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- 3. DEFINICION • ES LA ARRITMIA MAS FRECUENTE EN LA EDAD ADULTA • SE PRODUCE POR FOCOS ECTOTIPOS, QUE PRODUCE IMPULSOS ELECTRICOS EN LA AURICULA IZQUIERDA. • CON CIRCUITOS DE REENTRADA QUE PROVOCA ALTERACION CONDUCCION MICROREENTRADAS. • APARICION DE ONDAS f (MICROREENTRADAS) • QRS ASIMETRICO SIN PERIODICIDAD
- 4. EPIDEMIOLOGIA • 20 MILLONES DE HOMBRES Y 12 MILLONES DE MUJERES GLOBALMENTE AFECATDOS • CON UNA PREVALENCIA DEL 10 % EN MAYORES DE 60 AÑOS • RIESGO 5 VECES MAYOR DE AVC ,3 VECES MAYOR DE IC Y 2 DE MUERTE
- 5. FISOPATOLOGIA FIBRILACION AURICULAR ACTIVIDAD ELECTRICA DESORGANIZADA DESAPARICION DE CONTRACCION AURICULAR AUSENCIA DE ONDA P LLENDO DE VENTRICULO COMPROMETIDO 20% COMPROMISO VENTRICULAR AUSENCIA DE ONDA A PULSO VENOSO GC ESTASIS TROMBOS
- 6. ETIOLOGIA • AUMENTAN CONFORME AUMENTA LA EDAD • IAM • ESTENOSIS MITRAL • HTA • ICC • PERICARDITIS , MIOCARDITIS • MIOCARDIOPATIA DILATADA FACTOR CARDIOGENICO SUBYACENTE
- 8. CLINICA • ASINTOMATICO • PULSO IRREGULAR • PULSO DEFICITARIO CUANDO FRECUENCIA CENTRAL ES MAYOR A LA PERIFERICA • PALPITACIONES • FATIGA • MAREO • DISNEA • DOLOR TORACICO • SINCOPE
- 9. DIAGNOSTICO • ECG ESTANDAR DE 12 DERIVACIONES DONDE UNA DERIVACION MAS DE 30 SEG • ONDAS P AUSENTES NO DISCERNIBLES • INTERVALOS RR IRREGULARES
- 10. DIAGNOSTICO SINTOMAS DIARIOS SINTOMAS INFRECUENTES HOLTER 48 HORAS MONITOR DE EVENTOS O IMPLANTE
- 11. CLASIFICACION
- 13. TRATAMIENTO • CARDIOVERSION EN PAROXISTICA O PERSISTENTE • PROFILAXIS EMBOLISMOS • SI PUNTAJE ES 0 SOLO ANTIAGREGACION PLAQUETARIA • SI PUNTAJE 1 O MAS ANTICOAGULAR • EN PX CON VALULA PROTESICA Ó VALVULOPATIA REUMATICA ANTICOAGULAR NO VALVULAR MENOS 40% FEV
- 14. TRATAMIENTO PACIENTE INESTABLE ? NO SI CARDIOVERSION CONTROL DE FC FARVA BETA BLOCK METAPROLOL PROPRANOLOL CALCIOANTAGONISTAS VERAPAMILI DILTIACEM DIGOXINA NO SI AMIODARONA MAS DE 48 Hrs. MENOS DE 48 Hrs. ANTICOAGULACION 2 A 3 SEMANAS ELECTRICA FARMACOLOGICA SI NO CARDIOVERSION IC DESCOMPENSADA FLECAINIDA PROPAFENONA AMIODARONA ECO CARDIOGRAMA TRANSTORACICO ANTICOAGULACION 2 A 3 SEMANAS IC DESCOMPENSADA
- 17. TRATAMIENTO WARFARINA • TP Y INR ENTRE 2 A 3 • EN CASO DE FALLA HEPATICA Y RENAL • 2,5 A 5 mg/día NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES • INHIBIDOR DE FACTOR Xa RIVAROXABAN 20 mg c/día APIXABAN 5 mg c/12 Hrs. • INHIBIDOR DE FACTOR II DABIGATRÁN 150 mg/c 12 Hrs.
- 18. EVALUACION DEL RIESGO DE SANGRADO > IGUAL A 3 MODIFICAR FACTORES DE RIESGO Y HACER SEGUIMIENTO.
- 19. CONTROL DE SINTOMAS: • Control de frecuencia • FC < a 110 lpm • Deterioro de la función del VI o portador de marcapasos o desfibrilador, apuntar a una FC <80 lpm.
- 20. Control de Ritmo • Se refiere a tratar mantener ritmo sinusal. • Puede incluir diversos tratamientos: Como la cardioversión, medicación y ablación por cateterismo.