubación 3 – 7
días
Pápula inflamatoria
en sitio de
inoculación
Después erosión,
ulcera profunda y
dolorosa de margen
blando e irregular
cubierta por
exudado fétido color
amarillo
2 ulceraciones en
posición opuesta
Diagnósti
co
Tratamiento
Cultivo Azitromicina
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Eritromicina
