Este documento introduce conceptos clave sobre salud mental y psicopatología. Explica que la salud mental se refiere a la capacidad de relacionarse con los demás, resolver conflictos y desarrollar la personalidad de forma adecuada. También describe los sistemas de clasificación DSM y CIE para trastornos mentales, e incluye los ejes y categorías principales de cada uno. Finalmente, señala algunos indicadores para la detección temprana de trastornos psíquicos como cambios en las relaciones e interacciones o en

1. INTRODUCCION A LA
PSICOPATOLOGIA
Msc. Psi. Ruth Pareja Lozada
Psicóloga Clínica

2. EL CONCEPTO DE SALUD MENTAL
El concepto de salud mental se vincula a la noción de desarrollo óptimo del individuo dentro de su entorno,
teniendo en cuenta su edad, capacidades, condiciones de vida y cultura.
Se puede definir la salud mental como la capacidad del individuo para:
Establecer relaciones con los demás
Participar de forma constructiva en las modificaciones del entorno
Resolver de manera adecuada los potenciales conflictos
Desarrollar la personalidad integrando las pulsiones instintivas dentro
de las normas sociales.
No se puede olvidar el concepto de salud como un “estado completo de bienestar biológico, psicológico y social
y no sólo la ausencia de enfermedad” (OMS, 1977)

3. LO NORMAL Y LO ANORMAL
Un trastorno mental aparece en el contexto de un determinado terreno constitucional
(biológico), influye y es influido por los recursos, afectos y forma de interpretar la realidad
de la persona (lo psicológico) y está determinado, en cierta medida, por el entorno en general y la
relaciones con los otros (lo social).
En ocasiones resulta complicado determinar cuando alguien tiene un trastorno mental y hay que
delimitar lo que es normal o de lo que no lo es.
Posibles criterios de determinación de normalidad versus anormalidad:
Lo contrario o lo distante a un ideal (ideal de perfección)
Lo raro o lo infrecuente (criterio estadístico)
Lo que perturba, es inadecuado o supone una ruptura (criterio social)

4. ESTRUCTURA DEL BIENESTAR PSICOLÓGICO
Los determinantes de la calidad de vida y de la satisfacción personal son:
Auto aceptación
Valoración positiva de uno mismo y de la vida pasada
Dominio ambiental
Capacidad para manejar afectivamente la vida y el ambiente propios
Relaciones positivas con otros
Presencia de vínculos interpersonales de alta calidad
Propósito en la vida
Creencia de que la propia vida tiene un objetivo y es significativa
Crecimiento personal
Sentimiento de desarrollo y crecimiento personal

5. LOS GRANDES SÍNDROMES EN SALUD MENTAL
NEUROSIS PSICOSIS PSICOPATIA
ORIGEN CAUSAS EXOGENAS CAUSAS BIOLOGICAS
ENDOGENAS
DISPOSICION
CONSTITUCIONAL
SINTOMATOLOGIA ESENCIAL ANGUSTIA, ANSIEDAD,
SENTIMIENTOS DE
INFERIORIDAD
ALTERACION DE LA
REALIDAD
DISFUNCION Y SUFRIMIENTO
SOCIAL Y PERSONAL
AFECTO NORMALMENTE ANSIOSO,
FRECUENTEMENTE
DEPRESIVO
VARIABLE, CAMBIANTE,
SOBRE TODO INAPROPIADO
FRIO, AGRESIVO E
INDIFERENTE
VIVENCIA DEL TIEMPO PASADO NEGATIVO
FUTURO AMENAZADOR
RUPTURA EN LA EVOLUCION
BIOGRAFICA Y DE LA
CONTINUIDAD DEL YO
VIVENCIA DEL PRESENTE,
SIN INFLUENCIAS DEL
PASADO NI EXPECTATIVAS
DEL FUTURO
COMUNICACIÓN
INTERPERSONAL
POSIBLE Y NORMALMENTE
FACIL
SIEMPRE DIFICIL Y A VECES
IMPOSIBLE
SOLO APARENTE Y
VINCULADA A SUS INTERESES

6. TÉCNICAS, PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS
DIAGNOSTICOS
En salud mental se denomina:
Diagnóstico: proceso de asignación de determinadas manifestaciones clínicas a una categoría.
Síntoma: son informaciones subjetivas relativas a experiencias recordadas, pertenecientes al mundo privado del sujeto que
incluyen fenómenos no siempre observables (estados de ánimo, actitudes, etc.)
Signo: cambios que pueden observarse y registrarse objetivamente y comprenden conductas de interés clínico medibles a
través de instrumentos
Síndrome clínico: categorías constituidas por conjuntos de signos y síntomas que se presentan de forma repetitiva.
Trastorno: síndromes clínicamente significativos asociados al deterioro
de una o más áreas de funcionamiento.
Enfermedad: cuando los trastornos tienen una etiología conocida

7. TÉCNICAS, PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS
DIAGNOSTICOS
Fase: cada uno de los episodios de alteración por los que pasa una enfermedad.
Proceso: cuando un trastorno se caracteriza por una desviación incomprensible (no lógica) de la vida
psíquica, con aparición de elementos psicológicos nuevos, que producen la ruptura biográfica y dejan un
defecto en la personalidad (p. e. la esquizofrenia).
Brote: cuando el proceso es agudo.
Defecto: cuando un brote ocasiona una disminución duradera de las funciones psíquicas
Desarrollo: un tipo de trastorno en el que la sintomatología va apareciendo progresivamente desde la
propia personalidad del sujeto de forma que resulta biográficamente comprensible (p. e. la paranoia)

8. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
Sigue sin conocerse la etiología de la mayor parte de los trastornos mentales por ello las clasificaciones
vigentes han adoptado un enfoque descriptivo.
Las dos clasificaciones de los trastornos mentales más utilizadas actualmente en salud mental son:
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE10)
El Manual Diagnostico y Estadístico (DSMIVRTR)
Ambos utilizan criterios operativos de diagnóstico, es decir, definiciones formales de las categorías
diagnósticas con criterios estrictos de inclusión
Para codificar una enfermedad específica en un sistema se utiliza:
La historia clínica
Los síntomas actuales del paciente

9. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
Las funciones específicas de la clasificación
Organizar la información clínica, facilitando la codificación, memorización y evocación de la
misma
Facilitar la comunicación, entre profesionales proporcionando un marco teórico compatible.
Favorecer la fiabilidad, suministrando información descriptiva de cada una de las entidades
clínicas básicas.
Proporcionar una estimación del pronóstico del sujeto, permitiendo predecir el
curso clínico y la respuesta al tratamiento
Orientar el tratamiento más indicado (el diagnóstico ha demostrado ser de entre
otras variables: sexo, edad, estatus económico, social, raza... la más significativa en la
determinación del tratamiento de un trastorno)
Clarificar la etiología de la alteración, posibilitando, mediante la comparación de grupos de
sujetos, el estudio de vías y nexos comunes en el desarrollo de los trastornos.

10. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
Las principales categorías de la CIE10
F0. Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos
F1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias
psicotropicas
F2. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes
F3. Trastornos del humor (afectivos)
F4. Trast. Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos
F5. Trast. del comportamiento asociados a disf. fisiológicas y somáticas
F6. Trastornos de personalidad y del comportamiento adulto
F7. Retraso mental
F8. Trastornos del desarrollo psicológico

11. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
El DSMIV es una herramienta de diagnóstico, que propone una descripción del funcionamiento actual del
paciente a través de 5 "ejes", con el objeto de contar con un panorama general de diferentes ámbitos de
funcionamiento:
Eje I: Donde se describe el o los trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente, si no
configura ningún trastorno. (Por ejemplo:
trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, etc.)
Eje II: Donde se especifica si hay algún trastorno de personalidad a la base (o rasgos de algún trastorno), algún
trastorno del desarrollo, o retraso mental (Por ejemplo: trastorno de personalidad límite, trastorno autista,
retraso mental moderado, etc.)
Eje III: Donde se especifican afecciones médicas que presente el paciente (si es que existen).
Eje IV: Donde se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente
(desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.)
Eje V: Donde se evalúa el funcionamiento global del paciente.

12. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
Las principales categorías del DSMIV en el eje I
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica
en el Eje II)
Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos del sueño
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados

13. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
Las principales categorías del DSMIV en el eje II
Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotípico de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno histriónico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad por evitación
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad

14. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
Las principales categorías del DSMIV en el eje IV (Problemas psicosociales y ambientales)
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseñanza
Problemas laborales
Problemas de vivienda
Problemas económicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el crimen

15. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
Las principales categorías del DSMIV en el eje V
Evaluación de la actividad global. Se realiza mediante la Escala de evaluación de la actividad global (EEAG).
ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*100..91Actividad satisfactoria en una amplia gama de
actividades, nunca parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los demás a causa de sus
abundantes cualidades positivas. Sin síntomas.
90...81Síntomas ausentes o mínimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las
áreas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente
satisfecho/a de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusión ocasional con
miembros de la familia).
80....71Si existen síntomas, son transistorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes
psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); solo existe una ligera alteración de
la actividad social, laboral o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).

16. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
70......61Algunos síntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad
social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona
bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas.
60...51Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o
dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de
trabajo o escuela).
50......41Síntomas graves (por ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier
alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo).
40......31Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (por ej., el lenguaje es a veces
ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones
familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos,
abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en
casa y deja de acudir a la escuela).

17. LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS
TRASTORNOS MENTALES: DSM y CIE
30......21La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración
grave de la comunicación o el juicio (por ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada,
preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (por ej., permanece en la cama todo el
día; sin trabajo, vivienda o amigos).
20......11Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej., intentos de suicidio sin una expectativa
manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene
personal mínima (por ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej., muy
incoherente o mudo).
10......1Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por ej., violencia recurre)

18. LA DETECCIÓN DE LOS TRASTORNOS PSÍQUICOS
La existencia de un trastorno psíquico suele manifestarse por:
Una alteración de las relaciones interpersonales
Por cambios anómalos en la conducta de las personas o del grupo familiar de pertenencia
Elevado nivel de aislamiento
Frecuentes expresiones hostiles
Existen instrumentos de screening (cribado) que están diseñados para la detección precoz de los
trastornos metales (p.e. el GHQ)
Estudios epidemiológicos internacionales muestran que:
Las enfermedades mentales afectan, en un momento dado, a un 15% de la población.
Entre el 23% de los individuos padece una enfermedad mental grave e incapacitante (se estima que la
prevalencia de la esquizofrenia es del 1%)
En el sistema sanitario se detectan muchos de los casos:
Las tasas de alteraciones psíquicas en atención primaria son del 25 -30%