Este documento describe las vacunas que deben recibir las mujeres embarazadas y por qué. Recomienda que antes del embarazo, las mujeres deben estar completamente vacunadas contra el tétanos, la difteria, la tosferina, el sarampión, la rubéola y la parotiditis. También recomienda la vacuna contra la hepatitis B. Durante el embarazo, se pueden aplicar vacunas contra el tétanos, la difteria y la influenza. Después del embarazo, se pueden aplicar vacunas contra el sarampión, la

1. ¿Cuáles son las vacunas que deben
ser aplicadas a la embarazada y por
qué?
Dr. Miguel Betancourt Cravioto

2. Pre-gestacionales
Gestacionales
Posgestacionales
Vacunación en mujeres en edad fértil

3. • Vacunas que se debe asegurar en toda mujer antes del embarazo.
• Se debe llegar al embarazo con esquemas completos de vacunación.
• Tétanos y difteria (Td) o Tétanos, la difteria y la tosferina acelular (TDaP).
• Triple viral (Sarampión, rubéola, parotiditis).
• Hepatitis B.
• Varicela.
Vacunación en la mujer pre-embarazada

4. Tétanos y difteria (Td) o Tétanos, la difteria y la tosferina acelular (TDaP):
• Se pueden aplicar: Toxoide tetánico (TT), toxoide tetánico-diftérico (Td) o TDaP.
• Esquema de tres dosis: 0 – 1 – 12 meses.
• Aplicar una dosis de refuerzo en mujeres con esquema completado 10 años antes o
mas.
• Siempre intentar completar esquemas.
Vacunación en la mujer pre-embarazada

5. Triple viral (Sarampión, rubéola y parotiditis):
• La infección por rubéola durante el embarazo puede ocasionar graves
defectos al nacimiento que causan ceguera y/o sordera, o incluso la muerte
del producto.
• Solicitar IgG antirubéola en mujeres sin antecedente confiable de
vacunación o enfermedad.
• Administrar la vacuna a todas las pacientes con IgG anti-rubéola negativa.
• Esquema: 2 dosis con intervalo de 1-2 meses.
Vacunación en la mujer pre-embarazada

6. Hepatitis B:
• Mujeres en riesgo de enfermedad.
• El producto puede adquirir la enfermedad durante el parto.
• Personal de salud, pacientes inmunosuprimidas o en hemodiálisis, transfundidas
frecuentes, sexo-servicio.
• Esquema de 3 dosis: 0 – 1 – 6 meses.
• Siempre completar esquemas.
Vacunación en la mujer pre-embarazada

7. Varicela:
• Mujeres no vacunadas.
• Mujeres sin antecedente de haber padecido la enfermedad.
• Se puede hacer análisis de IgG para determinar sero-estado.
• Esquema: 2 dosis con intervalo de 1 a 2 meses entre ellas.
Vacunación en la mujer pre-embarazada

8. Vacunación en mujeres en edad fértil

9. Pre-gestacionales
Gestacionales
Posgestacionales
Vacunación en mujeres en edad fértil

10. • Vacunas que se deben aplicar a todas las mujeres durante el embarazo.
• Embarazo: Estado de inmunosupresión fisiológica.
• Permeabilidad de la barrera placentaria a virus y anticuerpos.
Vacunación en la mujer embarazada

11. Vacunas contraindicadas en el embarazo:
• Vacunas que contienen microorganismos vivos atenuados.
• BCG, triple viral, varicela, fiebre amarilla, tifoidea.
• Espera de 3 meses antes de embarazarse en caso de que vacunación.
• Administración accidental NO justifica la interrupción del embarazo.
Vacunación en la mujer embarazada

12. Vacunas que se pueden administrar durante el embarazo:
• Vacuna combinada antitetánica – antidiftérica (Td).
• Anti-influenza.
• Hepatitis B.
Vacunación en la mujer embarazada

13. Vacuna combinada antitetánica – antidiftérica (Td):
• Protege contra el tétanos materno y neonatal.
• Indicada en todas las embarazadas en cualquier trimestre de la gestación,
preferentemente entre las 27 y 36 semanas.
• Aun con historia confiable de esquema completo, pero con más de 10 años de la
última aplicación.
• En casos de esquema completo, aplicar una dosis de refuerzo en cada embarazo.
Vacunación en la mujer embarazada

14. Vacuna combinada antitetánica – antidiftérica (Td):
• Embarazadas vacunadas con heridas de riesgo y más de 5 años de la última
aplicación:
• Acelerar la dosis de refuerzo.
• Embarazadas no vacunadas con heridas de riesgo:
• Aplicar inmunoglobulina antitetánica y completar esquema.
Vacunación en la mujer embarazada

15. Vacuna anti-influenza:
• Vacuna tri- o tetravalente.
• Protección contra enfermedad grave en la madre y el neonato.
• Aplicar entre octubre y noviembre, antes del inicio de la temporada de influenza.
• Se puede aplicar en cualquier trimestre del embarazo.
Vacunación en la mujer embarazada

16. Pre-gestacionales
Gestacionales
Posgestacionales
Vacunación en mujeres en edad fértil

17. • Vacunas que se pueden aplicar durante el puerperio.
• Su administración NO contraindica la lactancia.
• Las vacunas recomendadas en este periodo son:
• Triple viral (Sarampión, rubéola, parotiditis).
• Hepatitis B.
• Varicela.
Vacunación en la mujer pos-embarazada

18. Embarazo e infección por VIH:
• Contraindicadas todas las vacunas en embarazadas con cuenta de CD4 ≤200
células/μL.
• Embarazadas con CD4 ≥200 células/μL: Mismas recomendaciones que a mujeres
VIH negativas.
• Considerar vacuna antineumococica 23-valente a partir de la semana 14 de
gestación.
Vacunación en la mujer pos-embarazada

19. Otras vacunas:
• Evaluación individualizada del riesgo-beneficio de padecer la enfermedad versus los
eventos adversos derivados de la vacunación durante el embarazo.
• Ejemplos: Fiebre amarilla o rabia.
• Vacuna anti-VPH NO se recomienda durante el embarazo, pero no contraindica la
lactancia.
Vacunación en la mujer pos-embarazada

20. • Las vacunas son unas de las herramientas más eficaces para la prevención de las
enfermedades.
• La inmunización en el embarazo permite proteger a las mujeres y a los productos de
importantes riesgos y padecimientos y sus consecuencias.
• Es importante conocer las indicaciones y contraindicaciones de las vacunas en el
embarazo.
Conclusiones

21. ¡Muchas gracias por su amable
atención!