2. Aborto espontaneo
• Terminación del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o con un feto que pesa menos de 500 g
• Más del 80% de los abortos espontáneos se produce en las primeras 12 semanas
• El aborto del primer trimestre suele acompañarse de hemorragia en la decidua basal con necrosis del tejido adyacente
•Aborto aneuploide: aprox 95% de las anomalías cromosómicas de origen materno, mientras que 5% se debe a
errores del padre (trisomía autosómica, monosomía x, triploidia, etc)
•Aborto euploide (normal) : suelen abortarse más tarde que los aneuploides.( 46,XY y 46,XX )
Factores fetales
•Infecciones, enfermedades crónicas debilitantes, anomalías endocrinas (hipotiroidismo, diabetes mellitus,
alimentacion)
•Drogas y factores ambientales ( tabaco, alcohol, cafeína, radiaciones, anticonceptivos, toxinas ambientales)
•Otros: factores inmunitarios, cirugía materna, traumatismo, defectos uterinos, insuficiencia cérvico uterina
Factores maternos
•amenaza de aborto, inmunoglobulina anti-D, aborto inevitable, aborto incompleto, aborto retenido-retención
fetal, aborto séptico, aborto recurrente
Clasificación
3. Aborto provocado
• Aborto terapéutico
• Aborto electivo
Técnicas para el aborto en primer trimestre
Aborto quirúrgico
Aborto medico
5. Enfermedad inflamatoria previa
• Es una infección de los órganos del
aparato reproductor
Factores de riesgo
Duchas vaginales
Estado civil soltero
Farmacodependencia
Múltiples parejas sexuales
Nivel socioeconómico bajo
Pareja(s) sexual(es) nueva(s) reciente(s)
Edad de 10 a 19 años
Otras enfermedades de transmisión sexual
Pareja sexual con uretritis o gonorrea
EIP asintomática
Suele ser consecuencia de infecciones múltiples, o leves pero
continuas, en mujeres asintomáticas, suele ser el diagnóstico
final que se le da a una mujer con esterilidad por factor tubárico
En la laparoscopia o en la laparotomía se observan datos de una
infección tubárica previa como adherencias, pero en general las
trompas de Falopio tienen un aspecto macroscópico normal.
EIP aguda
En las mujeres con síntomas, éstos aparecen durante la
menstruación o justo después de la misma.
Los síntomas comprenden dolor en la porción inferior del
abdomen, dolor pélvico, secreción vaginal amarillenta,
menorragia, fiebre, escalofríos, anorexia, náusea, vómito,
diarrea, dismenorrea y dispareunia.
Su diagnóstico debe ser EIP si se acompaña de dolor a la
palpación del útero, de los anexos o con la movilización del
cuello uterino.
En las mujeres con sospecha de EIP aguda se debe realizar un
estudio endocervical en busca de N. gonorrhoeae y C.
trachomatis.
EIP crónica
Este es el diagnóstico que se establece cuando una paciente ha
sufrido de PID aguda y padece dolor pélvico
Un criterio para establecerlo es la presencia de hidrosalpinge.
Los objetivos principales son erradicar las bacterias, aliviar los
síntomas y prevenir secuelas.
El daño o la oclusión de las trompas de Falopio secundarios a la
infección originan esterilidad
6. Aborto séptico
Algunos abortos tanto
espontáneos como provocados se
complican con infecciones graves
La manifestación más frecuente de
infección después de un aborto es
la endomiometritis
El tratamiento de la infección
comprende la administración
inmediata de antibióticos de
amplio espectro por vía
intravenosa seguido de evacuación
uterina
Antes, los abortos ilegales y los
abortos incompletos que no
recibían atención se infectaban por
bacterias vaginales que en otros
contextos no eran virulentas, como
Clostridium perfringens.
Este problema prácticamente
desapareció una vez que se legalizó
el aborto
7. Síndrome de mondor
Es un cuadro toxémico-
hemolítico posterior a un
aborto provocado o
espontáneo, causado con
frecuencia por Clostridum
perfringens
ocasionando un cuadro
aparatoso con trastornos de
la circulación y shock
El tratamiento antibiótico
debe estar dirigido al tipo de
bacteria aislado.
Se reconoce que debido a
la altos porcentajes de
casos que tiene como
responsable al Clostridium
perfringes
Se piensa en el tratamiento
inicial, altas dosis de
penicilina (5 millones de
unidades) cada 4 horas o
ampicilina sulbactam (3g)
cada 6 horas
La extracción quirúrgica del
tejido infectado es esencial
en todas las infecciones
postaborto exceptuando las
leves.
La ultrasonografía pélvica
puede ser usada para
confirmar la presencia del
tejido retenido.
En la mayoría de los casos,
un curetaje oportuno
controla la infección.
Si el útero es muy grande
para permitir el curetaje de
succión, la administración
de oxitocina o misoprostol
vaginal es a menudo
exitosa.
La laparoscopia concurrente
puede ser necesaria para el
curetaje de un útero que ha
sido perforado durante el
aborto
8. Mortalidad por aborto
• Los abortos que se llevan a cabo de manera legal y son realizados por un
ginecólogo entrenado, en especial durante los primeros dos meses del
embarazo, tienen una mortalidad menor de uno por 100 000
procedimiento
• Los abortos realizados al principio del embarazo son seguros y el riesgo
relativo de morir como consecuencia de un aborto se duplica por cada dos
semanas que transcurren después de las ocho semanas de gestación
