Esquema de tratamiento para el trauma raquimedular

1. NASCIS:
Esquema de
tratamiento
para el trauma
raquimedular.
Magda Estefany Espinosa Carbajal
S18018851
802
Traumatología y ortopedia
Dr. Agustín Vargas Reyes
UNIVERSIDAD VERACRUZANA REGIÓN POZA RICA-TUXPAN UNIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE MEDICINA

2. SIGNIFICAD
O
NASCIS.
National
Spinal
Cord
Injury
Study

3. NASCIS
• 1984
• 1990
• 1997
3 estudios
Estudios prospectivos
Multicentricos
Metilprednisolona
Exclusiones: niños

4. NASCIS I
• Multicéntrico, prospectivo, aleatorio, doble ciego
• 330 pacientes con lesión medular.
• 2 tratamientos
100 mg bolo, posterior 25 mg cada 6 horas por 10
días.
1000 mg bolo, posterior 250 mg cada 6 horas por 10
días
• Se encontró que la dosis era demasiado baja
para el umbral de beneficios.

5. NASCIS II
• Multicéntrico, prospectivo, aleatorio, doble ciego
• 487 pacientes con lesión medular
• Tratamiento
Metilprednisolona 30 mg/bolo, posterior 5.4 mg/kg/hr
23 horas
Naxolona 5.4 mg/kg bolo, posterior 4.5 mg/kg/hr por
23 horas

6. NASCIS III
• Multicéntrico, prospectivo, doble ciego,
aleatorio
• 499 paciente con lesión medular
• Tratamiento
Metilprednisolona 5.4 mg/kg por 24 horas
Metilprednisolona 5.4 mg/kg por 48 horas
Tiralazad 2.5 mg/kg cada 6 horas por 48 horas
• Comparación de 24-48 horas

7. Metilprednisolona
Inhibe la perioxidación lipídica
Modula la respuesta celular inmune-inflamatoria
Mejora la perfusión vascular
Previene la entrada y acumulación de calcio en las células

8. RESUMEN
TRM de menos de 3 horas de evolución:
metilprednisolona 30 mg/kg/dosis en bolo
seguido de una infusión de 5.4 mg/kg/hora
por 24 horas (NASCIS II)
TRM entre 3 y 8 horas de evolución:
metilprednisolona 30 mg/kg/dosis en bolo
seguido de una infusión de 5.4 mg/kg/hora
por 48 horas
TRM de mas de 8 horas de evolución: no se
justifica el uso de corticoides.

9. CONCLUSIÓ
N
• El uso de metilprednisolona en altas
dosis dentro de las primeras ocho
horas posteriores a la lesión medular
y por una duración de 24 horas es
una opción de tratamiento en lesiones
medulares.