Pareja

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad de Ciencias de la Salud
Hospital Licenciado José María Benítez
Postgrado de Cirugía General
Anatomía Quirúrgica del
intestino delgado
Monitores
Dr. Juan Pablo Fuentes
Dra. Joselyn Ríos
Dra. Argledys Acosta
Residente
Dra. Angélica
Álvarez

4. ⦿Porción del tracto digestivo que se ubica
entre el estómago y el ciego.
⦿Empieza en el esfínter pilórico y termina en
el esfínter ileocecal.
⦿Tiene una longitud aproximada de 6-7
metros, y un grosor cercano a los 3
centímetros.
⦿Segmentos : Duodeno, Yeyuno e Ileon.

6. ⦿Estructuras:
-Una serosa que cubre la pared
-Dos capas musculares (longitudinal externa
y circular interna)
-Una submucosa
-Una mucosa.
⦿Posee numerosos pliegues que emiten
proyecciones hacia la luz, llamadas
vellosidades intestinales.
⦿Cada vellosidad tiene 0,5-1 milímetro de
altura. Por cada milímetro cuadrado de
mucosa intestinal se disponen 30-40
vellosidades. Estas estructuras disminuyen en
cantidad hacia el recto.

7. ⦿DUODENO:
⦿Es la sección más corta, más ancha y menos
móvil del intestino delgado y es retroperitoneal.
⦿Forma una especie de asa que cubre a la cabeza
del páncreas.
⦿Intimamente relacionado con la vesícula biliar y
con el páncreas, ya que ambas estructuras van a
descargar sus secreciones en el duodeno (2ª
porciòn)
⦿Mide unos 30cm. Aprox.
⦿Presenta 4 porciones: bulbo, 2ª, 3ª y 4ª porción.
⦿Presentan criptas de Lieberkuhn, vellocidades
intestinales, y glándulas de Brunner secretoras
de moco protector del ácido gástrico.

8. ⦿DUODENO:

10. ⦿YEYUNO:
⦿Es la segunda porción del intestino
delgado.
⦿Mide 2.5 mt de largo aprox.
⦿Tiene vellosidades más discretas que el
duodeno.
⦿Presenta paredes gruesas, numerosos
repliegues y su vascularización es muy
abundante.
⦿Ya no presenta glándulas de Brunner
.
⦿Presenta nódulos linfoides ocacionales en
la submucosa.

12. ⦿ILEON:
⦿Es la tercera porción del intestino delgado.
⦿Su longitud es de 3 metros aprox.
⦿Sus paredes son más finas y posee pocos
pliegues.
⦿Presenta una porción terminal y cercana a la
válvula ileocecal con abundantes placas de
Peyer.

18. 1) SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO:
⦿El plexo de Meissner o submucoso, se encarga de
regular la actividad de la mucosa, juega un papel
importante en el control de las secreciones del tracto
digestivo.
⦿ El plexo mientérico o de Auerbach regula gran parte
de la motilidad del tracto digestivo, sobre todo en lo
referente a la frecuencia y fuerza de las
contracciones musculares.
2) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
⦿los plexos nerviosos están conectados al sistema
nervioso central por fibras aferentes sensoriales,
además reciben información eferente procedente del
sistema nervioso autónomo.

27. ⦿EPITELIO INTESTINAL:
A) VELLOCIDAD INTESTINAL:
- ENTEROCITO (Digestión y absorción)
- CÉLULAS CALICIFORMES. (mucina).
B) CRIPTAS DE LIEBERKUHN:
- CÉL. CALICIFORMES.
- CÉL. ENDOCRINAS. (Hormonas).
- CÉL. ENTEROCROMAFINES (APUD) (5-HT)
- CEL. PANETH (Lisozimas, FC, criptidinas).
- CÉL. “M” SISTEMA INMUNE ENTÉRICO(IgA).
- CÉL. INDIFERENCIADAS (STEM CELLS)
C) GLÁNDULAS DE BRUNNER (MOCO Y HCO3)

34. ⦿Funciones motoras. Peristaltismo
⦿Funciones secretoras (glandulares).
⦿Funciones digestivas: Digestión de moléculas
poliméricas complejas en otras más sencillas.
⦿Funciones absortivas: la incorporación al
torrente sanguíneo de las sustancias digeridas.
⦿Funciones Endocrina: Secreción de hormonas.
⦿Funciones defensivas : MALT y flora intestinal.

35. íleon.
1) FUNCIÓN MOTORA:
- Agitación y vaciamiento estómago.
- Agitación duodeno.
- Propulsión -avance del yeyuno e
- Vaciamiento ileocecal
Función:
Romper partículas
Mezclar contenido con secreciones
Empujar el contenido en sentido oro-caudal.

41. ⦿REGULACIÓN NEURO HORMONAL DE LA
PERISTALSIS DEL INTESTINO DELGADO:
A)Neurológico:
1) Reflejo local: Plexo
entérico. Distensión-
Irritación.
2) Reflejo gastroentérico: Local y pre-
vertebal.
Distensión gástrica: aumenta peristalsis.
3) Reflejo gastroileal:
Distensión gástrica: Aumenta peristalsis
ileal y apertura de válvula ileocecal.

42. ⦿REGULACIÓN NEURO HORMONAL DE LA
PERISTALSIS DEL INTESTINO DELGADO:
B) HORMONAL:
- Aumenta motilidad: Motilina, Sust P
,
serotonina.
- Disminuye motilidad: Somatostatina,
neurotensina, encefalinas.

43. 2) FUNCIÓN
SECRETORA:

48. ⦿SECRECIÓN INTESTINAL
- Regulación:
a) Neural:
- Local: SNE p. submucoso, comida (+)
- SNA: Parasimpático vagal (+)
Simpático (-)
b)Hormonal:
Secretina (+)
VIP (+)
SIH (-)

49. 2) FUNCIÓN DE DIGESTIÓN:

50. 3) FUNCIÓN DE DIGESTIÓN:
A)Enzimas de la membrana APICAL de
enterocitos.
• No son enzimas secretadas.
• No actúan en la luz sino en la SUPERFICIE de
enterocitos.
• Caen en la luz con enterocitos descamados.
• Forman parte de las proteínas a ser
digeridas.

51. ⦿ Enzimas de la membrana APICAL de enterocitos
⦿PEPTIDASAS
• Enteropeptidasa
• Aminopeptidasa
• Carboxipeptidasa
• Endopeptidasas
• Dipeptidasas
⦿OLIGOSACARIDASAS
• Maltasa
• α dextrinasa
• Lactasa
• Sucrasa
• Trehalasa
⦿NO TIENEN ACCIÓN DIGESTIVA EN LA LUZ!!

52. 4) FUNCIÓN DE ABSORCIÓN:

60. ⦿ABSORCIÓN DE NUTRIENTES:
- CARBOHIDRATOS: La amilasa pancreática
hidroliza los polisacáridos, has
disacáridos.
- Las disacaridasas de las microvellocidades
hidrolizan a monosacaridos.
- Los enterocitos absorven fácilmente los
monosacáridos que pasan fácilmente a los
capilares sanguíneos de la lamina propia.
- PROTEINAS:
- Varias enzimas proteoliticas (peptidasas)
degeneran las proteínas en aminoácidos
en donde las células cilíndricas absorben
con facilidad.

61. - LIPIDOS:
- Los triglicéridos se absorben pero con ayuda de micelas y
sales billares (monoglicéridos y ácidos grasos libres) entran
en los enterocitos mediante difusión a través de la
membrana plasmática .
- Nuevamente se transforman en lípidos en el retículo
endoplasmático liso de los enterocitos.
- Se producen vesículas secretoras que contienen lípidos y
vacían su contenido en los bordes laterales de estas
celulas, en el espacio intercelular.
- Los glóbulos de grasa que salen de estas células contienen
una capa limitante que contienen proteínas:
“ Quilomicrones” y consisten en triglicéridos, fosfolípidos,
esteres de colesterol y lipoproteínas
⦿Los quilomicrones entran en los vasos quilíferos y otros
capilares linfáticos, llegando al torrente sanguíneo
indirectamente por el conducto torácico.

62. 5) FUNCIÓN SECRETORA:

65. 6) FUNCIÓN
INMUNOLÓGICA:

68. ⦿La flora intestinal:
⦿ es un gran conjunto de más de 100 trillones
de bacterias con más de 400 especies que
viven en el aparato digestivo de los seres
humanos.
⦿Estos microorganismos se encuentran desde
la boca hasta la parte final del intestino
grueso.

70. ⦿Las funciones principales de la flora
intestinal:
⦿Efecto barrera, evitando la entrada de
gérmenes y patógenos que llegan con los
residuos alimentarios.
⦿Síntesis de vitamina K y vitamina D.
⦿Producción de energía a través de la fibra no
digerible para el ser humano.
⦿Absorción de calcio, magnesio, sodio y en
parte de hierro.
⦿Funciones inmunoprotectoras. La mucosa
intestinal es un espacio de interfase entre el
medio ambiente y el sistema inmunitario.

73. DR. HUMBERTO PEREA GUERRERO.
MÉDICO GASTROENTERÓLOGO
CLÍNICA SAN PABLO