Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos: El documento presenta una sesión clínica sobre alergia ocupacional a animales, con presentaciones sobre sensibilización a animales domésticos en estudiantes de veterinaria y sobre el aumento de la sensibilización a alérgenos de perro y gato. Se discuten factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico y alérgenos comunes asociados con la alergia a animales.

1. Sesión Clínica
“Alergia ocupacional a animales”
Profesor Asesor: Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán
Ponente: Dr. Jesús Eduardo Uc Rosado
Residente de 1er año de Alergia e Inmunología Clínica
16. Julio. 2021
Monterrey, N.L

2. Millones de trabajadores se ven expuestos a agentes que pueden convertirse
en una causa de enfermedades alérgicas y afectar su salud y bienestar.
Anderson SE, Long C, Dotson GS. OCCUPATIONAL ALLERGY. Eur Med J (Chelmsf). 2017 Jun;2(2):65-71. PMID: 30976662; PMCID: PMC6454566.
Dr. Uc
CRAIC Mty

3. ➢ Tesis: 337 voluntarios incluidos a participar en el estudio
➢ Se realizaron pruebas cutáneas.
➢ Estudiantes de 3er año, el grupo con mayor sensibilidad.
➢ 15% sensibilizados a animales domésticos.
➢ 76.5% de estudiantes con síntomas de alergia tienen
síntomas a la exposición. OR 1.4
➢ La mayor prevalencia fue a gato 67.3%.
➢ Factores de riesgo asociados: atopia y tabaquismo.
Gonzalez Diaz SN, Arias Cruz A, Roman Cañamar DE. Tesis: Sensibilización a animales domesticos en estudiantes de veterinaria.
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4. Análisis
retrospectivo de
7,469 historias
clínicas
Pacientes de
clínica
dermatológica
prueba de perfil
alérgico, de
enero 2011 a
diciembre 2015.
Niveles de
inmunoglobulina
E (IgE) específica
a anticuerpos de
perros o gatos
mayores de 3,50
UI ml se
consideraron
resultados
positivos.
❖ 274-perro
❖ 307-gato
❖ Aumento de
2011-2015
❖ Sensibilización
perro-gato
relacionada entre
sí.
Park BW, Park JY, Cho EB, Park EJ, Kim KH, Kim KJ. Increasing Prevalence of the Sensitization to Cat/Dog Allergens in Korea. Ann Dermatol. 2018
Dec;30(6):662-667. doi: 10.5021/ad.2018.30.6.662. Epub 2018 Oct 26. PMID: 33911505; PMCID: PMC7992440.
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5. Corradi M, Ferdenzi E, Mutti A. The characteristics, treatment and prevention of laboratory animal allergy. Lab Anim (NY). 2012 Dec 17;42(1):26-33.
❑ Prevalencia global entre 6-44%
❑ Variaciones: diagnósticos clínicos y
otros con pruebas.
❑ Factores de riesgo: atopia,
sensibilización a alérgeno, tabaco,
enfermedad pulmonar.
❑ Factores del área: ambiente seco,
alérgenos volátiles, tamaño de
partículas, excesiva alergenidad.
Tiempo de exposición (3 años)
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6. Químicos
• Metales
• Resinas
• Aditivos
• Intermediarios
químicos
Proteínas
• Látex
• Proteínas vegetales
• Moho
• Caspa de animal
Bajo peso
molecular
Alto peso
molecular
Desencadenan respuestas
Mediadas por IgE y No
mediadas por IgE
Anderson SE, Long C, Dotson GS. OCCUPATIONAL ALLERGY. Eur Med J (Chelmsf). 2017 Jun;2(2):65-71. PMID: 30976662; PMCID: PMC6454566.
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7. Síntomas
Asociación
rinitis-
asma
Área de
Trabajo
Anderson SE, Long C, Dotson GS. OCCUPATIONAL ALLERGY. Eur Med J (Chelmsf). 2017 Jun;2(2):65-71. PMID: 30976662; PMCID: PMC6454566.
Presencia de signos y
síntomas de alergia tras la
exposición al alérgeno
específico, el cual deberá
ser de uso rutinario en
labor que desempeña el
trabajador y estos
síntomas deberán estar
presentes la mayoría del
tiempo en el área laboral.
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8. 11 millones de trabajadores
están expuestos.
9-25%
20 %
Resultados similares a USA
❑ Trabajadores sanitarios
❑ Estilistas y cosmetólogos
❑ Manufactura automotriz
❑ Limpieza e intendencia
❑ Procesamiento de
alimentos
❑ Manipulación de
animales
❑ Manipulación de otros
agentes
250 alérgenos para asma
400 alérgenos para
Dermatitis de contacto
Se han identificado:
Anderson SE, Long C, Dotson GS. OCCUPATIONAL ALLERGY. Eur Med J (Chelmsf). 2017 Jun;2(2):65-71. PMID: 30976662; PMCID: PMC6454566.
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9. La gravedad se ve influenciada
por varios factores:
Ruta de
exposición
Fuente de
exposición
Medio
ambiente
Genética
Desarrollo de la enfermedad
alérgica:
Periodo de
latencia entre
exposiciones
Sensibilización
Periodo de
aparición de
síntomas
Elicitación
Las respuestas se expresan según las
moléculas efectoras primarias y células
implicadas:
Mediada
por IgE
I No mediada
por IgE
IV
Anderson SE, Long C, Dotson GS. OCCUPATIONAL ALLERGY. Eur Med J (Chelmsf). 2017 Jun;2(2):65-71. PMID: 30976662; PMCID: PMC6454566.
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10. ALTO PESO MOLECULAR
La mayoría son mediadas por IgE, de
allí la opción para el diagnóstico.
Retos: falta de extractos a ciertos
alérgenos no muy comunes, múltiple
positividad, combinación con
sustancias químicas en manufactura.
BAJO PESO MOLECULAR
Diversos en estructura y reactividad.
Atributos inmunogénicos: actividad
proteica, acceso a epitelio, potencial
irritativo.
Para la mayoría de los sensibilizantes
no hay respuesta mediada por IgE
Diisocianato
de tolueno
Sales de
persufato
Formaldehido
15 alérgenos
Hev b 5, 6.1, 6.2 más prevalentes
HAPTENOS: tiocarbamatos, difenilamina,
dihidroquinolina y fenilendiamina
látex
Anderson SE, Long C, Dotson GS. OCCUPATIONAL ALLERGY. Eur Med J (Chelmsf). 2017 Jun;2(2):65-71. PMID: 30976662; PMCID: PMC6454566.
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11. Mayor asociación con:
Veterinarios
Trabajadores de granjas
Investigadores
(laboratorios)
Mecanismos:
➢ Alérgenos vertidos por
animales.
➢ Agentes microbianos
(endotoxinas)
➢ Agentes químicos
(desinfectantes)
Prevalencia:
➢ 40-69% síntomas
respiratorios.
➢ 11-46% síntomas
dermatológicos.
Anderson SE, Long C, Dotson GS. OCCUPATIONAL ALLERGY. Eur Med J (Chelmsf). 2017 Jun;2(2):65-71. PMID: 30976662; PMCID: PMC6454566.
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12. Objetivo: Estimar
prevalencia de
sensibilización y
síntomas de alergia en
Estudiantes de Vet.
Pacientes: 673
3 fases (2, 4 y 6 años)
2006
Países Bajos
Método:
Realizar cuestionario
de alergia
IgE específica para 16
alérgenos
Resultados
8.7%- síntomas
alérgicos
44% asociado a
alergia a
animales
Estornudos y
rinorrea: 59.4%
Exposición
animales de
granja- asociado
a alergia :
OR: 6.9 % con IC
95%
Rinitis: 58.8%
Disminuyó el
riesgo de
sensibilización en
los años
Vaca: 3.7% perro:
1.3% pollo: 0%
Samadi S, Spithoven J, Jamshidifard AR, Berends BR, Lipman L, Heederik DJ, Wouters IM. Allergy among veterinary medicine students in The Netherlands. Occup Environ Med. 2012 Jan;69(1):48-55. doi:
10.1136/oem.2010.064089. Epub 2011 May 31. PMID: 21632519.
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13. Prevalencia varía acorde a
diversos factores: genéticos y
de exposición.
USA: 12.1% 11.8%
EUROPA: 26% 27%
❖ Aumenta 30% en
trabajadores:
❖ 30% más de
pérdida de días
productivos
❖ 10% asma
ocupacional
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N, Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC,
Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
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14. Can
f1
Can
f5
Aunque hay diferencias entre
razas. Todos los perros producen
proteínas de:
Epitelios Caspa
Glándulas
linguales
Próstata
Glándula
parótida
Calicreína prostática presente en
cantidades significativas en
machos no castrados.
Fel
d1
Fel
d4
Glándula
salival
Glándula
sebácea
Glándulas
Perianal
Asociado a producción de hormonas.
Mide menos de 5 micras y es más
probable que induzca asma
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N, Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC,
Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
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15. Es común que los pacientes se
encuentren sensibilizados a ambos
agentes.
Individuos sensibilizados a
mascotas tienen 14 veces más de
riesgo de sensibilizarse a otros
animales
(lipocaínas y albúminas)
Se recomienda el diagnóstico
molecular. Para diferenciar al
alérgeno específico.
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N, Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC,
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16. Lipocalinas con secuencias
de aminoácidos hasta 60%
idénticas.
Can f6, Equ c1, Feld d4,
Ory c4, Mus m1, Rat r1.
IgE Feld d 1 presente en el
95% de alergia a gatos.
Pero también en otros felinos.
sIgE Can f6 aparece
en alergia a perros
(38%), 60% perro y
gato por similitud a
Fel d4.
Can f2 y Equ c1 son similares en
estructura más no tienen reactividad
cruzada.
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N, Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC,
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17. Las pruebas cutáneas con un historial alérgico compatible y una exploración
física adecuada pueden orientar al diagnóstico de alergia a animales
Los extractos se preparan principalmente extrayendo
alérgenos de varias fuentes naturales (como el pelo,
la caspa, la saliva, la orina y/o el epitelio) y contienen
una variedad de proteínas alergénicas y no
alergénicas
Pruebas baratas, sencillas y de gran
ayuda en el abordaje inicial.
Dependen de manufactura de
extracto.
Curin et al: Diferencias proteínas de
hasta 20 veces en extractos de
perros: Can f1,f2, y f3.
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N, Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC,
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18. Utilizar cuando pruebas del
paciente e historial son
contradictorias.
Es un marcador de
sensibilización, pero no predice
entre alergia o sensibilización.
Altamente sensible,
riesgo de falsos
positivos, menos
precisas que pruebas
cutáneas
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N, Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC,
Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
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19. Uso diagnóstico de alérgenos purificados o recombinantes.
Ventajas:
Distingue entre
polisensibilización y
reacción cruzada.
Resultados son muy
precisos para considerar
para tratamiento con
Inmunoterapia.
Predice síntomas
clínicos y de gravedad
Dávila I, Domínguez-Ortega J, Navarro-Pulido A, Alonso A, Antolín-Amerigo D, González-Mancebo E, Martín-García C, Núñez-Acevedo B, Prior N, Reche M, Rosado A, Ruiz-Hornillos J, Sánchez MC,
Torrecillas M. Consensus document on dog and cat allergy. Allergy. 2018 Jun;73(6):1206-1222.
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20. Diagnosticar rinitis y asma ocupacional es un reto.
Pruebas
cutáneas
Resultados rápidos
No siempre IgE+
Sensibilidad:40-60%
Especificidad:80-
100%
VPP: 44-70%
Alto peso mol:
sensibilidad >80%
IgE sérica
Ensayos de IgE de
determinadas
empresas no son
comparables.
Un alto nivel predice
una prueba positiva al
reto de provocación
con alto nivel de
confianza.
Dx.
Molecular
Análisis de moléculas
alérgicas INDIVIDUAL
Discrimina alergia
genuina y
sensibilización
EAACI 2016
Se cuenta con pocos
alérgenos de APM en
el mercado.
Raulf M, Quirce S, Vandenplas O. Addressing Molecular Diagnosis of Occupational Allergies. Curr Allergy Asthma Rep. 2018 Feb 14;18(1):6.
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21. Dilucidar los
mecanismos de las
enfermedades alérgicas
Identificar
biomarcadores de
evaluación de la
exposición
Describir el papel de la
genética y el medio
ambiente en las
enfermedades
alérgicas.
Caracterizar las
exposiciones complejas
que dan lugar a
enfermedades alérgicas
Desarrollo de pruebas
predictivas para la
identificación de
alérgenos
ocupacionales
Corradi, M., Ferdenzi, E., & Mutti, A. (2013). The characteristics, treatment and prevention of laboratory animal allergy. Lab Animal, 42(1), 26–33. doi:10.1038/laban.163
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22. Modificar el
alérgeno para
prevenir
exposición
Aplicación de
métodos de
control
Prevenir
sensibilización
Sustituir por
agentes
menos
nocivos
Uso de
equipo de
protección
personal
Corradi, M., Ferdenzi, E., & Mutti, A. (2013). The characteristics, treatment and prevention of laboratory animal allergy. Lab Animal, 42(1), 26–33. doi:10.1038/laban.163
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23. Tratar el diagnóstico
de base:
Evitar
desencadenantes en la
medida de lo posible
Uso de tecnología.
Jaulas HEPA. Aire
filtrado de alta
eficiencia
Reducir número
de animales por
cuarto
Corradi, M., Ferdenzi, E., & Mutti, A. (2013). The characteristics, treatment and prevention of laboratory animal allergy. Lab Animal, 42(1), 26–33. doi:10.1038/laban.163
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24. Condiciones de la habitación
Evitar el barrido en seco Uso de ropa adecuada
Corradi, M., Ferdenzi, E., & Mutti, A. (2013). The characteristics, treatment and prevention of laboratory animal allergy. Lab Animal, 42(1), 26–33. doi:10.1038/laban.163
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25. Identificar personal susceptible
Rotar actividades
al personal
susceptible
Cada 6 meses, en personal de
riesgo en los primeros 3 años
Historial-E.F- pruebas
1. Antecedentes
familiares de atopia
2. Tabaquismo
3. Enfermedades
respiratorias o
dermatológicas
4. Antecedente de
alergia personal
Pruebas diagnósticas.
Espirometría, prueba de metacolina
pruebas cutáneas, IgE específica.
Corradi, M., Ferdenzi, E., & Mutti, A. (2013). The characteristics, treatment and prevention of laboratory animal allergy. Lab Animal, 42(1), 26–33. doi:10.1038/laban.163
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26. Bajo riesgo
• Pacientes sin
enfermedades
alérgicas
respiratorias,
dermatológicas u
oftálmicas.
• Continuar
trabajando sin
limitaciones.
Alto riesgo
• Atópicos con IgE o
pruebas cutáneas
positivas.
• Asmáticos pobre
control.
• MEDIDAS DE
PROTECCIÓN más
estrictas, vigilancia
médica (3 años)
Otros
• Sensibilizados sin
signos ni síntomas.
• Valor predictivo de
desarrollo de alergia.
• Exposición frecuente
disminuye función
pulmonar, riesgo alto
de anafilaxia por
mordedura.
Corradi, M., Ferdenzi, E., & Mutti, A. (2013). The characteristics, treatment and prevention of laboratory animal allergy. Lab Animal, 42(1), 26–33. doi:10.1038/laban.163
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27. (6 meses)
61 pacientes
1er mes
Infusión
Inmunoterapia
2-6 a meses
infusiones
mensuales.
RA y asma
Función pulmonar
FeNO
Calidad de vida
Escala análoga visual
Síntomas de asma
Control de RA y
Asma
Estudios
Administración mediante esquema
ultrarrápido.
Mejoría en ESPRINT-15 (48%) y AQLQ (58%).
Mejor respuesta a gato que a perro
Uriarte SA, Grönlund H, Wintersand A, Bronge J, Sastre J. Clinical and immunologic changes due to subcutaneous immunotherapy with cat and dog extracts using an ultrarush up-dosing phase: a real-life
study. Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology. 2020 Nov:0. DOI: 10.18176/jiaci.0656
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28. El contacto temprano con animales
aumenta el riesgo de alergias. INCONSISTENTE
3 038 pacientes. (6% asma, 14%
Rinitis alérgica, 25% eccema.
(edad: 5 años) (convivencia con
animales 1er año)
Perro (19%): <28 Rinitis alérgica ,
<40% asma, <23 % eccema
Gato ( 12%): < eccema.
Hesselmar, B., Hicke-Roberts, A., Lundell, A.-C., Adlerberth, I., Rudin, A., Saalman, R., … Wold, A. E. (2018). Pet-keeping in early life reduces the risk of allergy in a dose-dependent fashion. PLOS ONE, 13(12),
e0208472. doi:10.1371/journal.pone.0208472
1029 niños (7-8 años)
Pacientes sin perro: 49% de alergias.
5 o mas mascotas: 0%.
Hipótesis: mayores exposiciones al alérgeno,
mayor tolerancia.
Entorno “mini granja”, Otros organismos que
modulan factores inmunitarios de protección.
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29. Los mecanismos de desarrollo de alergia ocupacional son difíciles de descifrar,
incluyendo agentes tanto de alto y bajo peso molecular.
Los factores de riesgo que han sido demostrados con mayor prevalencia para el
desarrollo de alergia ocupacional son: la predisposición genética, el antecedente
personal y familiar de atopia, y el tabaquismo activo y/o pasivo.
Las medidas de control incluyen disminuir el riesgo de exposición, y en su defecto,
tomar medidas sanitarias pertinentes para el contacto directo, y las pruebas
específicas tras un interrogatorio dirigido en personal susceptible.
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30. Las enfermedades alérgicas se encuentran al alza, incluso a la par de enfermedades infecciosas, siendo los primeros
factores que pueden desencadenar una mala calidad de vida personal como laboral.
La alergia ocupacional debe de ser previsible, diagnosticada y tratada de manera oportuna, se deberá identificar
personal con factores de riesgo, y dar seguimiento más detallado por la vulnerabilidad de progresar a una
condición crónica y con repercusión personal y económica.
Una persona, independientemente de la profesión, debe de tener la oportunidad de realizarse en el aspecto laboral,
de identificar una patología alergia de base, se le deberán ofrecer las recomendaciones necesarias, indagando en las
características de su hogar y lugar de trabajo, ofreciendo medidas preventivas, de control y un tratamiento oportuno.
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