:)

1. Triquinosis y
Angiostrongilosis
Por: Barjanny Shakell Alonso Rueda.

2. TRIQUINOSIS

3. Agente Etiológico y Morfología
• Trichinella spiralis
• En su estado adulto mide de 2 a 4 mm de
longitud y se aloja en la pared del intestino
delgado.
• La hembra es vivípara y puede observarse con
larvas en el interior del útero. Estas miden
aproximadamente 100 micras, a diferencia de
las que se establecen en los músculos, que
pueden alcanzar hasta un milímetro de longitud.
• En los músculos cada larva se enrolla sobre sí
misma y forma un quiste ovalado de 250 a 500
micras.
• T. pseudospiralis, T. nelsoni y T. nativa.

4. Ciclo de Vida

5. PATOLOGÍA
• Inflamación transitoria.
• La diseminación de las larvas por vía sanguínea a cualquier parte
del organismo, sin enquistarse, puede producir lesiones agudas
que incluyen miositis, miocarditis y encefalitis.
• El sarcolema da origen a la formación de una membrana quística,
alrededor de la cual afluyen leucocitos, incluyendo abundantes
eosinófilos. La defensa inicial del organismo lleva a la fibrosis del
quiste y a su posterior calcificación, lo cual ocurre de manera
completa al cabo de un año.

6. Manifestaciones
clínicas
• Existen casos sintomáticos y otros con sintomatología tan leve que no
permiten hacer un diagnóstico.
 Cuadro inicial: Síntomas digestivos, esto se acompaña de fiebre, debilidad,
cefalea y en algunos casos edema de la cara o palpebral bilateral
 Período de máxima invasión a las vísceras: Se presentan las complicaciones
graves, principalmente de tipo cardíaco y neurológico.
 Etapa tardía: Por acción de las larvas enquistadas en los músculos estriados,
aparecen mialgias, principalmente en los músculos de mayor actividad.

7. Clínicamente es necesario hacer el
diagnóstico diferencial con varios síndromes
infecciosos que produzcan los síntomas
generales ya mencionados y mialgias.
La leucocitosis con eosinofilia elevada y el
antecedente epidemiológico de haber
consumido carne de cerdo mal cocida,
contribuyen al diagnóstico.
Enzimas de origen muscular. La comprobación
parasitológica es difícil.
Diagnóstico
ELISA y hemaglutinación
indirecta.

8. Epidemiología y prevención
• La enfermedad predomina en países no tropicales de Europa y Asia. Los
países donde se presenta más frecuente esta enfermedad en el continente
americano son Argentina, Chile, Uruguay y México.
Tratamiento
• El tratamiento sintomático de la enfermedad se hace con
corticoesteroides y analgésicos. La única droga
antihelmíntica que ataca las larvas en los tejidos es el
Tiabendazol, lo cual se ha comprobado en infecciones de
animales.
1. Higiene Personal 3. Higiene Alimentaria.
2. Cocción adecuada de las
carnes y control de criaderos

9. ANGIOSTRONGILOSIS

10. Es la infección producida por dos especies del género Angiostrongylus:
A. Cantonensis
Ambos son parásitos naturales de ratas y otros
roedores salvajes. Tienen huéspedes
intermediarios como babosas, caracoles y otros
moluscos, los cuales infectan al hombre al ser
ingeridos o al contaminar los alimentos y el
agua.
A. Costaricensis

11. Angiostrongilosis Intestinal
• Helminto de 2 a 3 cm de longitud por 0.3
mm de ancho.
• El macho tiene bursa copulatriz y la hembra
termina en forma cónica.
• La cutícula es transparente y permite
visualizar los órganos internos.
• Las larvas eliminadas en las materias
fecales de los reservorios miden 280 micras
de longitud por 15 micras de ancho. El
extremo posterior termina en punta, con una
pequeña muesca cerca del extremo, en el
lado dorsal.

12. Ciclo de vida
El reservorio más frecuente es la rata
algodonera (Sigmodon hispidas)
Huéspedes intermediarios, principalmente
babosas (Vaginulus plebeius)
Ingesta accidentalmente del molusco,
alimentos u objetos contaminados con
sus secreciones.
Linfáticos mesentéricos del huésped,
muda dos veces; penetración a las arterias
mesentéricas.
1
2
3
4

14. Patología
Sitios afectados del intestino son: íleo terminal, ciego, apéndice y colon
ascendente, los cuales pueden sufrir inflamación, hipertrofia y necrosis.
Se han descrito dos presentaciones macroscópicas:
1. Pseudo-neoplásica
2. Isquémicocongestiva
Microscópicamente se observan granulomas de cuerpo extraño alrededor
de los huevos y larvas, con infiltrado eosinofílico.
1. Infiltración masiva de eosinófilos.
2. Reacción granulomatosa.
3. Vasculitis eosinofílica.

15. Manifestaciones clínicas
• El síntoma más frecuente es dolor abdominal, más común en fosa ilíaca
derecha, el cual se acompaña de fiebre, anorexia y malestar general.
• Puede observarse náuseas, vómito, constipación o diarrea.
• En únicamente 8% es posible palpar una masa, con características tumorales.
• El síndrome abdominal agudo que requiere cirugía se presenta en 45% a 75%
de los casos y en unos pocos se encuentra gran necrosis, con fístulas y
peritonitis que son de mal pronóstico. Muchos casos pasan sin diagnóstico,
por ser leves y evolucionan favorablemente.

16. Diagnóstico
• El diagnóstico diferencial debe hacerse con apendicitis, tumores o
tuberculosis.
• El leucograma muestra una leucocitosis que puede llegar a 20 ó
30.000 por ml, con eosinofilia elevada, de 10 a 70%.
• Los métodos radiológicos con medio de contraste contribuyen a
detectar la masa y a veces estenosis.
• El diagnóstico parasitológico es difícil de hacer, porque no se
encuentran huevos o lanas al examen coprológico; estas formas se
pueden visualizaren cortes histológicos de tejido obtenido de la
lesión. Los parásitos adultos se observan a simple vista en el interior
de las arteriolas mesentéricas.

17. Epidemiología y prevención
La enfermedad fue descubierta en Costa Rica en casos
humanos y posteriormente se conoció el parásito y su
ciclo de vida. En este país se presentan más de 300
casos por año. Se ha diagnosticado en casi todos los
países americanos, incluso Colombia y recientemente
se encontró el primer caso en Africa.
Es más común en niños preescolares de zonas rurales
o suburbanas, aunque no tiene relación directa con
desnutrición o nivel socio-económico bajo.
La mayoría de los casos graves se tratan como apendicitis y se hace la
remoción quirúrgica de la masa. Se han utilizado los benzimidazoles
durante 2 semanas. Es difícil evaluar la actividad antihelmíntica, pues
debe considerarse que hay curación clínica espontánea en algunos
casos.
Tratamiento

18. ANGIOSTRONGILOSIS
CANTONENSIS
Esta parasitosis es producida por Angiostrongylus cantonensis,
parásito del pulmón de ratas y otros roedores, que tiene como
huéspedes intermediarios caracoles, babosas y otros moluscos.
La infección humana llamada también meningoencefalitis
eosinofílica, se produce al ingerir los moluscos infectados o
alimentos contaminados por ellos. En el hombre los parásitos se
localizan en el sistema nervioso central y producen
meningoencefalitis. El LCR presenta eosinofilia alta y en él pueden
observarse algunas formas del parásito; también se ha descrito
invasión del parásito al ojo.