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1. ¿Qué es la programación fetal?
¿Cómo prevenir enfermedades
crónicas desde el embarazo?
Dra. Laura E. Martínez de Villarreal

2. • Factores que afectan el desarrollo fetal.
• Epigenética.
• Nutrigenómica.
• Hipótesis de Barker.
• Programación fetal.
• Susceptibilidad para diabetes, obesidad e hipertensión.
Índice

3. • Son las adaptaciones fisiológicas del feto a un micro-ambiente adverso (tóxicos,
alcohol, tabaco, drogas) con un pobre o excesivo aporte de nutrientes y oxígeno.
• Ocurren en una etapa crítica del desarrollo estructural y/o funcional e influyen
permanentemente en la vida extrauterina.
Programación fetal

4. Rubéola (Gregg 1940)
Talidomida (1956-1962) Síndrome fetal-alcohol

5. • Factores ambientales pre- o posnatales tempranos (suplementos nutricionales,
xenobióticos, hormonas, etc.) dan por resultado una programación genética alterada
con subsecuentes cambios en el riesgo de enfermedades.
• Xenobiótico. Compuestos químicos poco frecuentes o inexistentes en la naturaleza
debido a que son compuestos sintetizados por el ser humano en el laboratorio.
Desarrollo fetal

6. Cambios en la expresión de los genes, sin cambios en la secuencia de ADN,
mediante la metilación de ADN y remodelación de la cromatina.
Epigenética

7. Durante los períodos críticos del desarrollo pre- y postnatal, los estímulos
ambientales como la nutrición, influyen en el desarrollo induciendo cambios
permanentes en el metabolismo y susceptibilidad para enfermedades crónicas.
Nutrigenómica

8. La nutrición deficiente o excesiva, durante el embarazo y/o lactancia induce
alteraciones estructurales y fisiológicas en el bebé.
Nutrigenómica

9. La nutrición durante la vida fetal y la infancia temprana inducen efectos
permanentes en:
• Crecimiento
• Metabolismo
• Neurodesarrollo
• Procesos patológicos
• Ateroesclerosis
• Hipertensión
• Obesidad
• Diabetes
• Cáncer
Nutrigenómica

10. La falta de aporte de nutrientes importantes para el feto, lo obliga a desarrollar
mecanismos para sobrevivir.
• Efectos a corto plazo: Permiten la sobrevida.
• Efectos a largo plazo: Favorecen enfermedades en la vida adulta.
Nutrigenómica

11. • David Barker y cols. en los 80´s establecieron que ciertas enfermedades del
adulto podrían estar relacionadas con el desarrollo intrauterino.
• Niños con bajo peso al nacimiento tienen mayor riesgo de desarrollar
enfermedades crónicas.
• Esta hipótesis se conoce como “El origen durante el desarrollo de la salud y
enfermedad”.
Hipótesis de Barker

12. Retardo del crecimiento intrauterino: Programación fetal
• La restricción de la alimentación durante el embarazo provoca diferentes efectos
dependiendo de la etapa de la gestación.
• Estos efectos se transmiten en las siguientes generaciones (marcas epigenéticas).

13. • Implica cambios estables en la transcripción de los genes resultando en
alteraciones en las vías metabólicas y homeostasis.
• Los cambios en el fenotipo durarán toda la vida.
Gluckman & Hanson, 2006, Davies, 2006
Programación fetal

14. • Existen períodos críticos durante el desarrollo en los cuales el tiempo de exposición
a los agentes físicos, químicos y biológicos tendrán diferente efecto.
• La programación fetal produce cambios anatómicos y funcionales permanentes y a
largo plazo.
• La placenta juega un papel importante.
Principios de la programación fetal

15. • Los mecanismos compensatorios maternos, fetales y placentarios producen efectos
adversos.
• La compensación postnatal puede tener efectos deletéreos.
• Los efectos del medio ambiente sobre el feto son diferentes a los que ocurren en
adultos o infantes.
• Pasan a futuras generaciones.
• Son diferentes en hombres y mujeres.
Principios de la programación fetal

16. Medio ambiente fetal
(desnutrición)
Bebé de bajo peso
Fenotipo ahorrador
Genotipo ahorrador
Obesidad, resistencia a
Insulina y diabetes mellitus
tipo 2
Medio ambiente
postnatal
(afluente)
Hipótesis del genotipo/fenotipo ahorrador

17. • El feto con bajo aporte de colesterol y sodio desarrollará un mayor número de
receptores.
• Sus adaptaciones persistirán después del nacimiento, al igual que sus vías
metabólicas, aumentando su susceptibilidad a hipertensión.
Programación fetal - Hipertensión

18. • La deficiencia de ácido fólico materna durante el embarazo se asocia a un
mayor riesgo de cáncer.
• Hipometilación del ADN y de las histonas (proteínas responsables del
empaquetamiento del ADN).
• El ácido fólico administrado durante el embarazo previene leucemias.
Programación fetal - Cáncer

19. • Dennison et al. (2004) reportaron asociación entre el peso al año de edad y el
índice de pérdida ósea en adultos (61-73 años), con polimorfismos en la
región promotora de la hormona del crecimiento.
Peso y masa ósea

20. 1. Iniciar con verduras y posteriormente frutas para evitar el rechazo de las primeras al
acostumbrarse al sabor dulce.
2. Introducir alimentos ricos en proteínas como carne, queso, yogurt y leguminosas después
de los nueve meses de edad.
3. Preferir los alimentos naturales sobre los industrializados.
Bol Med Hosp Infant Mex 2008;65:451
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21. ¡Muchas gracias por su amable
atención!