Rehabilitación cardíaca desafíos, avances y el camino por recorrer.

Fecha de Realización:
03-01-2024
Posgrado medico
Colombia
Presentado por:
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES MD.
Facultad de Salud- Posgrado – Medicina Familiar.
Revisión de articulo
Rehabilitación cardíaca:
avances

Bibliografía:
Club de revistas Medicas
Cardiac Rehabilitation — Challenges, Advances, and the Road Ahead- Randal J. Thomas, M.D.
February 29, 2024- N Engl J Med 2024; 390:830-841- DOI: 10.1056/NEJMra2302291
También conocida como rehabilitación cardiovascular, es un enfoque
multidisciplinario, sistemático pero personalizado para proporcionar
terapias de prevención secundaria basadas en evidencia para personas
con enfermedades cardiovasculares.
LA REHABILITACIÓN CARDÍACA

Bibliografía:
La rehabilitación cardíaca comenzó a mediados del siglo XX en
respuesta a la necesidad de una atención de rehabilitación eficaz para
abordar la alta morbilidad y mortalidad asociadas con el infarto de
miocardio y la recuperación del mismo.
HISTORIA- ATENCIÓN DE
REHABILITACIÓN

Bibliografía:
Indicaciones de
rehabilitación cardíaca
• Un infarto agudo de miocardio en los 12 meses anteriores,
• Una cirugía de bypass de arteria coronaria
• Angina de pecho estable actual
• Reparación o reemplazo de válvula cardíaca
• Angioplastia coronaria transluminal percutánea o colocación de stent coronario
• Un trasplante de corazón o de corazón-pulmón
• Insuficiencia cardíaca crónica estable definida como pacientes con fracción de eyección del
ventrículo izquierdo de 35% o menos y síntomas de clase II a IV de la New York Heart Association
(NYHA) a pesar de estar en terapia óptima para la insuficiencia cardíaca durante al menos 6
semanas
• Otras afecciones cardíacas según se especifica a través de una determinación de cobertura
nacional (NCD)
El objetivo actual de la rehabilitación cardíaca es ayudar a los pacientes a lograr la mejor salud cardiovascular posible.

Bibliografía:
Taylor, R.S., Dalal, H.M. & McDonagh, S.T.J. The role of cardiac rehabilitation in improving cardiovascular outcomes.
Nat Rev Cardiol 19, 180–194 (2022). https://doi.org/10.1038/s41569-021-00611-7
Curiosamente, existe evidencia débil de una reducción en el efecto de mortalidad por todas las
causas (riesgo relativo logarítmico) de la rehabilitación cardíaca a lo largo del tiempo.
Los pacientes con dispositivos de asistencia ventricular izquierda o disección
coronaria espontánea, no han sido objeto de una revisión Cochrane-

Bibliografía:
Indicaciones de
La pronta inscripción en rehabilitación cardíaca parece mejorar la participación de los pacientes en
el programa; la participación es un 1% menor por cada día de retraso en la inscripción.
La inscripción temprana también mejora los resultados, en un 67% mayor en la capacidad de
ejercicio entre los pacientes inscritos en un programa dentro de los 15 días posteriores al alta
hospitalaria.
Superior a los 30 días del alta de un paciente con criterios de rehabilitación, tiene una menor
capacidad de ejercicio por no tener una rehabilitación temprana.

Bibliografía:
Todo medico debe prescribir: un equipo de
rehabilitación cardíaca multidisciplinario y capacitado
-Médicos de control mensual
-Seguimiento por médico especialista a tiempos definidos
-Educación mensual en enfermeras profesionales
-Se recomienda una valoración anual por Fisiólogos del ejercicio
-Dietistas para control peso y control metabólico
-Integrar trabajadores sociales y psicólogos para atender a las emociones

Bibliografía:
Programas de
El plan es revisado y firmado por un médico supervisor y actualizado al menos cada 30 días para
ayudar a los pacientes a avanzar en sus esfuerzos de rehabilitación.
Se recomienda no menor a 36 sesiones de rehabilitación cardíaca, de 1
hora cada una de las sesiones, durante un período de 12 semanas.
- Durante las cuales participan en entrenamiento físico, asesoramiento nutricional y sesiones de apoyo educativo
y psicológico de acuerdo con su plan de tratamiento individualizado y bajo la guía de su rehabilitación cardíaca
que cada equipo construya.

Bibliografía:
• El plan de tratamiento de cada paciente incluye ejercicios personalizados y guiados por
pautas que incluyen entrenamiento cardiovascular, de resistencia, de flexibilidad y de
equilibrio.
• La monitorización electrocardiográfica durante la rehabilitación cardíaca se utiliza a menudo
en pacientes con arritmias de alto riesgo u otras afecciones de alto riesgo, pero no mejora
los resultados de seguridad.
Plan de tratamiento en

Bibliografía:
Reducir la brecha de participación en la
Rehabilitación cardíaca cada
12 semanas pre escribir.
Revalorar cada 12
semanas el progreso.
Instaurar 36 sesiones para
12 semanas.
Cada mes se debe vigilar y abordar
con educación el control de los
factores de riesgo cardiovascular
No detener la rehabilitación hasta
tener 6 meses sin exacerbaciones
Las limitaciones financieras y de seguros son barreras potencialmente corregibles para la rehabilitación cardíaca.
Plan de tratamiento en
La rehabilitación cardíaca
domiciliaria tiene
beneficios a corto plazo

Bibliografía:
Taylor, R.S., Dalal, H.M. & McDonagh, S.T.J. The role of cardiac rehabilitation in improving cardiovascular outcomes.
Nat Rev Cardiol 19, 180–194 (2022). https://doi.org/10.1038/s41569-021-00611-7
Componentes de la
integral.

Bibliografía:
• La adherencia a la rehabilitación cardíaca domiciliaria parece ser mayor que la adherencia a la
rehabilitación cardíaca en un centro, probablemente debido a la mayor conveniencia de un
programa domiciliario.
• Prevención secundaria y tasas más bajas de reingreso hospitalario a los 12 meses entre los
grupos de pacientes que participaron en programas basados en el hogar.
• Si se indica mortalidad en un 36% menor si hay rehabilitación domiciliaria y en centro de
atención. La rentabilidad de la rehabilitación cardíaca domiciliaria es favorable, pero no está
claro cómo se compara con la rentabilidad de la rehabilitación cardíaca en un centro.
Rehabilitación en un centro médico

Bibliografía:
Cardiac Rehabilitation: Key Points- Feb 29, 2024 | John D. Bisognano, MD, PhD, FACC
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2024/02/29/16/28/cardiac-rehabilitation-challenges
• La rehabilitación cardíaca puede tener un pequeño beneficio en la mortalidad, pero tiene una
relación costo-beneficio favorable en la mejora de los años de vida ganados ajustados por
calidad.
• La rehabilitación cardíaca es mucho más que un programa de ejercicio supervisado. Incluye
una evaluación inicial exhaustiva seguida de un plan de tratamiento que aborda los factores de
riesgo, los hábitos de ejercicio, la salud psicológica y los objetivos de calidad de vida.
Pequeño beneficio en la mortalidad

jhansaavedra2020@gmail.com
sebastian2023@javerianacali.edu.co
Correspondencia: Jhan Sebastian Saavedra Torres, Departamento de
Medicina Familiar, Universidad Javeriana de Cali. Centro universitario: Cl. 18 #118-
250, Barrio Pance, Cali, Valle del Cauca. Correo electrónico:
Fecha de Realización:
03-01-2024

Agradecido por su participación,
finaliza la presentación.
Revisión clínica y académica.

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