pediatria

1. SEMINARIO N° 1
SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA
DEL LACTANTE.
INTEGRANTES:
DOCENTE: Dr. HUMBERTO OMAR BOCANEGRA GUARDIA.
CURSO: PEDIATRÍA II.

2. incluye
Muerte repentina e inesperada de un bebé <1
año de edad, con la aparición del episodio
fatal que aparentemente ocurre durante el
sueño, que permanece sin explicación
después de una investigación exhaustiva que:
La realización de
una autopsia
completa
Revisión de la
historia clínica
Una revisión de las
circunstancias de la
muerte

3. EPIDEMIOLOGIA
• Es la principal causa de muerte en lactantes de 1 a 12 meses
de vida en países desarrollados.
• Su incidencia ha decrecido.
• En los últimos años este descenso se ha estabilizado.
• Predominio del sexo M con un 50% de sobretasa respecto al F.
• Máxima incidencia entre los 2 y 3 meses de edad.
• Mayoría de los casos ocurren entre la medianoche y las 9 AM.
• Predominan los casos acaecidos en los meses fríos y húmedos.
ETIOLOGIA:
El % de SMSL sin causa identificable disminuye al 55-60%.
Causas
identificables:
• 10% por consecuencia de una asfixia
accidental.
• 10 % por maltrato u homicidio.
• 10 – 15% por trastornos metabólicos.
• 15% causas identificables por la
autopsia.

4. ETIOPATOGENIA
1. Vulnerabilidad subyacente:
- Anomalías cerebrales.
- Factores genéticos.
Existen diversas teorías relacionadas con la aparición del SIMS. Una de ellas, propuesta por Filiano y
Kinney hacia el año de 1994, se asocia con el concepto de ‘triple riesgo’.

5. 2. Período crítico del desarrollo:
Las muertes por SIMS ocurren en menores de un
año con un pico de incidencia a los 2 y 4 meses,
período que es crítico en el desarrollo cardíaco, en
el desarrollo ventilatorio y en los patrones del
sueño y despertar. Esto demuestra la
vulnerabilidad de este período de tiempo.
3. Estresores exógenos: desencadenantes
ambientales:
En primer lugar, se encuentra como principal
factor exógeno desencadenante la posición
en decúbito prono durante el sueño.
Se han hallado diferentes mecanismos que
pueden aumentar el riesgo de muerte, entre
ellos:

6. FACTORES
DE
RIESGO

7. Sospechar:
• Historia de SMSL previa o muerte
inesperada en hermanos
• Síntomas o signos antes de la muerte,
como hipoglucemia neonatal, sucesos
amenazantes para la vida, hipotonía
muscular, vómitos, deficiencia en la
ganancia de peso e hiperventilación.
Sospechar:
• Apnea y cianosis previa recurrente, o sucesos
aparentemente amenazantes para la vida cuando es
cuidado por otra persona, también cuando ocurre en
mayores de 6 meses.
• Muerte previa inexplicable de uno o más hermanos.
• Muerte de lactantes en casa de cuidadores.
• Evidencia de hemorragia pulmonar
DIAGNÓSTICO
Mediante:
- Examen físico
- Explorar la escena de
muerte
- Necropsia
Abuso
infantil
Enfermedad
es
metabólicas
Descartar

8. CLASIFICACIÓN DE LAS MUERTES SÚBITAS
Grupo A.
Síndrome de Muerte Súbita
del Lactante genuino:
La autopsia muestra las
características morfológicas
propias del síndrome
Grupo B.
Casos borderline o con
lesiones insuficientes:
Investigación postmortem
insuficiente
Grupo C.
Muerte súbita explicada:
Se determina la causa
Grupo D.
Muertes de origen
indeterminado:
No podemos asegurar que se
trate de un SMSL.

9. PREVENCIÓN Y RECOMENDACIONES
Recomendaciones de nivel A. Recomendaciones de nivel B
Recomendaciones de nivel C
 Posición en decúbito supino para
dormir.
 Uso de superficie firme para dormir.
 Compartir habitación
 Mantener objetos blandos y ropa de la
cama suelta fuera de la cuna.
 Atención y cuidados prenatales
regulares a mujeres embarazadas.
 Evitar exposición al tabaco
 Evitar consumo de alcohol y drogas.
 Recomendar lactancia materna.
 Considerar ofrecer un chupete a la
hora de la siesta y a la hora de
acostarse.
 Vacunación de los niños de acuerdo a las
recomendaciones de los calendarios vacunales
vigentes.
 Evitar los dispositivos comerciales comercializados
para reducir el riesgo de SMSL.
 La postura despierta boca abajo, supervisada.
 Los profesionales de la salud, personal de salas de
recién nacidos y UCIN, y proveedores de cuidado
infantil deben hacer suyas las recomendaciones para
la disminución del SMSL desde el nacimiento.

10. Medidas preventivas específicas
para la población de alto riesgo.
Monitorización a domicilio
Recomendaciones de PREVINFAD
Recomendaciones de grado A: Recomendaciones de grado B:
 Evitar la posición en prono durante el
sueño en los lactantes hasta los 6 meses
de edad.
 Recomendar la lactancia materna a
demanda.
 Ambiente del dormitorio durante el sueño:
 La cuna en la habitación de los padres es
el lugar más seguro.
 Evitar el consumo prenatal y postnatal de
alcohol y drogas.
 No realizar colecho si el padre o la madre
son fumadores.

11. Recomendaciones incluidas en la guía de The Canadian Task Force on Preventive
Health Care.
Recomendación sobre la práctica del colecho y
el amamantamiento de la IHAN-España 2013
Recomendaciones de grado A: Recomendaciones de grado B:
 Posición supina al dormir.
 Evitar exposición a tabaco.
 Promoción de lactancia materna.
 Evitar sobrecalentamiento.
 Superficies firmes y libres de objetos.
 Cunas, moisés y demás objetos de sueño deben
cumplir la normativa estándar.
 Padres y cuidadores deberían dormir
cerca y en la misma habitación (en camas
separadas) en los primeros 6 meses de
vida.

12. BIBLIOGRAFÍA.
1. Díaz, C. E., Zeas, M. V., Bueno, A. C., Maldonado, E. B., Moya, J. E., Peña, E. V. & Serrano, S.
P. (2019). Síndrome de muerte súbita del lactante: una revisión narrativa. Archivos
Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, 38(3), 340-
346.https://www.revistaavft.com/images/revistas/2019/avft_3_2019/17_sindrome_muerte_subit
a.pdf
2. Sánchez Ruiz-Cabello, F. J., & Ortiz González, L. C. (2013). Síndrome de la muerte súbita del
lactante (parte 1): factores de riesgo. Pediatría Atención Primaria, 15(60), 361-370.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000500017
3. Licet, E., Rúa, M., Alexandra, C., Pérez, Z., Luisa, M., & Castro, L. (n.d.). Síndrome infantil de
muerte súbita: revisión y ampliación de recomendaciones. https://scp.com.co/wp-
content/uploads/2015/10/14-1.pdf
4. MSc. Dra. F. Elena García García, MSc. Dra. Magalys Martínez Silva, MSc. Dra. Mirna I.
Moreno Miravalles. Síndrome de la muerte súbita del lactante. CorSalud 2014;6(Supl. 1):90-95
5. Suárez Mier, B. Aguilera Tapia, M. Sancho Ruiz. Clasificación de las muertes súbitas del
lactante. Sistemática en el cierre de necropsias. Asociación española de pediatría; 2003.
6. Prevención del síndrome de muerte súbita en el lactante | Previnfad [Internet]. [citado 12 de
diciembre de 2021]. Disponible en: http://previnfad.aepap.org/monografia/muerte-subita-
lactante