unidad 4

1. UNIDAD
4 EQUIPOS MEDICOS
EQUIPOS E INSTRUMENTAL
MÉDICO
Carrera: Técnologia Superior en Emergencias Médicas

2. EQUIPOS E INSTRUMENTAL
MÉDICO
Carrera: Técnologia Superior en Emergencias Médicas
LECCION 1:INTRODUCCION DEL DESFIBRILADOR
EXTERNO AUTOMÁTICO
Los talleres de Reanimación Básica se consideran parte
fundamental en la adquisición de habilidades y competencias en
el manejo del paro cardiaco. La Asociación Americana del
Corazón AHA, cumple 53 años desde el primer reporte de
maniobras de compresiones y ventilaciones para salvar la vida a
pacientes adultos que presentaron paro cardiaco. La enfermedad
coronaria es la primera causa de muerte en el mundo,
produciendo tasas de mortalidad del orden de 300.000 y
600.000/año en promedio en los EUA y en Europa
respectivamente. En 1991 la AHA implementó la cadena de
supervivencia, compuesta inicialmente por 5 eslabones que en su
secuencia permiten salvar la vida del paciente.

3. CÓMO FUNCIONA
Su función consiste
en aplicar un
choque de corriente
continua al corazón
con la finalidad de
restablecer el ritmo
cardíaco normal a
una víctima de paro
cardiorrespiratorio
causado por FV.
CÓMO SE UTILIZA
A QUIÉN SE
APLICA
A un individuo con
paro
cardiorrespiratorio
(cese de la
respiración y del
latido cardíaco)
ocasionado por
causas diversas
Se ubica al paciente en
una superficie plana y
dura (evitando que
esté en contacto con
agua o materiales
conductores de
electricidad), después
se descubre el tórax y
se enciende el DEA.

4. TRATAMIENTO PASO A PASO
Pida ayuda. Pida a otra persona
que llame al sistema de
emergencias (SAME discando
107 en la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires o Policía Federal al
911 en la provincia de Buenos
Aires) y traiga el DEA. Si está
solo, llame usted y consiga el
DEA a la brevedad.

5. Inicio. Con botón de encendido. Siga las indicaciones verbales que dará el
equipo. Retire todas las prendas que cubran el pecho de la víctima.
Colocación de electrodos. Retire los electrodos de la funda de plástico en la
que se encuentran y ubíquelos sobre la piel desnuda de la persona, en el
lugar en el que indica la imagen en ellos. Botón de descarga. El equipo
analizará por sí solo el ritmo cardíaco de la persona. Si fuera necesario, el
equipo lo instruirá para que pulse el botón de descarga parpadeante.

6. Asegúrese de que nadie, incluso usted, esté tocando a la
persona. Retome la realización de compresiones fuertes y
rápidas en el centro del pecho inmediatamente después de la
descarga. Deténgase si la persona comienza a recuperarse o
moverse.

7. El DEA volverá a analizar el ritmo cada dos minutos y le pedirá una
nueva descarga si lo considera necesario. Si el ritmo cardíaco del
paciente se corrige, el equipo indicará al socorrista que revise
respiración y pulso del paciente indicando que empiece el
procedimiento de resucitación cardiorrespiratoria de ser necesario.

8. PRECAUCIONES
En caso de encontrarse, por
ejemplo, en un local mojado, la
descarga puede ser desviada
hacia las partes mojadas del
cuerpo o puede ser recibida por
el socorrista con el consiguiente
peligro. Puede existir
interferencia si se usa cerca de
aparatos que trabajen con
radiofrecuencias altas

9. LECCION 2 :INTRODUCCION A LA REALIZACIÓN DE
ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (ECG) es el registro
gráfico de la actividad eléctrica del corazón,
este registro se realiza a través de electrodos,
que se colocan en la superficie corporal y se
conectan a una máquina llamada
electrocardiógrafo. Mediante esta prueba
obtendremos 12 derivaciones, seis frontales y
seis precordiales, que nos darán información
de distintos puntos del corazón.

10. MATERIAL
• Electrocardiógrafo.
• Cable con cuatro terminales para las
extremidades y seis para la superficie del tórax.
• Gasas.
• Alcohol, suero fisiológico o gel conductor.
• Maquinilla de afeitar si fuese necesario.
• Electrodos desechables o con ventosa.
• Papel milimetrado.
• Guantes no estériles.

11. PROCEDIMIENTO

12. • Colocaremos los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades,
evitaremos ponerlos en prominencias óseas, es preferible las zonas
carnosas, si tuviera una amputación, lo colocaremos en la parte más distal
de ésta.
Cable rojo (RA): electrodo en la muñeca
derecha.
Cable amarillo (LA): electrodo en la
muñeca izquierda.
Cable negro (RL): electrodo en el tobillo
derecho.
Cable verde (LL): electrodo en el tobillo
izquierdo.

13. • Colocaremos los seis electrodos precordiales, si son ventosas apretaremos
la pera para que quede fijado, si son pegatinas desechables retiraremos el
papel protector y las pegaremos en la piel.
V1 (rojo): cuarto espacio intercostal derecho.
V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo.
V3 (verde): entre V2 y V4.
V4 (marrón): en el quinto espacio intercostal izquierdo,
en la línea media clavicular.
V5 (negro): en el quinto espacio intercostal izquierdo,
en la línea axilar anterior.
V6 (morado): en el quinto espacio intercostal, en la
línea media axilar.

14. COMPONENTES
Onda P: representa la despolarización de
las aurículas.
Complejo QRS: representa la
despolarización de los ventrículos.
Onda T: representa la repolarización de
los ventrículos.
Onda U: a veces aparece, lo que indica
una frecuencia cardiaca baja.

15. INTERVALOS: ES LA DISTANCIA
ENTRE LAS ONDAS.
Intervalo P-R: representa la
conducción auriculo-ventricular
(A-V), lo normal es que mida de 3-
4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.
Intervalo Q-T: su medida normal es
entre 0, 35 y 0,43 segundos.
SEGMENTOS: SON LAS LÍNEAS
ISOELÉCTRICAS QUE SE DAN EN EL ECG
Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la
Q, ambas incluidas.
Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T,
ambas incluidas.
Punto J: es el punto de inflexión donde
acaba el complejo QRS y comienza el
segmento S-T.
Onda P: tanto en altura como en longitud
no debe pasar de los 2,5mm.
Complejo QRS: lo normal es que sea menor
de 3mm, a veces la onda Q no es visible.

16. PASOS PARA LA DETECCIÓN DE LAS ARRITMIAS
Descartar artefactos, como cables que produzcan movimiento y
de lugar a confusión.
Observar que se vean los complejos QRS.
Observar la morfología de los complejos QRS, no debe
sobrepasar los 3mm.
Frecuencia ventricular, si supera los 100 latidos/minuto, habrá
taquiarritmia, si no llega a los 60 lpm, habrá bradiarritmia.
Ritmo, si es regular o no.
Observa la morfología de la onda P.
Observar que todos los QRS vayan precedidos de onda P.
Observar que todas las P van seguidas de QRS.
Observar un intervalo P-R normal.

17. LECCION 3: INTRODUCCION DE LA SONDA NASOGÁSTRICA
La colocación de una sonda de aspiración
nasogástrica, tanto desde el punto de vista
diagnóstico (MAO-BAO) como desde el
terapéutico (tratamiento de las hemorragias del
tracto gastrointestinal alto, vómitos severos, etc.)
y preventivo (dilatación gástrica posoperatoria y
aspiración de secreciones en el posoperatorio
inmediato) es uno de los procedimientos de uso
más frecuente en la práctica diaria. Todo médico
debe conocerse su técnica de realización, que
queda perfectamente descrita en nuestras
ilustraciones.

18. INDICACIONES
Aspiración de secreciones
gastroduodenales en caso de paresia
gástrica, íleo, etc. Alimentación entera) o
lavados gástricos. Estudio y/o eliminación
del contenido gástrico (tóxicos, etc.)
Prevención de broncoaspiración en
enfermos con bajo nivel de conciencia o
problemas de deglución. Diagnóstico y
seguimiento de la hemorragia digestiva alta

20. TECNICA

21. COMPLICACIONES

22. LECCION 4: INTRODUCCION DE LA SONDA
VESICAL
Definición. El sondaje vesical es una técnica
invasiva que consiste en la introducción de una
sonda hasta la vejiga a través del meato uretral,
con el fin de establecer una vía de drenaje,
temporal, permanente o intermitente, desde la
vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o
terapéuticos

23. PROCEDIMIENTO

24. COMPLICACIONES

25. LECCION 5: INTRODUCCION DEL MONITOR DE SIGNOS VITALES
Un monitor de signos vitales es un
dispositivo que permite detectar, procesar
y desplegar en forma continua los
parámetros fisiológicos del paciente.
Consta además de un sistema de alarmas
que alertan cuando existe alguna situación
adversa o fuera de los límites deseados

26. TIPOS MONITOR DE SIGNOS VITALES

30. LECCION 6:OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPOS
EXTRAÑOS
La obstrucción de la vía aérea por cuerpos
extraños (OVACE) constituye una
emergencia médica que requiere una
actuación inmediata ya que si no se
resuelve la situación puede conducir a una
asfixia que puede producir la muerte o
dejar secuelas permanentes por la falta de
aporte de oxígeno que genera la
obstrucción.

31. NIÑOS LACTANTES
El riesgo de una OVACE grave en lactantes y
niños es más frecuente que en el adulto, no
solamente por un mayor número de procesos
que conducen a ello, sino por las propias
características de las estructuras anatómicas la
obstrucción parcial o completa de la vía aérea
superior por cuerpo extraño suele acontecer
especialmente en niños de 6 meses a 5 años
ocurriendo el 85% de los casos en menores de
3 años.

32. ANATOMÍA DE VÍAS
AÉREAS
El sistema respiratorio está formado por las
estructuras que realizan el intercambio de
gases entre la atmósfera y la sangre. El
oxígeno (O2) es introducido dentro del
cuerpo para su posterior distribución a los
tejidos y el dióxido de carbono (CO2)
producido por el metabolismo celular, es
eliminado al exterior.

33. ANATOMÍA DE VÍAS
PERMEABLES
Es el mantenimiento de la permeabilidad de
la vía aérea es un punto importante dentro
de la atención del paciente crítico tanto en el
ambiente intrahospitalario como fuera, para
ello es importante la evaluación inicial
(aplicar el MES: miro, escucho, siento), con lo
cual discerniremos si existe permeabilidad
de la vía aérea, pacientes con mal patrón
respiratorio o en los cuales es necesario
ventilación asistida

36. LECCION 7 :ATRAGANTAMIENTO Y ASFIXIA
El atragantamiento se produce cuando un
objeto extraño se aloja en la garganta o en la
tráquea y bloquea el flujo de aire. En los
adultos, muchas veces lo provoca un pedazo
de comida. Los niños pequeños suelen tragar
objetos diminutos. (Clinic, s.f.)

37. TECNICA

38. ASFIXIA
La asfixia se produce cuando algo se
atasca en la garganta y obstruye las vías
respiratorias. Esta obstrucción puede ser
parcial o completa. Las vías respiratorias
son la ruta por donde pasa el aire para
llegar a los pulmones. (2010)

39. Maniobra de Heimlich en un paciente(parado)
Párese o arrodíllese detrás de su niño. Abrácelo con fuerza, justo por
debajo de las costillas inferiores. Comience a presionar hacia arriba,
repetidamente y con fuerza, en un ángulo de 45 grados. Esto forzará la
salida del aire que quede en el pecho de su niño, y ayudará a expeler
el objeto. Haga esto inmediatamente, unas 10 veces más.
Maniobra de Heimlich en un niño (acostado)
La maniobra de Heimlich también se puede realizar si acuesta de
espaldas a su niño. Coloque la base de la palma de una de sus manos
justo por debajo de las costillas. Coloque la otra mano sobre la primera
y comience a dar empujones cortos.

41. LECCION 8 : SUTURAS
Las suturas son maniobras
quirúrgicas que permiten unir
los tejidos seccionados, así
como el ligue de los vasos
sanguíneos y fijarlos hasta el
proceso de cicatrización.