Estudio de caso parkinson

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DOCTORADO EN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA
Estudio de Caso
MSc. Brayner López Sarmiento
Psicólogo Clínico UCV

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Estudio de Caso
Datos del Paciente
Iniciales: K.I.C.P. Edad: 65 años Sexo: Hembra
Profesión: Lic. en Archivología
Médico Tratante: R.A.F.G. Especialidad: Neurólogo
Diagnóstico: Mal de Parkinson
Medicamentos:
1. Parmital
2. Jumex
3. Stalevo
4. Sinemet
5. Omeprazol

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Estudio de Caso
Manifestaciones observadas
• Depresión
• Cambios emocionales
• Dificultad para tragar y masticar
• Cambios en el habla
• Estreñimiento
• Hipotensión ortostática
• Calambres musculares y distonía
• Dolores musculares y articulares
• Fatiga y perdida de energía

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Estudio de Caso
Batería de Pruebas Aplicadas
• Test guestáltico visomotor de Bender
• Test de Wartegg
• Montreal Cognitive Assessment (Test de
MOCA)
• Escala de Depresión de Aaron Beck
• Inventario de Pensamientos
• Escala de Calidad de Vida en Personas con
Parkinson

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Estudio de Caso
Resultados de la Evaluación
Sujeto Femenino de 65 años, la cual para el
momento de la evaluación se encuentra
orientada en tiempo, persona y espacio. Con
atención, memoria y concentración disminuidas,
lenguaje lento y poco claro. Bajo nivel de energía
vital, rasgos depresivos, mal manejo de la
ansiedad y de los elementos que desencadenan
la angustia.

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Estudio de Caso
En las pruebas proyectivas (Bender, Wartegg) se
evidencian marcados rasgos depresivos,
deterioro en la madurez viso-espacial y marcados
rasgos de deterioro orgánico. La puntuación
obtenida en el Montreal Cognitive Assessment
refleja una disminución moderada en las
capacidades cognitivas superiores.

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Estudio de Caso
Los resultados de la Escala de Depresión de Beck
y el Inventario de Pensamientos indican una
marcada tendencia hacia las conductas
depresivas y pensamientos desadaptativos. En
cuanto a la Escala de Calidad de Vida se evidencia
un considerable deterioro.

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Estudio de Caso
Actividades realizadas durante la Intervención
Aceptación de la enfermedad: dentro del plan
psicoterapéutico se abordó con la paciente las
características propias de la enfermedad, las
características fisiológicas de la misma y las
condiciones de adquisición.

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Estudio de Caso
Aceptación y adaptación a los cambios: una de los
objetivos fundamentales de la orientación es
proporcionar la mayor cantidad de información
relacionada con lo que la paciente puede
experimentar como consecuencia de la
sintomatología propia de la enfermedad.

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Estudio de Caso
Mejorar el estado anímico / manejo de emociones:
para el logro de este objetivo particularmente se
generó un cambio en la perspectiva en que se estaba
enfocando la enfermedad, destacando las virtudes y
aspectos positivos de su personalidad.

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Estudio de Caso
Mejorar la calidad de vida: un aspecto de suma
importancia para mejorar la calidad de vida es lograr
una total adhesión al tratamiento y realizar prácticas
cotidianas que se adapten de mejor manera a sus
potencialidades y limitaciones actuales.

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Estudio de Caso
Fomentar relaciones sociales y familiares:
proporcionando la mayor cantidad de información
veraz y oportuna al circulo familiar y social se
previenen errores de concepto asociados a la
enfermedad, fomentando una red de apoyo mucho
más eficiente.

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Estudio de Caso
Estimular la autonomía: motivando a la paciente a
generar planes de vida a corto, mediano y largo plazo,
se promueve el sentido de la responsabilidad por el
logro de dichos planes.

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Estudio de Caso
Fomentar la vida activa: como una medida preventiva
para reducir el avance de la enfermedad, se estimula
a la paciente a la práctica de actividades de diversa
índole, que sean de su agrado, que la mantengan
ocupada y entretenida la mayor parte del día.

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Estudio de Caso
Aumentar el autoconcepto y la autoestima: al
manejar la información adecuada sobre la
enfermedad la paciente evita incurrir en errores de
conceptos, adicionalmente al estar consciente de su
nueva realidad, tiene claro el alcance de sus
potencialidades y de sus limitaciones.

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Estudio de Caso
Estimular la toma de decisiones: como parte de la
motivación y estímulo de la autonomía, mejorar la
calidad de vida y fomentar la vida activa, se le
proporcionaron a la paciente estrategias para la toma
de decisiones, esto con la finalidad de que sea un
elemento activo de su propio equilibrio
biopsicosocial.

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Estudio de Caso
Favorecer el autocontrol: al reducir los niveles de
ansiedad y de angustia, producto de obtener una
orientación e información adecuada sobre la
enfermedad y su abordaje, la paciente cada día
mejora en su autocontrol.

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Estudio de Caso
Prevenir el síndrome del cuidador: con la orientación
y estrategias adecuadas a los familiares encargados
del cuidado de la paciente, se está previniendo que
alguno de ellos comience a padecer el síndrome del
cuidador.

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Estudio de Caso
Situaciones de riesgo potencial
Producto de una marcada escasez de los
medicamentos indicados por su médico tratante
(Parmital, Jumex, Stalevo y Sinemet), la paciente pasó
quince (15) días aproximadamente sin tomarse el
tratamiento. Luego de gestiones con familiares en el
exterior se logró la adquisición de los medicamentos
y se pudo reiniciar el tratamiento.

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Estudio de Caso
Situaciones de riesgo potencial
Durante ese lapso se presentaron episodios de manifestaciones
extrapiramidales (movimientos involuntarios de miembros
inferiores), insomnio y fatiga generalizada. Una vez reiniciado el
tratamiento, la paciente volvió a experimentar los efectos
secundarios que se producen al inicio del tratamiento (náuseas,
vómitos, mareos y trastornos gastrointestinales), esos efectos le
duraron aproximadamente cinco (5) días, ya se adaptó
nuevamente a los medicamentos, no obstante, la escasez de los
medicamentos sigue latente, poniendo en riesgo la continuidad
del tratamiento y los avances que pueda mostrar la paciente.

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