Al.lèrgia Al Latex i Medicaments

1. MEDICAMENTOS Y
ALERGIA AL LÁTEX
FAQ
2º Edición 15/05/2007

2. 1. ¿Qué es el látex?
2. ¿Desde cuándo se utiliza el látex en medicina y cuáles son los
antecedentes?
3. ¿Para qué se utiliza el látex?
4. ¿Para qué se utiliza en las especialidades farmacéuticas?
5. ¿Cuál es la prevalencia de la alergia al látex en la población?
6. ¿Cuáles son los alergenos presentes en el látex?
7. ¿Cuál es la clínica?
8. ¿Cómo se diagnostica?
9. ¿Cuál es el tratamiento?
10. ¿Cuál es la evidencia de la alergia al látex causada por
medicamentos?
11. ¿Podemos saber los medicamentos incluidos en la GFT con
látex?
12. ¿Hay recomendaciones generales para
evitar la alergia al Látex y medicamentos?
13. ¿Existen protocolos de actuación en nuestro Hospital para
pacientes alérgicos?
MEDICAMENTOS Y ALERGIA
AL LÁTEX

3. ¿Qué es el látex?
 Obtención:
 Savia lechosa de la
Hevea brasiliensis (Wild)
 Composición:
 Goma natural: cis-1,4-
poliisopreno (24-25%)
 Proteínas (1-1,8%)
 Resto: agua, lípidos,
carbohidratos, otros
compuestos inorgánicos

5. ¿Desde cuándo se utiliza el látex en
medicina y cuáles son los
antecedentes?
 II Guerra Mundial (1939-1945)
 Descripción in vitro en 1979
 Primer paciente: 1986
 Aumento de la prevalencia: 1989

6. ¿Para qué se utiliza el látex?
 Látex natural: guantes, catéteres, puntos de
adición en soluciones en fluidoterapia
 Látex modificado: vulcanización, cloración,
lavado y procesado a elevadas temperaturas,
desnaturalizado parcial de proteínas: tapones
de viales y gomas acopladas a los émbolos
de jeringas

9. ¿Para qué se utiliza en las
especialidades farmacéuticas?
 Flexibilidad
 Duración
 Resistente a cambios de temperaturas
 Resistente a la radiación ultravioleta
BARRERA DE PROTECCIÓN

10. ¿Para qué se utiliza en las
especialidades farmacéuticas?
(II)

11. ¿Cuál es la prevalencia de la
alergia al látex en la población?
 Población general: 0.5-1%
 Pacientes con espina bífida: 4-60%
 Personal sanitario: 2-25%
 Odontólogos
 Cirujanos y personal de quirófano en general
 Trabajadores del sector de fabricación: 6-
11%
 Otros trabajadores

12. ¿Cuáles son los alergenos
presentes en el látex?
*Proteínas que oscilan entre el 1-1,8%
*Presentes en otros vegetales
*Reactividad cruzada: plátano, castaña, aguacate, kiwi, papaya, higo, nuez,
Melocotón, albaricoque, cereza, ,ciruela, tomate y patata: Síndrome de frutas-látex

14. ¿Cuál es la clínica?
 Reacciones alérgicas
 Reacciones de Hipersensibilidad inmediata tipo I
mediada por Ig E
 Dermatitis de contacto mediada por un
mecanismo de hipersensibilidad retardada tipo IV
 Dermatitis irritativa

15. Reacciones de Hipersensibilidad
inmediata tipo I
 Síntomas:
 Contacto directo con las
proteínas del látex
 Localizados o generalizados
 Urticaria, angioedema,
rinoconjuntivitis, asma
bronquial, shock anafiláctico
 Factores:
 Presencia de atopia, cantidad,
tiempo frecuencia y vía de
entrada del Ag (mucosas).
 Reacciones anafilácticas
intraoperatorias

16. Dermatitis de contacto mediada por un
mecanismo de hipersensibilidad retardada
tipo IV
 Producida por los
aditivos y antioxidantes
que se añaden al látex
 Aparece a las 12-48 de
exposición

17. Dermatitis de irritativa
 No mediada por
mecanismos
inmunológicos
 Respuesta no alérgica
 Lesiones secas y
costrosas en zona
expuesta.

18. Clínica: Resumen
Urticaria de contactoL
L+
Rinoconjuntivitis
L++
Broncoespasmo
Angiodema
L+++
Shock anafiláctico
L Dermatitis
de contacto
Lesiones
cutáneas
L+
Reacción hipersensibilidad
Tipo IV
Reacción hipersensibilidad
Tipo I

19. ¿Cómo se diagnostica?
 Historia clínica
 Tests cutáneos***
 Detección IgE séricas específicas a los Hev
 Técnicas de provocación

20. ¿Cuál es el tratamiento?
 Prevención en los grupos de riesgo
 Protocolos de actuación ante pacientes alérgicos al
látex:
 Quirófanos libres de látex
 Material sanitario libre de látex
 Medicamentos libres de latex
 Manejo farmacológico de la reacción de
hipersensibilidad
 Vacunación: profesionales sanitarios y
trabajadores del sector*
* Información suministrada por el Servicio de alergología

21. ¿Cuál es la evidencia de la alergia al látex
causada por medicamentos?
 Revisión sistemática: SuM Search e Índice
Médico Español.
 Palabras clave: “latex” “allergy” “drugs,
Medicamentos y látex
 Años: 1995- abril 2007
 Resultados

22. Resultados I
 Revisiones sistemáticas: 2
Anaphylaxis during surgical and interventional procedures. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 ;92(6):619-28
Allergic reactions occurring during anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2002 ;19(4):240-62.
 103 Artículos: Diagnóstico, Reacciones anafilácticas, Generalidades, Otros
 Límites:
 Case report, letter, clinical trial,natural rubber allergy and drugs: 10:
Seleccionados 2
Anaphylactic reactions during cesarean section. Int J Obstet Anesth. 2007 Jan;16(1):63-7. Epub 2006 Nov 27
Perioperative anaphylaxis from locally applied rifamycin SV and latex. Br J Anaesth. 2006 Jun;96(6):738-41.
 Latex allergy and medication: 13: seleccionados: 2
Prolonged cardiovascular collapse due to unrecognized latex anaphylaxis. Anesth Analg. 2004 Apr;98(4):1124-6,
Local anesthetic cartridges and latex allergy: a literature review. J Can Dent Assoc. 2002 Nov;68(10):622-6
Total de casos descritos: 3

23. Resultados II
Búsqueda en el Índice Médico Español
Medicamentos y látex: 4 revisiones, revistas SEFH y Atención farmacéutica
http://www.cindoc.csic.es/

24. Resultados III
 Búsqueda en Google (castellano):
 Diversas guías y listado de medicamentos
con y sin látex
 Artículos indexados en el IME
 Administering pharmaceuticals to latex-
allergic patients from vials containing
natural...
Am J Health-System Pharmacist 2005; 62:
1822-7

25. Resultados: Casos descritos en
la Bibliografía (I)
Referencia Número de
pacientes
medicamento descripción
Towse A et al
Diabetes
Care 1995;
18: 1195-7
1 Insulina,
administrada
con jeringa
convencional
Eritema y prurito en
la zona de punción
casi inmediato, de
duración 10-60’
Vasallo et al.
Anesth Anal
1997; 84:
465-71
1(adolescente) Vial de
metilprednisona
Anafilaxia
intraoperatoria.
Nueva
administración:
reinciden

26. Resultados: Casos descritos en
la Bibliografía (II)
Referencia Número de
pacientes
medicamento descripción
Hebl JR Anesth
Analg. 2004
Apr;98(4):1124-6,
1 Vial de
Cefazolina
Reacción
anafiláctica
Selección final de 4 artículos

27. Resultados: Casos descritos en
la Bibliografía (III)
Referencia Número de
pacientes
medicamento descripción
Hamilton et al
(estudio doble
ciego en
voluntarios)
Am J Health-
System
Pharmacist
2005; 62:
1822-7
12 pacientes
alérgicos y 11
sanos
Viales con
placebo y con
tapones con y
sin látex
Las soluciones se
administraron:
Sin pinchar
Pinchadas
2 pacientes
alérgicos dieron +
a los no pinchados
5 pacientes
alérgicos dieron +
a los pinchados
(siempre con látex)
2 pacientes dieron
+ a viales sintéticos

28. ¿Podemos saber los medicamentos
incluidos en la GFT con látex?
 Revisión sistemática de los laboratorios
proveedores
 40 laboratorios
 >50 llamadas
 3 FAX
 3 correos electrónicos

29. Resultados (I)
 Respuesta de 32 laboratorios farmacéuticos
 9 comercializan alguna EF con látex
 17 EF con látex
Laboratorios y especialidades 2007

30. Listados de medicamentos en
la bibliografía (I)

31. ¿Hay recomendaciones generales para
evitar la alergia al Látex y medicamentos?
Recomendaciones para la Prevención y tratamiento de la Alergia al Látex.
Servicio Andaluz de Salud

32. ¿Existen protocolos de actuación
en nuestro Hospital?
 Tríptico
 Recomendaciones del S. Alergia:
 Recomendaciones de la Sociedad Española de
Alergia e Inmunología: (Rev. Esp. Alergo Inmunol
Clin 1999; 14: 11-18).
 Recomendaciones: SEA: Rev Esp Anestesiol
Reanim 1995; 42: 157-8.
 Empleo de anestésicos y otros fármacos con baja
capacidad de liberación de histamina.

33.  Alergia al látex por EF es muy poco
frecuente!!
 Entorno libre de látex
 Utilizar EF en ampollas
 Actualmente: ↓ % EF con Látex
 Consultar la base de datos generada por el
CIM (Q)
 Referir la consulta al CIM
Conclusiones