FARMACOS PATOLOGÍAS

UNIDAD
5 FARMACOS
PATOLOGÍAS
FARMACOLOGÍA II
Carrera: Técnico Superior en Enfermería
DOCENTE: Md. Belén Navarrete Vallejo

FARMACOLOGÍA II
Carrera: Técnico Superior en Enfermería
LECCIÓN 1
PROCESOS PATOLÓGICOS

Los fármacos antibacterianos suelen usarse para prevenir o
tratar infecciones definidas o emplearse para infecciones
presuntas producidas por las bacterias. El conocimiento de la
alteración de la fisiología normal de las bacterias, cuando se les
pone en contacto con los antibacterianos es fundamental, ya
que de ello depende hacer un buen uso de estas sustancias, así
como la obtención de los efectos terapéuticos deseados.
Principios generales de la farmacología anti infecciosa
ANTIBACTERIANOS

ANTIMICROBIANOS
Las infecciones son enfermedades transmisibles, su causa
determinante es un agente biológico (bacterias, virus, hongos,
protozoarios) o sus toxinas, que pueden transmitirse de un
reservorio a un hospede-ro susceptible. Las infecciones se
trasmiten como resultado de un proceso o cadena
epidemiológica que incluye varias etapas agente causal -
reservorio - puerta de salida - vía de transmisión - puerta de
entrada - hospedero susceptible; al interrumpir esa cadena en
el eslabón más débil o más económico se puede evitar la
transmisión de estas enfermedades.

A veces el agente infeccioso puede penetrar y multiplicarse
dentro del hospedero sin producirle signos ni síntomas de
la enfermedad que suelen provocar en otros pacientes,
convirtiéndolo en portador asintomático.
Aún en ausencia de signos clínicos o microbiológicos de
infección, los antimicrobianos pueden estar correctamente
indicados por el personal médico antes que se manifieste la
enfermedad, con fines preventivos a este se conoce como
Quimioprofilaxis.
GENERALIDADES

GENERALIDADES
A pesar de que el
proceso infeccioso se ha
desarrollado en el huésped, puede
no,
estar justificada la indicación de es
tos fármacos, por ejemplo: si la
infección es viral.

Según la pared se pueden distinguir dos grupos de bacterias:
grampositivas y gramnegativas,
GENERALIDADES

Según la forma es factible distinguir cuatro grupos de
bacterias:
• cocos en forma esférica; ( estafilococos: unión de muchos
cocos en forma de racimos, streptococos: unión de muchos
cocos formando largas cadenas, diplocococs: unión de dos
cocos),
• bacilos en forma de bastón
• espirilos en forma de espiral
• vibrios en forma de comas.
GENERALIDADES

ANTIBIÓTICOS
Es la sustancia química o natural que tiene la actividad contra
organismos específicos a los cuales destruye o inhibe su crecimiento.

Selección del antibiótico
Todos los antibióticos
son potencialmente
tóxicos en mayor o
menor grado.
Deben elegirse
aquellos que
presenten la menor
toxicidad a igualdad
de eficacia
Es preciso recordar
que factores como la
insuficiencia hepática,
la insuficiencia renal y
el embarazo pueden
potenciar la toxicidad,
y que determinados
antibióticos pueden
empeorar estas
enfermedades o
producir efectos
teratógenos

Asociación de antibióticos
Si se desconoce el
germen causante, y el
cuadro clínico o la
tinción de Gram no
orientan el
diagnóstico, es
aconsejable utilizar
dos antibióticos para
cubrir el mayor
espectro posible de
gérmenes que pueden
ser responsables de la
infección.
También está
justificada la
asociación de dos o
más antibióticos
cuando los gérmenes
productores no
pueden cubrirse con
uno solo.
Esto ocurre con
frecuencia en las
infecciones
polimicrobianas de las
peritonitis o las
infecciones que se
producen en enfermos
inmunodeprimidos.

Dosificación
Las dosis deben ser las adecuadas, y se administrarán con los intervalos establecidos para cada antibiótico.
Dependiendo del
comportamiento
de los antibióticos,
éstos se clasifican
en dos grupos:
Antibióticos cuyo efecto depende de la dosis (dosis-
dependiente).
Antibióticos cuyo efecto depende del tiempo (tiempo-
dependiente).

Si, a pesar de un adecuado diagnóstico y tratamiento, la
infección no se controla, no debe administrarse otro
antibiótico indiscriminadamente. Se intensificará el esfuerzo
diagnóstico o se buscará el germen responsable de una posible
sobreinfección o la presencia de focos infecciosos secundarios.
Para establecer el diagnóstico, puede estar indicada la
supresión del antibiótico con el fin de facilitar el aislamiento del
germen.
En algunos casos de infección grave, el fracaso del tratamiento
puede deberse a una dosificación inadecuada.
Cambio de antibiótico

Resistencia a los Antibióticos
Desde que se empezaron a utilizar los antibióticos en las
enfermedades infecciosas, se sabe que los gérmenes crean
resistencias a los antibacterianos. Poco después de la aparición
de la bencilpenicilina, comenzaron a observarse resistencias en
cepas del estafilococo. En la actualidad, casi todos los
estafilococos son resistentes a este antibiótico.
La resistencia de las
bacterias a los
antibióticos puede ser:
resistencia natural
resistencia adquirida

Factores que facilitan las resistencias
Dosis insuficientes para alcanzar
niveles plasmáticos terapéuticos.
Intervalos muy prolongados entre las dosis, lo
que origina grandes oscilaciones en las
concentraciones plasmáticas del antibiótico.
Utilización inadecuada de antibióticos:
profilaxis no indicada, uso tópico o
tratamiento con antibióticos de
enfermedades víricas.
Uso injustificado de
antibióticos de amplio.
Duración del tratamiento excesivamente
corta o muy larga.

Una bacteria, al hacerse
resistente a un antibiótico, se
hace también resistente a
todos aquellos de estructura
similar es lo que se conoce
como resistencia cruzada.
una vez que la bacteria crea
resistencia frente a un antibiótico,
puede adquirir resistencia frente a
otros tipos de antibióticos a lo que
se conoce como resistencia
múltiple.
Resistencia cruzada y múltiple

LECCIÓN 3
CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS ANTIBIÓTICOS
Aunque los antibióticos están constituidos por clases muy diversas de compuestos, a
menudo se clasifican en diferentes grupos:
1. Por el efecto de su acción
2. Por su espectro de actividad
3. Por su estructura química
4. Según su mecanismo de acción.

Clasificación según el efecto de su acción
Bactericidas
Producen la muerte de los
microorganismos responsables
del proceso infeccioso.
b-lactámicos
Aminoglucosidos
Vancomicina
Quinolonas
Polimixinas
Cefalosporinas
Rifampicina
Bacteriostáticos
Inhiben el crecimiento
bacteriano, aunque el
microorganismo permanece
viable, de forma que, una vez
suspendido el antibiótico,
puede recuperarse y volver a
multiplicarse.
Tetraciclinas
Eritromicina
Macrólidos
Sulfamidas
Lincosaminas

Clasificación por su espectro de actividad
espectro
amplio
intermedio reducido

Clasificación según su estructura química
Se fundamenta en la similitud química de algunos antibióticos,
según los núcleos base de sus estructuras, los cuales les
confieren cierta semejanza en sus propiedades físico-químicas
y farmacológicas, en dependencia también de las adiciones de
grupos químicos que posean en dichos núcleos base.

Clasificación según su mecanismo de acción
Inhibición de la
síntesis de la
pared celular
Alteración de la
membrana
plasmática
Interferencia en
la síntesis y/o el
metabolismo de
los ácidos
nucleicos
Inhibición de la
síntesis de
proteínas, por
actuar sobre
ribosomas
Antimetabolitos
que bloquean la
síntesis de ácido
fólico

ANTIBIÓTICOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS.
Interfieren en la síntesis de las proteínas a nivel ribosomal, entre los
cuales se encuentran los que actúan sobre la subunidad 30S
(aminoglucósidos y tetraciclinas) y los que trabajan sobre la subunidad
50S (macrólidos y cloranfenicol).

ANTIBIÓTICOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PARED CELULAR.
Antibióticos Inhibidores de la síntesis de pared celular: la
síntesis de la pared bacteriana, la bacteria se encuentra
indefensa en un medio hipotónico y se inician una serie de
procesos que terminan en su destrucción.
En este grupo se encuentran , entre los cuales se encuentran :
Betalactámicos
Penicilina
Cefalosporinas

Hoy día, el término “penicilina” es empleado para denominar a
un grupo de antibióticos de origen natural o semisintético.
PENICINILINA
Las penicilinas son bactericidas debido a su
capacidad de inhibir la síntesis de la pared
celular bacteriana y de activar enzimas que
destruyen dicha pared.
Su principal inconveniente son las
reacciones alérgicas que originan,
las cuales se producen entre 5 y
10% de las personas, y que van
desde una erupción leve hasta una
anafilaxia que puede causar la
muerte.

CLASIFICACIÓN
Bencilpeni
cilinas
Isoxazoxil
penicilinas
Aminopen
icilina
Carboxipe
nicilinas
PENICINILINA
Las penicilinas se clasifican según su espectro
de actividad antimicrobiana en:

PENICINILINA G Y V
Farmacodinamia Farmacocinética
las penicilinas inhiben el crecimiento bacteriano
al interferir con un paso específico en la síntesis
de la pared.
la penicilina V se administra por vía oral. Su
absorción es a través de la mucosa
gastrointestinal, una vez absorbida se distribuye
en el organismo, casi no es metabolizada y se
elimina por los riñones.
La penicilina cristalina casi no se metaboliza y es
eliminada en orina y bilis.
La penicilina G ha sido adicionada de procaína, lo
que permite que su absorción sea lenta y, de igual
modo, retarda su eliminación renal.

Dosis
• La penicilina G se puede
administrar por vía
intramuscular o
intravenosa. La dosis IV
normal para los adultos
fluctúa entre 5 a 30
millones de UI/día
mediante goteo
continuo o en dosis
fraccionadas cada 2 a 4
horas. Las infecciones
graves de los niños se
tratan con 250 000 a
400 000 UI/kg/día en
dosis fraccionadas cada
4 horas
Presentación
• La penicilina G
benzatínica se presenta
en ampolletas de 1 200
000 UI, 2 400 000 UI
PENICINILINA G Y V

PENICINILINA G Y V
•Inmediatas, entre ellas anafilaxis (con
posibilidad de muerte súbita), urticaria, rinitis
alérgica y edema angioneurótico.
•Tardías en hasta 8% de los pacientes, como
enfermedad del suero, diversos exantemas
(macular, papular) y dermatitis exfoliativa, que
suelen aparecer después de 10 días de
tratamiento.
Efectos adversos
•contraindicadas en pacientes alérgicos.
Contraindicaciones

CEFALOSPORINAS
Clasificación: las cefalosporinas se clasifican en cuatro generaciones, basándose en su
espectro de actividad antimicrobiano.
CLASIFICACIÓN
Cefalosporinas
de primera
generación
Cefalosporinas
de segunda
generación
Cefalosporinas
de tercera
generación
Cefalosporina
de cuarta
generación
a. Cefalotina
b. Cefazolina
c. Cefalexina
d. Cefadroxilo
a. Cefaclor
b. Cefuroxima
c. Cefonicid
d. Cefprocilo
a. Cefotaxima
b. Ceftriaxona
c. Cefaclor
d. Ceftazidima
e. Ceftibuten
a. Cefepime
b. Cefpirone
c. Cefaclidina

CARBAPENEMAS
Se caracterizan por
tener una
extraordinaria
acción
antibacteriana,
sobre todo en las
bacterias de mayor
interés clínico, son
resistentes a la β-
lactamasa.
Son antibióticos
extremadamente
eficaces, se
reservan para
infecciones graves o
cuando existe
resistencia a otros
antibióticos.
Los fármacos
incluidos dentro del
grupo son el
imipenem,
meropenem y
ertapenem.

•náuseas,
vómitos,
diarrea, dolor
abdominal
Efectos
adversos
IMIPENEM

VANCOMICINA
Inhibe la síntesis de la pared celular.
Es administrada por vía intravenosa. Es
eliminada a través de la orina, de modo
que resulta necesario tomar en cuenta la
suficiencia renal para establecer las dosis

Dosis
• La dosis
recomendada
es de 30
mg/kg/día
repartida en dos
dosis, una dosis
típica es de 1 g
cada 12 horas en
adultos con
función renal
normal.
Presentación
• Polvo para
reconstituir para
solución de 250
mg/5 ml y 500
mg/6 ml.
VANCOMICINA

VANCOMICINA
• Erupción
macular que
comprende la
cara, cuello,
tronco, espalda
y brazos.
• Nefrotoxicidad y
ototoxicidad.
Efectos
adversos

ANTIBIÓTICOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS NUCLEICOS.
Antibióticos
inhibidores
de
la
síntesis
de
ácidos
nucleicos:
Inhibición de la RNA
polimerasa dependiente de
DNA: Rifampicina
Inhibición de la girasa de DNA:
Quinolonas
Reducción de su grupo
nitrógeno por nitrorreductasa:
Metronidazol

QUINOLONAS
Las quinolonas constituyen una clase de antibióticos sintéticos que actúan inhibiendo la
síntesis bacteriana del DNA.
Quinolonas de
primera generación
• Ácido nadilixico
• Ácido pipemídico
• Ácido oxolónico
Quinolonas de
segunda generación
• Ciprofloxacino
• Norfloxacina
• Ofloxacina
Quinolonas de
tercera generación
• Levofloxacino
Quinolonas de
cuarta generación
• Moxifloxacina
• Trovafloxacina

Las rifamicinas inhiben la ARN
polimerasa dependiente del ADN,
encargada de añadir los
ribonucleósidos trifosfatados de
una hebra en crecimiento y
conduce así a la supresión de la
transcripción del ARN.
RIFAMICINA

ANTIMETABOLITOS
Interfiere en la síntesis del ácido fólico en las bacterias, con la
inhibición de folatos detiene el crecimiento de la célula
bacteriana y en algunos casos causa la muerte, pertenecen las
sulfamidas: sulfisoxazol, sulfadiazina, sulfametoxasol.

SULFONAMIDAS
Las sulfas pueden clasificarse en cuatro grupos sobre la base de la rapidez de su
absorción y excreción:
1) Agentes que son absorbidos y excretados con rapidez: sulfisoxazol y sulfadiazina.
2) Agentes que se absorben muy poco cuando se administran por vía oral, por lo que
son activos en la luz intestinal: sulfasalazina.
3) Sulfas que son usadas de manera regular para uso tópico, como sulfacetamida y
sulfadiazina de plata.
4) Sulfas de acción prolongada, que se absorben con rapidez, pero se excretan con
lentitud.

Son fármacos que inhiben el primer
paso para la síntesis del ácido fólico.
Son absorbidas con rapidez en el tracto
gastrointestinal, a excepción de las
preparadas en forma especial para sus
efectos locales en el intestino
SULFONAMIDAS

• Náuseas, vómito, anorexia y dolor
abdominal; reacciones
hematológicas, erupción cutánea,
rash, dermatitis exfoliativa y
fotosensibilidad, sobre todo en
niños.
Efectos adversos
• Durante el embarazo, lactancia y
niños menores de dos meses.
Contraindicaciones
SULFONAMIDAS

ALTERACIÓN EN LA MEMBRANA CELULAR.
Si la integridad de la membrana se altera, iones y
macromoléculas escapan de la célula, ocasionando
daño celular y muerte del microorganismo.

POLIPÉPTIDOS
Son antimicrobianos que tienen una acción bactericida, la
polimixina B y la colistina contienen grupos lipófilos y
lipófobos que interactúan con fosfolípidos y penetran en
la estructura de la membrana alterando su permeabilidad
y causan escape de pequeñas moléculas como fosfatos y
nucleósidos.

• Son empleados como quimioterápicos,
no son fármacos de elección para
ninguno de los agentes infecciosos
comunes. Pertenece a este grupo la
nitrofurantoína.
NITROFURANOS
• Es el prototipo del grupo, medicamento
sintético usado para la profilaxis de las
infecciones de las vías urinarias.
Nitrofurantoína
NITROFURANOS

NITROFURANTOÍNA
Es un fármaco bacteriostático que produce
alteración ribosómica de las bacterias por
un mecanismo desconocido.
Se administra por vía oral. Es absorbida en
el tubo digestivo. Su vida media es de una
hora. No es metabolizada y se le elimina por
la orina.

Dosis
• Es usada por lo
general en el
tratamiento de
las infecciones
de vías urinarias
ocasionadas por
Echericha coli. La
dosis que se
administra en
adultos es de
100 a 200 mg.
Presentación
• Cápsulas de 100
mg.
NITROFURANTOÍNA

• Entre las más comunes se
encuentran las alteraciones
gastrointestinales,
hematológicas y tiñe a la
orina de color marrón.
Efectos adversos
• Contraindicada en pacientes
con oliguria, anuria y
durante la lactancia.
Contraindicaciones
NITROFURANTOÍNA

FARMACOLOGIA
DEL DOLOR
FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

Hecho subjetivo
Consiste en una experiencia
sensorial desagradable
asociada a una lesión en los
tejidos.
Real o potencial.

Pirazolonas Metamizol o dipirona, fenilbutazona
Ácidos Propiónicos: Ibuprofeno, naproxeno, keptoprofeno
Ácidos Acéticos: Indometacina, ketorolaco, diclofenaco, etodolaco
Ácidos antranílicos Ácido mefenámico
Oxicams Piroxicam, tenoxicam, meloxicam
Otros Nimesulida, nabumetona, rofecoxib, celocoxib

Débiles: * codeína
* dextropropoxifeno
* tramadol
Potentes: * morfina
* fentanilo
* metadona
• Amitriptilina
• Gabapentina
• Pamindronato
• Baclofen
• Metilfenidato
• Dexametasona
• Benzodiazepinas
• Carbamazepina
• Fenitoína

Califica los analgésicos por su
capacidad de controlar el dolor
Ausencia de alivio es lo que
determina el cambio de escalón y
la asociación de varios analgésicos
hasta conseguir el alivio del dolor.
Se utilizan los mismos
analgésicos para el dolor
agudo o crónico.
Los analgésicos van desde los
mas simpes comenzando por los
antiinflamatorios no esteroides y
terminando en los opioides
fuertes.

• Aspirina
• Paracetamol
• Metamizol
• Otro tipo de AINE
Se puede usar adyuvantes para aumentar
la eficacia analgésica o para tratar
síntomas asociados que exacerban el
dolor.

Dolor persiste o aumenta
“Techo analgésico” incremento en la
dosis no conlleva a un incremento de su
efecto analgésico.
Útiles en el tratamiento dolor:
* Agudo o crónico moderado
* Oncológico o no oncológico
Agrega al AINE un Opioide *Codeína
* Dihidrocodeina
*Tramadol

ANTI-NFLAMATORIOS NO ESTEROIDES

ANALGESICOS
Alivia o Elimina el
Dolor
ANTIINFLAMATORIOS
Inhibe o eliminan los procesos
antiinflamatorios
ANTIPIRETICOS
Elimina la Fiebre
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS

Vía Renal
Forma de
metabolitos
Vía
Hepática

Requiere
Eficacia
Seguridad
Costo
Factores individuales
Uso de otros fármacos
Interacciones
Enfermedades concomitantes
Cumplimiento

Antipirética
• Paracetamol
• Ibuprofeno
• Naproxeno
• Ketorolaco
Antiinflamatorio
• Naproxeno
• Nimesulide
• Diclofenaco
• Ketorolaco
• Indometacina
Analgésica
• Metamizol
• Naproxeno
• Nimesulide
• Diclofenaco
• Ketorolaco

• M: hepática, E: renal
• Analgésico, antitérmico ( no
antinflamatorio, no anti
plaquetario)
• Efectos secundarios: poco
frecuente, menor gravedad
Paracetamol
• Antitérmicas, analgésicas y
antiinflamatorias
Ibuprofeno
Posología:
Niños menores 10 a: 15mg/kg/c6h o
10mg/kg/c4h
Mayores de 10 años: 500-650 mg/4-6g
máximo 4g/dia
Posología:
Dolor y fiebre: 200 a 400mg c/8h
máximo 2,4g/día
Inflamatorio: 400 a 800mg c/8h
Niños: 10-15mg/kg c/8h

• Antitérmicas, analgésicas,
antiinflamatorias
• VO (Cap. 10mg), Sublingual (pas.
30mg), IV (amp. 30mg o 60mg/ml),
Oftálmico (gotas 0,5%)
Ketorolaco
• Antiinflamatorio , analgésico
• Osteoporosis, artritis rematoidea, dolor
leve a moderado, periodos mentruales
dolorosos
• VO cap 50mg
• IV / IM amp 75mg
• supositorios 100mg
Diclofenaco
sódico
Posología:
Adultos: 50mg/6-8h dosis máxima
150mg/día
Rectal:100mg/24h noche
IM 75mg/12-24h máximo por 2 días
niños VO: 2-3mg/kg/dia en 3-4 dosis
max: 150mg/dia
Posología:
Adultos: 30mg IM/IV c6h dosis máx:
120mg/dia
Niños: dosis de mantenimiento :
0,5mg/c6hIM o IV

Gastrointestinal
nausea
Vómito
anorexia
Dolor abdominal
Pirosis
Disfagia
Diarrea o estreñimiento
Otros
Ulceras gástricas (
duodenales)
Hemorragia digestiva alta
Perforaciones
Hipersensibilidad
Crisis de broncoespasmo
SNC
REACCIONES ADVERSAS DE LOS
AINES

Indicaciones terapéuticas
.
Dolor agudo articular, musculo esquelético, cefaleas, dismenorrea
Visceral: cólico nefrítico (metamizol, ketorolaco)
Postoperatorios (metamizol, ketorolaco, diclofenaco)
Postraumáticos
Dolor crónico, afecciones reumatológicas, neuralgias
Dolor oncológico en combinación (paracetamol-codeína , ketorolaco –
morfina)
Inflanaciones crónicas: osteoartritis, artritis reumatoide
Ocular , inflamación postoperatoria, alergias (no aumenta la presión
ocular)

VALORACION
Identificar, valorar la intensidad, duración y origen del dolor para conocer y
evaluar los resultados del tto
Reflejar en la HC del paciente antecedentes alérgicos y enfermedades
concomitantes
INTERVENCIÓN
Planificación de insumos que se requiere para administración del o los
fármacos
Ejecutar indicaciones medicas
EDUCACION PACT-FAMILIA
Orientar sobre los resultados que deben esperar del tto
Alertar la aparición de efectos indeseables
EVALUACIÓN
Evaluar el efecto terapéutico e informar al medico si la respuesta no es la
deseada
Evaluar efectos secundarios del fármaco

 DOLOR MODERADO Y SEVERO
 FACIL DOSIFICACIÓN
 REACCION RIESGO BENEFICIO
 PRODUCEN ANALGESIA UNIENDOSE A RECEPTORES
DENTRO Y FUERA DEL SN
E
ESTE TIPO DE FÁRMACOS SE
UTILIZA EN SITUACIONES
COMO

• DEBILES
• POTENTES
POTENCIA
• AGONISTAS
PUROS
• PARCIALES
• ANTAGONISTAS
MODO DE
ACCIÓN

•Analgésico de acción central
•Propiedades opioides y no opioides
•Rápida absorción mucosa gastrointestinal
•Biodisponibilidad del 70%
Tramadol
•No por VO
•Absorción pobre
•Uso de dosis mayores q la parenteral para
lograr un efecto
•Subcutánea, parenteral
Morfina
• Agonista narcótico sintético opioide
• Analgesia, anestesias
• Potencia superior a la morfina
• Dosis bajas
Fentanilo
Posología:
50-100mg c/4-6h dosis total por día
400mg
Posología:
Adultos: 5-10 mg 6 v/d
Niños: 100-200mcg hasta 4 v/d

VALORACION
Evaluar tipo, localización e
intensidad de dolor
Medir signos vitales antes de
administración (FR)
Interrogar acerca del uso
concomitante de otros fármacos
Chequear dosis y vía de
administración
Evaluar sitio de inyección , en
caso de vía parenteral
INTERVENCIÓN
Preparar y administrar el
medicamento adecuadamente
Chequear FR
Control estricto de medicamentos
EDUCACION PACT-
FAMILIA
Brindar información de aparición de
constipación y como tratarla
Orientar al paciente o familiares que deben
evitar cambios bruscos de posición con el
fin de prevenir la hipotensión postural
Prevenir la realización de tareas que
requieran vigilancia
Prevenir el uso conjunto de otros depresores
centrales y de bebidas alcohólicas
Orientar cuando no debe ser masticado o
triturado el medicamento
EVALUACIÓN
Evaluar alivio de dolor
Informar si el alivio no fue
esperado
Evaluar la aparición de efectos
adversos

FÁRMACOS COADYUVANTES DEL DOLOR
Los fármacos adyuvantes o coadyuvantes, ambos términos
significan sustancias que ayudan, se emplean junto a los
analgésicos primarios (opioides, AINES) en el tratamiento de
diversas patologías y tipos de dolor, que responden de manera
insuficiente a los analgésicos propiamente dichos

 Corticoides
 Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricíclicos
 Anticonvulsivantes, en dolor neuropático
 Anestésicos locales
ENTRE ESTOS TENEMOS A FÁRMACOS QUE SIN SER ANALGÉSICOS
AYUDAN POR EL MISMO MECANISMO DE ACCIÓN A CALMAR EL
DOLOR
IMPORTANTE
NO SON
ANALGÉSICOS

FARMACOS PARA
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

Existen numerosas
enfermedades que afectan al
sistema cardiovascular
Corazón
Arterias
Venas que transportan sangre
Tratamiento farmacológico
correcto
Previene nuevos episodios o
recaídas
Enlentece el deterioro
progresivo del sistema
cardiovascular
Disminuye los síntomas
En algunos casos cura
enfermedad
Uso de medicamento es parte
del tratamiento, en ocasiones
es necesario cirugía
cardiovascular

Actúan sobre el
funcionamiento del
corazón y la circulación
sanguínea
Generalidades
Utilizados en pctes sintomaticos
ejm: angina de pecho
Consumo es diario 1-2 veces
Logrando efecto continuo
Incumpliendo de tto (abandono
o toma irregular / inadecuada) =
empeoramiento de síntomas,
aparición de nuevos episodios
de enfermedad
Frecuencia y
administración
No existe dosis de cada fármaco
aplicable de forma general a los
pacientes
Dosis
El medico considera la dosis
apropiada para lograr efectos
beneficiosos, seguro y adecuado
al paciente
Se comienza con dosis de
prueba y se ajusta hasta lograr el
efecto deseado

• Dolor en el centro del
pecho
• Desencadenado por
estrés físico o psíquico
Síntomas
• Arterias coronarias se
estrechan con el paso
del tiempo por
acúmulos de grasa en
sus paredes internas
• Betabloqueantes
• Calcio antagonistas
• Nitratos
• Antiagregantes
plaquetarios (aspirina)
Fármacos
PREVIENE Y TRATA

• Coágulo sanguíneo obstruye el
paso de sangre por arterias
coronarias
• ocasiona muerte de una parte
de corazón por no llegar el
oxigeno necesario
• Fibrinolíticos (disuelven el
coagulo)
• Antiagregantes plaquetarios
(aspirina, clopidrogle)
• Anticoagulantes (heparina),
evitando que el coágulo no
crezca y no obstruya
Fármacos • Betabloqueantes
• Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
(IECA), disminuye las
complicaciones del infarto y
tratar de evitar que se repita
Fármacos

• Presión arterial elevada por
periodos prolongados de
tiempo produce daño
progresivo en diversos
órganos importantes
(corazón, retina, riñones,
arterias
• Enfermedad cardiovascular
favorece la aparición de otras
enfermedades (infarto de
miocardio o cerebral,
insuficiencia cardiaca,
arritmias cardiacas )
• IECA
• Antagonistas de receptores de
angiotensina II (ArA II)
• Betabloqueantes
• Calcio antagonistas
• Diuréticos
• Alfabloqueantes
Fármacos

FARCTORES DE RIESGO
FACTORES
MODIFICABLES
FACTORES NO
MODIFICABLES

• Corazón no es capaz de
bombear adecuadamente
la sangre para que esta
llegue en cantidades
necesarias a todo el
cuerpo
Concepto
• No haber tenido un infarto
cardiaco pre4vio
• Hipertensión arterial
Causas •Combinación de diuréticos, IECA,
y algunos betabloqueantes
permite disminuir síntomas
•Aumenta supervivencia de
pacientes
•Si no se administra IECA se usa
ArAII
•Ahorradores de potasio+ tipo
especial de diuréticos
•Nitratos y vasodilatadores
•Digoxina
Fármacos

• Algunas arritmias
favorecen la
aparición de
trombos dentro del
corazón
• Antiarritmicos
• Antiagregantes
• Anticoagulantes
Fármacos

• Las válvulas pueden
verse dañas por
infecciones
• Envejecimiento del
cuerpo
• Otras causas variadas
• El daño de las válvulas impide
que la sangre circule con
normalidad dentro del corazón
• Los fármacos no solucionan el
mal funcionamiento de las
válvulas pero disminuyen los
síntomas
• Diuréticos
• IECA
• Digoxina
• Si la válvula es sustituida por
prótesis metálica se debe
administrar anticoagulantes
Fármacos

DIETA
ESTILO DE VIDA
Fármacos
• Enlentecen el
daño progresivo
de las arterias
coronarias
• Controlar el colesterol
• Disminuir la tensión arterial
• Reducir la probabilidad de formación de
coágulos sanguíneos
Hipolipemiantes
Antihipertensivos
Antiagregantes plaquetarios

FIBRATOS
ACIDO NICOTINICO
ECETIMIBA
SIMVASTATINA
PRAVASTATINA
Disminuye la grasa (colesterol y
triglicéridos)
Lípidos
Analítica
(colesterol total)
HDL
LDL
Analítica
(triglicéridos)
Se deposita en las paredes de
las arterias de todo el cuerpo:
estrechando y dificultado el
paso de la sangre
Angina de pecho
Arterias de piernas
Arterias de cerebro
Claudicación
intermitente
Infarto cerebral
FARMACOS
HIPOLIPEMIANTES

Estatinas
• Atorvastatina
• Simvastatina
• Pravastatina
Reducen LDL
Aumenta HDL

Atenolol
Propranolol
Carvedilol
Bisoprolol
Metoprolol
Nebivolol
Disminuye la frecuencia de
contracción del corazón Previene episodios de angina de
pecho
Disminuye la tensión arterial
Reduce probabilidades de un
nuevo infarto
Controlan arritmias cardiacas
Mejoran los síntomas de pactes con
insuficiencia cardiaca
Disminuye la fuerza de
contracción de corazón
Efectos secundarios:
Debilidad
Cansancio
Bradicardia
Alteraciones del ritmo cardiaco
Broncoespasmo
Atenolol
Propranolol
Carvedilol
Bisoprolol
Metoprolol
Nebivolol

FÁRMACOS
Furosemida
Torasemjida
Hidroclorotiacida
Amiloride
Espironolactona
Aumento de cantidad
de orina
Aumenta la eliminación de agua,
sodio (sal), potasio
• Reduce la retención de
líquidos en el cuerpo
• Alivia la dificultad para respirar
• Hinchazón de piernas
(insuficiencia cardiaca )

Diuréticos
Diuréticos de asa
Furosemida
torasemida
Tiacidas Hidroclorotiacida
Ahorradores de
potasio
Espironolactona
Eplerenona
amiloride
Aumenta la perdida de
potasio por la orina
Disminuyen

FÁRMACOS
Captopril
Enalapril
Lisinopril
Ramipril
Perindopril
IECA
Relajan las arterias
• Disminuye la tensión arterial
• Infarto de miocardio y pactes con
insuficiencia cardiaca
• Pacientes de raza negra menos
eficiente por lo que se ursa
fármacos alternativos
• Contraindicado en pcts con
problemas renales
Aumenta el potasio en sangre
No tomar suplementos de potasio ni
sustitutivos de la sal

Losartán
Candesartán
Valsartán
Telmisartán
ARA II
Actuación
Efectos
secundarios
IECA
Ventaja : menos frecuencia la
TOS

Diltiacem
Verapamilo
Amlodipino
Nifedipino
Entrada de calcio en
células musculares
contracción
Bloquea: se logra que el corazón se
contraiga con menos frecuencia,
relajación arterias ejerciendo menos
presión sobre la sangre
Ejercen su acción en las
arterias
Bajar la tensión arterial
Dilatar las arterias coronarias.
Previene angina de pecho

Diltiacem
Verapamilo
Amlodipino
Nifedipino
Actúan sobre el miocardio o
musculo cardiaco
Disminuyen la frecuencia de
contracción del corazón
Disminuye FC en arritmias
• Previene angina de
pecho
• Enlentece FC
Se puede utilizar combinación
Betabloqueantes + calcio antagonista
• Previene angina de pecho
• Baja la tensión arterial

Amiodarona
Flecainida
Propafenona
Digoxina
Controla y regula el
ritmo del corazón
Mas utilizado
Eficaz en fibrilación auricular
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Alteraciones gastrointestinales
• Aumenta la sensibilidad de la piel al sol
Aumenta la fuerza de contracción del
corazón, decreciendo la frecuencia cardiaca
Disminuir FC en fibrilación
auricular
Elimina por el riñón.
Pctes con insuficiencia renal hay q disminuir la
dosis evitando intoxicación

Nitroglicerina
Mononitratos de
isosorbide
Dinitrato de isosorbide
Relajan las arterias y
las venas
Arterias coronarias
estrechas por acúmulos
de grasa en su pared
Aumento del
calibre
PREVENCION Y
TRATAMIENTO
EN ANGINA DE
PECHO
Vía de administración:
VO
PARCHES adhesivos (duración 24h)
SUBLINGUAL

Aspirina
Triflusal
Clopidrogel
Inhiben la activación
de las plaquetas
Coágulos son peligrosos por
obstruir totalmente el interior
de las arterias y veas
Si una arteria se obstruye, el
órgano puede sufrir un infarto
Infarto cerebral
Infarto cardiaco
Coágulos viajan desde donde se
forman por la circulación
(llaman émbolos)
Antigregantes
plaquetarios
ASPIRINA
Antiagregante: MENOR 100-300 mg
Antiinflamatorio 500mg
Sangrados
Daños de la mucosa del estómago

Heparina sódica
Heparina de bajo
peso molecular
Acenocumarol
Cálculos
formados
Plaquetas
Proteína (fibrina) inhibe
impide
Pacientes
Prótesis valvulares metálicas evitando formación de cálculos en
la prótesis
Trombosis venosa profunda (trombos en venas de piernas): se
intenta disolver con anticoagulante para evitar émbolos
viajando a los pulmones evitando embolia pulmonar (infarto
pulmonar)

• Administra IV
(intrahospitalario)
• Si se suspende el tto el
efecto desaparece en pocas
horas
HEPARINA
SODICA
• Administración:
subcutáneo 1-2 veces al día
• Ambulatorio o cetro de
salud
HEPARINA DE
BAJO PESO
MOLECULAR
Efecto secundario:
Hemorragias en ocasiones
graves (digestivo)
Hemorragias pequeñas (nariz,
encías, orina)

FÁRMACOS PARA
ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES

ANTIEMÉTICOS
• Ondasetron
• Dolasetron
Antagonistas
Serotoninérgicos
• Metoclopramida
• Prometazina
Antagononistas
Dopaminérgicos

Atrae agua y
electrolitos
Lubrica
Aumenta el
volumen

Formadores de
heces: Salvado de
trigo, metilcelulosa
Lubricantes:
Glicerina, aceite de
parafina
Osmóticos:
Lactulosa, fosfatos
Estimulantes del
peristaltismo:
Bisacólido, aceeite
de recio

Valoración
Anamnesis
Intervención
Presentación
Cálculos
Preparación
Administración de medicamentos
Educación Paciente Familia
Cuidaos
Interacciones
Presccripción
PAE EN ADMINIATRACIÓN DE FARMACOS PARA PATOLOGÍAS
GASTROINTESTINALES

FÁRMACOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Muchas de las patologías respiratorias, cursan con
broncoconstricción, secreción, lo que origina una
dificultad respiratoria, en un patrón de ventilación
obstructiva.
Dicha broncoconstricción se debe a
hiperreactividad bronquial que puede ser
producida por alérgenos, diferentes temperaturas,
cambios en el estado emocional
La obstrucción de la vía aérea impide que el
paciente respire correctamente, por lo que el
objetivo que nos planteamos para tratarle
correctamente será broncodilatar, reducir la
inflamación, eliminar las secreciones

Enfermedad inflamatoria crónica y reversible de las vías aéreas caracterizada por una
obstrucción generalizada de las mismas.
• Medio ambiente
• Ejercicio
• Esfuerzo
• Estrés.
Factores
desencadenantes
• Tos
• Disnea
• Presión torácica
• Sibilancias
Síntomas:

• Tabaco
• Otros tóxicos
Factores
desencadenantes
• Disminución de
la capacidad
respiratoria
Síntomas:
Obstrucción de las vías aéreas generalmente progresivas y en general no reversibles.

El abordaje terapéutico
del asma y la EPOC tiene
aspectos comunes, ya
que ambas patologías se
caracterizan por
obstrucción de las vías
aéreas.
•β-Adrenérgicos
•Anticolinérgicos
•Teofilina y derivados
FÁRMACOS
BRONCODILATADORES
•Glucocorticoides
•Antagonistas de leucotrienos
•Inhibidores de la liberación de mediadores
FÁRMACOS
ANTIINFLAMATORIOS
BRONQUIALES
FÁRMACOS
ANTIHISTAMÍNICOS
FÁRMACOS
ANTITUSÍGENOS
FÁRMACOS
EXPECTORANTES Y
MUCOLÍTICOS

BRONCODILATADORES
Los podemos clasificar de la siguiente manera:
β-Adrenérgicos Anticolinérgicos
Teofilina y
derivados

Relajan la musculatura lisa bronquial, aumentan la secreción de
moco. Los clasificamos dependiendo de la actividad que tengan
sobre el receptor adrenérgico.
AGONISTAS (β) ADRENÉRGICOS:

Los fármacos que forman parte de este grupo, se clasifican dependiendo de su
duración de acción en:
De acción corta: el
efecto broncodilatador
dura poco tiempo,
apenas 6 horas.
De acción larga: el efecto
broncodilatador es más
duradero, de
aproximadamente 12 h.

Farmacocinética y Farmacodinamia
Aunque todos pueden administrarse por vía oral y vía parenteral, la mejor
vía es la inhalatoria.
Sus ventajas son: el fármaco va justo en el foco donde tengo el problema,
por lo que tendrá un efecto más rápido, su duración será la misma, y se
evitan (en teoría) los efectos sistémicos adversos, aunque solo entre el 5 y
el 10% llega a bronquio distal según la técnica usada, normalmente
errónea, el resto (65-70%) acaba deglutiéndose y favoreciendo los efectos
adversos.

EFECTOS ADVERSOS
• Temblor
• Taquiarritmias
• Hipotensión
• Hiperglucemia.

ANTICOLINÉRGICOS:
El control colinérgico de la vía aérea en pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) hace que los fármacos anticolinérgicos sean el tratamiento
de elección de la obstrucción crónica del flujo aéreo en estos pacientes.
Bromuro de Ipratropio
o Bromuro de
Tiotropio: de elección
en EPOC y en caso de
intolerancia a agonistas
β2.

EFECTOS ADVERSOS
ANTICOLINÉRGICOS:
Boca seca, visión borrosa,
retención urinaria, mareos,
náusea, acidez estomacal,
constipación, sequedad en
la boca.

TEOFILINA Y DERIVADOS:
Tiene un uso limitado en la actualidad, al tener menos potencia broncodilatadora,
estrecho margen terapéutico y numerosas interacciones farmacológicas.
La teofilina es poco soluble, por
lo que para mejorar su absorción
se han sintetizado muchos
derivados para ese efecto. Todos
ellos se agrupan en tres grupos:
TEOFILINA
Sales
inestables de
teofilina
Preparados
Retard
Derivados de
la teofilina

Taquicardia y arritmia, palpitaciones,
hipotensión; náuseas, vómitos, diarrea,
debilidad del tono muscular en el esfínter
esofágico inferior; hipocalemia, aumento
del Ca sérico, hiperglucemia e
hiperuricemia, cambios en electrolitos
séricos; dolor de cabeza, agitación, temblor,
nerviosismo, insomnio.
EFECTOS ADVERSOS
TEOFILINA Y DERIVADOS:

FÁRMACOS ANTIINLAMATORIOS BRONQUIALES
Los medicamentos antiinflamatorios son los medicamentos
que previenen o controlan la inflamación bronquial y
constituyen el tratamiento de mantenimiento del asma.
Hay varios tipos de fármacos antiinflamatorios que se pueden
utilizar en el asma y cada uno actúa de una manera diferente.
Glucorticoides
Leucotrienos
Inhibidores de
la liberación
de mediadores
– Cromonas

GLUCOCORTICOIDES:
Son fármacos que carecen de acción broncodilatadora y se
usan como fármacos preventivos del asma leve o moderada
inducida por la exposición alergénica o el ejercicio
Nedocromilo vía inhalatoria: se
utilizan en la prevención del asma
inducida por un alérgeno externo, el
ejercicio, frío, alimentos. Impiden la
liberación de mediadores de la
inflamación por los linfocitos y los
basófilos.

EFECTOS ADVERSOS
GLUCOCORTICOIDES:
Alteraciones del
gusto, cefalea,
náuseas, tos.
La mayoría de estos
fármacos son usados
por vía inhalatoria.
Es la vía de elección.

FÁRMACOS ANTIHISTAMINICOS
Estos fármacos antagonizan o bloquean los
receptores a los que se une la histamina para
ejercer su acción:
Antihistamínicos H1:
tienen efectos sobre la
inflamación y la alergia.
Los anti-H1, antagonizan la
bronco constricción,
vasodilatación, el aumento
de permeabilidad capilar y
el edema. Deprimen el
sistema nervioso central
con efecto sedante.
tienen efectos sobre la
secreción del ácido gástrica.
Los Anti-H1

Antihistaminicos de
Primera Generación
Dexclorfeniramina
Difenhidramina
Hidroxicina
Prometazina
Atraviesan BHE
Somnolencia
Efectos anticolinérgicos
Inicio de acción más rápido
Menor duración de efecto.
Antihistaminicos de Segunda
Generación
Loratadina
Cetirizina
No atraviesan la barrera hemato
encefáilca casi
Menos somnolencia
No efecto anticolinérgico
Inicio acción más tardío
Mayor duración del efecto.

• Somnoliencia
• Delirium
• Sedación
• Visión doble
Sistema nevioso
central
• Sequedad de la boca
• Retención urinaria
• Estreñimiento
Efectos
anticolinergicos
• Anorexia
• Vómito
• Diarrea
Gastrointestinales
Aumentan la
sensibilidad de la piel
al sol
EFECTOS ADVERSOS
ANTIHISTAMÍNICOS

 Alcohol
 Hipnóticos
 Narcóticos
 Antidepresivos tricíclicos
INTERACIONES
ANTIHISTAMÍNICOS

FÁRMACOS ANTITUSÍGENOS
Es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, no productiva.
Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso
central o periférico para suprimir el reflejo de la tos.
Desde el punto de vista terapéutico distinguimos:
Tos productiva: encargada de la
expulsión de secreciones o
cuerpos extraños del árbol
traqueo bronquial. Solo se
suprime excepcionalmente.
Tos improductiva: es un fenómeno
de hiperreactividad ocasionado
por estímulos irritativos que
originan episodios paroxísticos de
tos, que producen más tos y no se
acompañan de expectoración

ANTITUSIGENOS Clasificación
Antitusígenos
de acción
central
Narcóticos
No
Narcóticos:
Antitusígenos
de acción
periférica
Anestésicos
locales
 Hidrocortisona
 Dihidromorfina
 Morfina
 Meperidina
 Metadona
 Codeína
 Lidocaína
 Benzonatato

CODEINA
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa directamente sobre el centro de la tos. Su acción
sedante y analgésica es menor que la de la morfina, y
además se absorbe vía oral. Produce menor depresión
respiratoria, inhibe menos el aclaramiento mucociliar y
ocasiona menor dependencia que la morfina
Farmacocinética: tras su
administración oral, el
efecto persiste 4 horas. Se
metaboliza en hígado y se
excreta por orina.

Nauseas, vómitos,
estreñimiento
Vértigo, sedación, agitación
Palpitaciones
Prurito
EFECTOS ADVERSOS
CODEINA
Rara vez producen depresión
respiratoria, pero hay que tener
cuidado ya que disminuye el estado
de alerta. En tratamientos
prolongados crean tolerancia.

Dosis y administración:
CODEINA
 Adultos y niños mayores de 12 años, 10-30 mg/4-6h, sin
superar 120 mg/día.
 Niños entre 6 y 12 años, 5-10 mg/4-6h, sin superar 60
mg/día.
 Niños entre 1 y 5 años, 1 mg/kg/día, repartidos en 4 dosis
cada 6 horas, sin superar 30 mg/día

DEXTROMETORFANO
MECANISMO DE ACCIÓN
Actúa directamente sobre el centro de la tos. Su acción es
dosis-dependiente y aparece a los 15-30 minutos tras su
administración vía oral. No tiene efecto expectorante,
analgésico ni hipnótico.

A veces intolerancia digestiva
y ligera somnolencia
EFECTOS ADVERSOS
No debe administrarse en
pacientes que toman
inhibidores de la mono
amino oxidasa.

MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES.
Los mucolíticos modificarán las propiedades físico-químicas de
las secreciones traqueobronquiales, favoreciendo su
eliminación.
Los expectorantes aumentarán el volumen hídrico del esputo o
estimularán el reflejo de la tos, favoreciendo su expulsión.

Clasificación
Fármacos que actúan
directamente sobre
el moco
Fármacos que actúan
indirectamente sobre
el moco
Fármacos con acción
surfactante
MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES.
 Cisteina
 N-acetilcisteina
 Solucione hipertónicas
 Ácido ascórbico
 Ambroxol
 Inhalantes balsámicos
 Surfactantes sintéticos
 Surfactantes de animales
 Surfactantes de animales modificados
 Surfactantes humanos recombinados

Empleo de Fármacos
en Embarazo y
Lactancia

El embarazo es una etapa importante en la vida de
la mujer, en la que se producen una serie de
cambios fisiológicos,
en la que cualquier acontecimiento patológico
intercurrente, como por ejemplo una infección o la
exposición a un producto tóxico o medicamentoso,
puede repercutir de forma negativa, tanto en la
gestante como en el feto.
Tras el nacimiento Igual que ocurre durante la
gestación, todo acontecimiento intercurrente, como
la toma de un fármaco, que acontezca en este
período a la madre puede tener consecuencias
negativas para la madre y el recién nacido

Básicamente se pueden agrupar en dos los principales
riesgos potenciales que supone la administración de
fármacos a lo largo de la gestación:
1.- Efectos teratogénicos, que tendrían su traducción
principal en la aparición de malformaciones fetales.
2.- Alteraciones funcionales de los órganos fetales.

GRUPOS FARMACOLÓGICOS Y PATOLOGÍAS MAS
FERECUENTES EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA

Antibióticos-antimicrobianos
Los antimicrobianos en general, y los antibióticos en
particular, son un grupo farmacológico de más amplia
utilización durante los períodos de gestación y lactancia,
tanto por procesos relacionados con dichos
acontecimientos, como por procesos de infecciones
intercurrentes sin relación directa con ellos

(1) Evitar la forma estolato.
(2) No se aconseja su
utilización.
(3) No se aconseja la utilización
de fluoroquinolonas

Desde el punto de vista de la patología que
puede afectar al aparato digestivo, tres son
los cuadros sintomáticos más frecuentes a lo
largo del período de gestación:
Náuseas y/o vómitos, estreñimiento y
dispepsia y/o pirosis.
Cuando las medidas no farmacológicas no
son eficaces en el control de las náuseas o
los vómitos que con frecuencia aparecen en
los primeros meses de gestación, está
indicado el tratamiento farmacológico
ya que los riesgos derivados de dicho
tratamiento son inferiores a las posibles
alteraciones hidroelectrolíticas derivadas del
cuadro
La aparición de estreñimiento es un cuadro
frecuente y generalmente con carácter
progresivo a lo largo de la gestación,
pudiendo tener un origen multicausal
La presencia de pirosis y/o dispepsia, de
frecuencia e intensidad generalmente
crecientes según avanza el embarazo, debe
tratarse inicialmente,, con medidas no
farmacológicas

• La ingesta de hierro en cualquiera de sus formas en mujeres gestantes que
no presentan anemia únicamente ha demostrado, disminución en el número
de mujeres que presentan cuadro anémico grave ulterior, sin aportar ningún
otro beneficio adicional ni en la mujer ni en el feto, por lo que no se
considera su indicación como tratamiento preventivo en toda mujer
gestante.
• En caso de anemia ferropénica, existe amplia experiencia y contrastada
seguridad con el empleo de sulfato ferroso (categoría A tanto en embarazo
como en lactancia), aunque pueden aparecer trastornos digestivos tipo
ardor en epigastrio o estreñimiento. Otras sales de hierro pueden ser
utilizadas también con seguridad.
Hierro
Los suplementos más empleados son hierro, ácido fólico, calcio y complejos vitamínicos.

Ácido
fólico
Existen claras evidencias que
demuestran que el empleo
de ácido fólico en los meses
previos a la gestación y en las
semanas iniciales disminuye
de forma muy significativa la
aparición de defectos en el
tubo neural del feto
por este motivo debe
aconsejarse su toma a toda
mujer que desee quedarse
embarazada en los meses
siguientes.
Por el contrario, aunque las
necesidades de folatos
aumentan durante la
gestación, no existen
estudios que avalen el
beneficio de su utilización a
lo largo del embarazo
por tanto, no sería
aconsejable su utilización
generalizada a lo largo del
embarazo.

Calcio
Las necesidades de calcio aumentan durante
el embarazo y la lactancia, siendo necesario
el aporte de más de un gramo diario, pero
dicho incremento de las necesidades puede
realizarse con el incremento del consumo de
alimentos con alto contenido en calcio
(lácteos principalmente).
La utilidad del empleo de suplementos de
calcio en la disminución del riesgo de
hipertensión arterial inducida por el
embarazo y de la preeclampsia.

Aunque de forma menos extendida, también
es frecuente el consumo de complejos
vitamínicos a lo largo de estas etapas,
aunque no existen evidencias que aconsejen
esta utilización de forma preventiva. Además,
la FDA clasifica en la categoría C los
preparados multivitamínicos que asocian
distintas vitaminas a dosis elevadas.
La vitamina A (retinol) puede emplearse durante la
gestación, pero a dosis elevadas puede producir
anomalías fetales y retraso en el crecimiento fetal,
por lo que en caso de ser necesaria su
administración deberá realizarse a dosis bajas.
También existen datos que demuestran que la
vitamina C puede ser perjudicial cuando es
administrada a dosis que superan el empleo de un
gramo diario.
Las vitaminas de más amplio uso integradas en el
complejo vitamínico B (tiamina o B1, piridoxina o
B6 y cobalamina o B12) pueden emplearse con
seguridad tanto a lo largo del embarazo como en la
lactancia siempre que se utilicen a dosis no
elevadas (categoría A empleadas a dosis bajas y
categoría C en el embarazo si son utilizadas a dosis
elevadas

Fármacos utilizados en el Sistema
Nervioso Central

Clasificación de los
fármacos activos en el
sistema nervioso
central
Depresores generales
Estimuladores
generales
Modificadores de
modo selectivo de
funciones del sistema
nervioso central.

Su efecto es aditivo
con el estado
fisiológico y con otros
fármacos.
El antagonismo
entre dos
fármacos suele
ser fisiológico
Dos estimulantes del sistema
nervioso central van a ser
estimulantes entre sí
un estimulante y un inhibidor se
contrarrestarán, pero el estado
del paciente también influirá.

ANSIOLÍTICO Persona muy activa en SNC tiene ansiedad. Cuando es
desmesurada o no responde a ningún estímulo, así como cuando
es crónica
debe tratarse
SEDANTE Lleva a un estado levemente inferior al basal de actividad, sin llegar
a estar dormido.
HIPNÓTICO En la hipnosis, a pesar de aislarse del medio, la consciencia persiste
y se puede recobrar de manera autónoma.
COMA El paciente no puede recobrar la consciencia de manera autónoma,
necesita del cese del fármaco, o de otros fármacos para recobrarla.

ANSIEDAD
Estado normal del
organismo
aumento de la alerta ante
un estímulo desconocido,
que ayuda a responder
más rápidamente,
aumentando la frecuencia
cardiaca y la frecuencia
respiratoria.
Es cuando aparece sin
motivo, o cuando se
prolonga en el tiempo y no
se es capaz de controlar
cuando se convierte en
patológica
Los neurotransmisores implicados
son:
 Noradrenalina (sistema límbico)
 Serotonina (Hipocampo)
 GABA (Actúa inhibiendo las
funciones del SNC)

Son fármacos que actúan de manera selectiva sobre la
ansiedad. Potencian la acción inhibidora de GABA. Algunos
de ellos crean un estado de felicidad.
Una benzodiacepina no es equiparable entre sí con otra, ya
que dependiendo del radical que lleven en su estructura,
van a ser un principio activo u otro, y hará que dentro del
organismo se muevan de una forma u otra y cómo se
absorberá y por tanto cómo será su efecto.

Ansiolítica
Hipnótica
Anticonvulsivantes
Amnesia
anterógrada:
inducción de
anestesia
Relajantes
musculares

Sus efectos varían en función de las características
de cada molécula y la dosis empleadas.
Diacepam y
clonacepam tienen
mayor poder
anticonvulsivante.
Loracepam mayor
poder sedante.
Nitracepam,
flunitracepam,
midazolam,
medacepam y
triazolam tienen
mayor poder
hipnótico
En personas sanas y a dosis terapéuticas no tienen efecto sedantes, pero si al aumentar las
dosis.

ACCIÓN CORTA (Vida media
menor de seis horas).
• Midazolam
• Triazolam
• Brotizolam
ACCIÓN INTERMEDIA (Vida
media entre seis y 24 horas)
• Alprazolam
• Bromazepam
• Flunitrazepam
• Ketazolam
• Lorazepam
• Lormetazepam
• Oxazepam
• Temazepam
• Nitrazepam
ACCIÓN LARGA (Vida media
superior a 24 horas)
• Clobazam
• Diazepam
• Flurazepam
• Clonazepam
• Medazepam
• Nordiazepam
• Quazepam
• Estazolam

Se va
produciendo
acumulación
progresiva.
Puede
provocar
sedación y
somnolencia.
Hipotonía,
incoordinación,
disminución de
reflejos.
Disartria,
ataxia,
confusión y
desorientación
Desinhibición
Depresión
Efectos
paradójicos
De
administración
intravenosa:
Depresión
respiratoria
•Hipotensión
•Paro cardíaco

Dependencia Tolerancia
nunca debería superar las tres
semanas porque aumentan los
riesgos sin tener casi beneficios.

Etanol Barbital
Antidepresivos
Benzodiacepinas
• Diacepam
• Clonacepam
• Alprazolam
La terapéutica de los
sedantes es como
coadyuvante de la
anestesia de otros
fármacos del sistema
nervioso central y para
efecto agudo en pacientes
terminales.

HIPNÓTICOS
No eliminan el insomnio.
No inducen un sueño
fisiológico.
Producen tolerancia y
dependencia.
Tienen un
estrecho margen
de seguridad y
efectos
residuales.

Existen, pero no se usan como
hipnóticos. Tienen escasa
utilidad clínica.
Su efecto va incrementándose
según se aumenta la dosis.
Tienen alta tolerancia, gran
dependencia y síndrome de
dependencia muy grande.
• Sus acciones farmacológicas son como
sedante, inducción del sueño, inducción
de la anestesia, anticonvulsivante y
alteración del estado anímico.
• Son de biotransformación hepática y
excreción renal. Atraviesan la placenta.
• Alta frecuencia de efectos adversos graves
e interacciones así como
incompatibilidades.

Barbitúricos Dosis Sedante Dosis Hipnótica
Pentobarbital 300 - 350 mg 100 - 200 mg
Fenobarbital 16 – 32 mg 100 - 200 mg
Tiopental 30 – 90 mg 100 - 200 mg

FÁRMACOS EMPLEADOS EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Existen principios
generales para el
tratamiento de la
enfermedad de
Parkinson:
Mejorar los
síntomas
Restablecer la
funcionabilidad
Retrasar la
progresión de la
enfermedad
Prevenir la
aparición de
complicaciones a
corto y largo plazo
El objetivo es tratar
de restablecer el
desequilibrio
dopaminérgico-
colinérgico hacia la
normalidad.
Es un proceso
degenerativo del sistema
nervioso central, con un
curso crónico, progresivo
e irreversible, cuyas
manifestaciones clínicas
están dadas por una
afectación a nivel del
sistema motor
extrapiramidal.

Valorar el estado del
paciente, con el fin de
poder evaluar el
efecto terapéutico
posteriormente
Indagar acerca del
padecimiento de otras
enfermedades (renal,
hepática, psicosis,
glaucoma, epilepsia)
Indagar acerca del
consumo de otros
medicamentos.
Valorar si la
prescripción es
adecuada, chequeando
que se comience con
dosis lo más bajas
posibles, según las
necesidades del
paciente.
Interrogar si existe
disfagia, constipación,
incontinencia,
deterioro cognitivo,
para realizar las
acciones pertinentes
en cada caso.

Preparar y manipular adecuadamente el
medicamento.
Administrar, cumpliendo con los horarios y
dosis establecidas y de ser posible, con el
estómago vacío para aumentar su absorción.

Orientar sobre los posibles efectos adversos que pueden
aparecer
Orientar que ante cualquier nuevo síntoma debe consultar al
médico.
Orientar que se debe consumir el medicamento con el
estómago vacío.
Orientar que el paciente debe ingerir una dieta rica en fibras
insolubles, tener una actividad física ligera y consumir frutas
y líquidos abundantes, con esto mejorará el estreñimiento y
también aumenta la biodisponibilidad de los fármacos.
Enseñar la importancia que tiene el tratamiento combinado
Enseñar que existe un momento en que el medicamento tiene
su máxima acción y este debe coincidir con la realización de
actividades más complejas para el paciente

Evaluación
Evaluar el efecto terapéutico, teniendo en cuenta la
independencia funcional alcanzada.
Evaluar la aparición de efectos indeseables e
interacciones.

FÁRMACOS EMPLEADOS PARA EL TRATAMIENTO DE DESORDENES
CONVULSIVOS

Fármacos para el tratamiento de los
desórdenes convulsivos
La epilepsia es un trastorno
frecuente del sistema
nervioso central,
caracterizado por la
repetición de episodios
súbitos y transitorios de
fenómenos anormales, de
origen motor, sensorial,
autónomo o psíquico.
El tratamiento de la
epilepsia es sintomático,
puesto que si bien los
fármacos disponibles,
inhiben o disminuyen la
aparición de las crisis, no se
dispone de métodos
curativos.
El objetivo principal del
tratamiento es mantener al
paciente libre de crisis, sin
interferir con su actividad.

Antiepilépticos
Son los
medicamentos
con eficacia
probada en el
tratamiento de
la epilepsia
Estos medicamentos pueden
actuar mediante cuatro
mecanismos generales:
Impidiendo la activación de los canales
de calcio dependientes de voltaje
(conocidos como canales de calcio).
Disminuyendo la transmisión excitatoria
de algunos neurotransmisores, por
ejemplo, el glutamato

Valoración
Conocer los síntomas
presentes en el paciente
para poder evaluar los
resultados del tratamiento.
Interrogar acerca de otros
padecimientos.
Interrogar sobre el uso de
otros fármacos.
Chequear que la dosis sea
la adecuada.
Comprobar la vía de
administración.

• Instruir acerca de las complicaciones que
pueden aparecer por la suspensión brusca de los
AE,
• Orientar sobre los posibles efectos adversos que
pueden aparecer y de ser posible, cómo
disminuirlos
• Orientar que no debe tomar otros
medicamentos sin consultar al médico.
• Insistir que debe notificar al médico la aparición
de cualquier síntoma que le cause alarma.
Educación
paciente-
familia

Evaluación
•Evaluar los efectos terapéuticos del medicamento.
•Evaluar la aparición de efectos no deseados.
•Sugerir al médico reajuste de dosis, en caso que le
parezca necesario.
•Notificar inmediatamente al médico en caso de
detección de complicaciones.

No existe por sí sola una sustancia tóxica, habrá que definir determinadas dosis para que
la sustancia que se entienda como tóxica sea dañina, y también la vía de entrada.
Así, sustancia, dosis y vía son las características
que definen una intoxicación.

Aguda
Subaguda
Crónica
Instauración del cuadro clínico
Súbita, tras la absorción
de una sustancia. Se
presenta antes de 24
horas tras la
administración del
toxico.
La vía más frecuente es la
digestiva y su pronóstico
es grave
Manifestaciones clínicas
en el transcurso de varios
días o semanas, no
significa que sean de
pronóstico menos grave.
De forma lenta, debido a
que la
absorción se produce en
pequeñas cantidades. La
vía más frecuente es la
inhalatoria.

ACTUACIONES A SEGUIR EN PACIENTES INTOXICADOS

El tratamiento antitóxico dependerá del tipo y naturaleza del
agente tóxico, pero se puede resumir en tres reglas:

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