Módulo IV Abdomen y miembro inferior, Anatomía humana plan único Facultad de Medicina UNAM

1. LAS FASCIAS, VASOS Y LOSLAS FASCIAS, VASOS Y LOS
NERVIOS CUTANEOSNERVIOS CUTANEOS
IMPORTANTES DEL MIEMBROIMPORTANTES DEL MIEMBRO
INFERIORINFERIOR

2. LA FASCIA DEL NERVIOLA FASCIA DEL NERVIO
INFERIORINFERIOR
• La fascia del miembro inferior consiste en las capasLa fascia del miembro inferior consiste en las capas
superficial y profunda.superficial y profunda.
• La capa superficial (fascia superficial); consiste en tejidoLa capa superficial (fascia superficial); consiste en tejido
subcutáneo que se sitúa en la profundidad de la piel ysubcutáneo que se sitúa en la profundidad de la piel y
consiste en tejido conectivo laxo que contiene nerviosconsiste en tejido conectivo laxo que contiene nervios
cutáneos, venas superficiales, así como vasos y ganglioscutáneos, venas superficiales, así como vasos y ganglios
linfaticos.linfaticos.
• La fascia profunda; Es una capa densa de tejido conectivoLa fascia profunda; Es una capa densa de tejido conectivo
que se encuentra entre el tejido subcutáneo y los músculos,que se encuentra entre el tejido subcutáneo y los músculos,
revistiendo el miembro inferior como si fuera una mediarevistiendo el miembro inferior como si fuera una media
elástica. La fascia profunda del muslo se denomina fasciaelástica. La fascia profunda del muslo se denomina fascia
lata y la fascia profunda de la pierna se denomina fascialata y la fascia profunda de la pierna se denomina fascia

3. Fascia LataFascia Lata
• Se une:Se une:
• Superiormente; Al ligamento inguinal, el arco del pubis, el cuerpoSuperiormente; Al ligamento inguinal, el arco del pubis, el cuerpo
del pubis y la espina púbica.del pubis y la espina púbica.
• Lateroposteriormente; A la cresta iliaca.Lateroposteriormente; A la cresta iliaca.
• Posteriormente; Al sacro, el cóccix, el ligamento sacrotuberoso y laPosteriormente; Al sacro, el cóccix, el ligamento sacrotuberoso y la
tuberosidad isquiática.tuberosidad isquiática.
• Distalmente; Se une al hueso subcutáneo alrededor de la rodilla,Distalmente; Se une al hueso subcutáneo alrededor de la rodilla,
continuándose con la fascia crural.continuándose con la fascia crural.
• La fascia lata se engrosa en una porción lateral para formar elLa fascia lata se engrosa en una porción lateral para formar el
tracto iliotibial, una ancha banda de fibras aponeuróticas de lostracto iliotibial, una ancha banda de fibras aponeuróticas de los
músculos tensor de la fascia lata y el glúteo mayor.músculos tensor de la fascia lata y el glúteo mayor.

5. Fascia LataFascia Lata
• La fascia lata tiene al hiato safeno, dicho hiato es unaLa fascia lata tiene al hiato safeno, dicho hiato es una
deficiencia en la fascia profunda inferior a la porcióndeficiencia en la fascia profunda inferior a la porción
medial del ligamento inguinal e inferolateral a la espinamedial del ligamento inguinal e inferolateral a la espina
púbica. El hiato safeno es atravesado por la vena safenapúbica. El hiato safeno es atravesado por la vena safena
magna.magna.
• En conjunto con los tres tabiques intermuscularesEn conjunto con los tres tabiques intermusculares
fasciales que se originan de la cara interna de la fasciafasciales que se originan de la cara interna de la fascia
lata (el tabique lateral es fuerte los otros doslata (el tabique lateral es fuerte los otros dos
relativamente débiles), la fascia lata forma losrelativamente débiles), la fascia lata forma los
compartimientos anterior, medial y posterior del muslo.compartimientos anterior, medial y posterior del muslo.

7. Fascia CruralFascia Crural
• Se une a los bordes anterior y medial de la tibia, en dondeSe une a los bordes anterior y medial de la tibia, en donde
se continua con su periostio.se continua con su periostio.
• En la porción proximal de la pierna, esta fascia es gruesa, yEn la porción proximal de la pierna, esta fascia es gruesa, y
forma parte de las inserciones proximales de los músculosforma parte de las inserciones proximales de los músculos
subyacentes.subyacentes.
• En la porción distal de la pierna, la fascia crural es delgada,En la porción distal de la pierna, la fascia crural es delgada,
excepto al formar el retinaculo de los músculos extensoresexcepto al formar el retinaculo de los músculos extensores
donde está engrosada.donde está engrosada.
• La membrana interósea y los tabique intermuscularesLa membrana interósea y los tabique intermusculares
crurales dividen la pierna en tres compartimientos.crurales dividen la pierna en tres compartimientos.
• El tabique intermuscular transverso divide los músculosEl tabique intermuscular transverso divide los músculos
flexores plantares en el compartimiento posterior en losflexores plantares en el compartimiento posterior en los

9. Inervación Cutánea del MiembroInervación Cutánea del Miembro
InferiorInferior
• El área de piel inervada por ramas cutáneas de un soloEl área de piel inervada por ramas cutáneas de un solo
nervio espinal es un dermatoma.nervio espinal es un dermatoma.
• Los dermatomas de L1 a L5 se extienden como unaLos dermatomas de L1 a L5 se extienden como una
serie de bandas desde la línea media posterior delserie de bandas desde la línea media posterior del
tronco hasta los miembros, pasando lateral etronco hasta los miembros, pasando lateral e
inferiormente alrededor del miembro hasta sus carasinferiormente alrededor del miembro hasta sus caras
anterior y medial.anterior y medial.
• Los dermatomas S1 y S2 pasan inferiormente a lo largoLos dermatomas S1 y S2 pasan inferiormente a lo largo
de la cara posterior del miembro, separándose cerca delde la cara posterior del miembro, separándose cerca del
tobillo para pasar a los márgenes lateral y medial del pie.tobillo para pasar a los márgenes lateral y medial del pie.

11. Inervación Cutánea del MiembroInervación Cutánea del Miembro
InferiorInferior
• Los nervios cutáneos en el tejido subcutáneo inervan laLos nervios cutáneos en el tejido subcutáneo inervan la
piel del miembro inferior. Es tos nervios excepto porpiel del miembro inferior. Es tos nervios excepto por
algunos en la porción proximal del miembro, son ramasalgunos en la porción proximal del miembro, son ramas
de los plexos lumbar y sacro:de los plexos lumbar y sacro:
• Ramas del nervio subcostal; Inervan la piel de la caderaRamas del nervio subcostal; Inervan la piel de la cadera
y el muslo por delante del trocánter mayor del fémur.y el muslo por delante del trocánter mayor del fémur.
• Rama lateral del nervio iliohipogastrico (L1,Rama lateral del nervio iliohipogastrico (L1,
ocasionalmente T12) inervan piel sobre la porciónocasionalmente T12) inervan piel sobre la porción
superolateral de la nalga.superolateral de la nalga.
• Varias ramas del Nervio ilioinginal (L1, ocasionalmenteVarias ramas del Nervio ilioinginal (L1, ocasionalmente
T12), inerva la piel anteromedial del muslo.T12), inerva la piel anteromedial del muslo.
• Ramas femorales del nervio genitofemoral (L2 y L3)Ramas femorales del nervio genitofemoral (L2 y L3)
inervan la piel sobre la porción inferior a la porcióninervan la piel sobre la porción inferior a la porción
media del ligamento inguinal.media del ligamento inguinal.

13. Inervación Cutánea del MiembroInervación Cutánea del Miembro
InferiorInferior
• Nervio cutáneo lateral del muslo L2 y L3, pasa en la profundidad delNervio cutáneo lateral del muslo L2 y L3, pasa en la profundidad del
ligamento inguinal inferomedialmente a la espina iliaca anteriorligamento inguinal inferomedialmente a la espina iliaca anterior
superior.superior.
• Las ramas cutáneas anteriores del nervio femoral; Se originanLas ramas cutáneas anteriores del nervio femoral; Se originan
sobre el triangulo femoral y perforan la fascia lata para inervar lasobre el triangulo femoral y perforan la fascia lata para inervar la
piel sobre las caras medial y anterior del muslo.piel sobre las caras medial y anterior del muslo.
• El nervio cutáneo posterior del muslo; S2 y S3, inerva la piel sobreEl nervio cutáneo posterior del muslo; S2 y S3, inerva la piel sobre
la carta posterior del muslo y la rodilla.la carta posterior del muslo y la rodilla.
• El nervio safeno; Inerva la piel sobre la cara medial de la pierna y elEl nervio safeno; Inerva la piel sobre la cara medial de la pierna y el
pie.pie.
• El nervio sural; Inerva la piel sobre las caras posterior y lateral de laEl nervio sural; Inerva la piel sobre las caras posterior y lateral de la
pierna, y sobre la cara lateral del pie.pierna, y sobre la cara lateral del pie.
• En nervio peroneo común inerva la piel sobre la porción lateral de laEn nervio peroneo común inerva la piel sobre la porción lateral de la
cara posterior de la pierna a través de su rama, el nervio cutáneocara posterior de la pierna a través de su rama, el nervio cutáneo
sural lateral.sural lateral.

15. Inervación Cutánea del MiembroInervación Cutánea del Miembro
InferiorInferior
• El nervio peroneo superficial inerva la piel sobre el tercioEl nervio peroneo superficial inerva la piel sobre el tercio
distal de la cara posterior de la pierna y dorso del pie.distal de la cara posterior de la pierna y dorso del pie.
• El nervio peroneo profundo; Inerva la piel de la primeraEl nervio peroneo profundo; Inerva la piel de la primera
hendidura interdigital del dorso del pie y los ladoshendidura interdigital del dorso del pie y los lados
adyacentes de la caras dorsales del primer y segundoadyacentes de la caras dorsales del primer y segundo
dedo del pie.dedo del pie.
• El nervio plantar medial; Inerva la piel sobre el ladoEl nervio plantar medial; Inerva la piel sobre el lado
medial de la planta del pie y los lados adyacentes de lamedial de la planta del pie y los lados adyacentes de la
cara plantar de los tres primeros dedos del pie.cara plantar de los tres primeros dedos del pie.
• El nervio plantar lateral; Inerva la piel sobre la planta delEl nervio plantar lateral; Inerva la piel sobre la planta del
pie y los dedos lateral a la línea que divide al cuartopie y los dedos lateral a la línea que divide al cuarto
dedo.dedo.
• Las ramas calcáneas (de los nervios tibial y sural)Las ramas calcáneas (de los nervios tibial y sural)
inervan la piel del talón.inervan la piel del talón.

17. Drenaje Venoso del MiembroDrenaje Venoso del Miembro
InferiorInferior
• El miembro inferior cuenta con venas superficiales yEl miembro inferior cuenta con venas superficiales y
profundas.profundas.
• Las venas superficiales se encuentran en el tejidoLas venas superficiales se encuentran en el tejido
subcutáneo.subcutáneo.
• Las venas profundas se hallan profundamente a lasLas venas profundas se hallan profundamente a las
fascia profunda (por debajo) acompañando a todas al sfascia profunda (por debajo) acompañando a todas al s
arterias mayores.arterias mayores.
• Las venas superficiales y profundas poseen válvulasLas venas superficiales y profundas poseen válvulas
pero son más numerosas en las venas profundas.pero son más numerosas en las venas profundas.

20. Las Venas SuperficialesLas Venas Superficiales
• Son dos venas superficiales principales:Son dos venas superficiales principales:
• Vena Safena Magna; Se forma por la unión de la vena dorsal del dedo gordoVena Safena Magna; Se forma por la unión de la vena dorsal del dedo gordo
y el arco venoso dorsal del pie. Trayecto:y el arco venoso dorsal del pie. Trayecto:
a)a) Asciende por delante del maléolo medial.Asciende por delante del maléolo medial.
b)b) Pasa por detrás del cóndilo femoral medial.Pasa por detrás del cóndilo femoral medial.
c)c) Se anastomosa libremente con la vena safena menor.Se anastomosa libremente con la vena safena menor.
d)d) Atraviesa el hiato safeno en la fascia lata.Atraviesa el hiato safeno en la fascia lata.
e)e) Desemb0ca en la vena femoral.Desemb0ca en la vena femoral.
• La vena Safena Menor; Se origina sobre la cara lateral del pie desde laLa vena Safena Menor; Se origina sobre la cara lateral del pie desde la
unión de la vena dorsal del dedo pequeño con el arco venoso dorsal.unión de la vena dorsal del dedo pequeño con el arco venoso dorsal.
Trayecto:Trayecto:
a)a) Asciende por detrás del maléolo lateral como una continuación de la venaAsciende por detrás del maléolo lateral como una continuación de la vena
marginal lateral.marginal lateral.
b)b) Pasa a lo largo del borde lateral del tendón calcáneo.Pasa a lo largo del borde lateral del tendón calcáneo.
c)c) S e inclina hacia la línea media y penetra la fascia profunda.S e inclina hacia la línea media y penetra la fascia profunda.
d)d) Asciende entre las cabezas del músculo gastrocnemio.Asciende entre las cabezas del músculo gastrocnemio.

22. Las Venas SuperficialesLas Venas Superficiales
• Las venas perforantes penetran la fasciaLas venas perforantes penetran la fascia
profunda cerca de su origen en las venasprofunda cerca de su origen en las venas
superficiales.superficiales.
• Estas venas contienen válvulas que,Estas venas contienen válvulas que,
cuando funcionan normalmente, permitencuando funcionan normalmente, permiten
que el flujo solo fluya de las venasque el flujo solo fluya de las venas
superficiales a las venas profundas.superficiales a las venas profundas.

24. Las Venas ProfundasLas Venas Profundas
• Acompañan a todas las arterias mayores y susAcompañan a todas las arterias mayores y sus
ramas.ramas.
• Las venas profundas cuelen aparecer como venasLas venas profundas cuelen aparecer como venas
acompañantes pares y frecuentementeacompañantes pares y frecuentemente
interconectadas que flanquean a la arteria queinterconectadas que flanquean a la arteria que
acompañan.acompañan.
• Se encuentran contenidas dentro de una vainaSe encuentran contenidas dentro de una vaina
vascular con la arteria, cuyas pulsaciones tambiénvascular con la arteria, cuyas pulsaciones también
ayudan a comprimir y mover la sangre en lasayudan a comprimir y mover la sangre en las

26. Drenaje Linfático del MiembroDrenaje Linfático del Miembro
InferiorInferior
• El miembro inferior tiene vasos linfáticos superficiales yEl miembro inferior tiene vasos linfáticos superficiales y
profundos.profundos.
• En su parte principal, los vasos linfaticos superficialesEn su parte principal, los vasos linfaticos superficiales
acompañan a las venas safenas y sus tributarias.acompañan a las venas safenas y sus tributarias.
• Los vasos linfaticos que acompañan a la vena safenaLos vasos linfaticos que acompañan a la vena safena
magna entran en los ganglios linfáticos inguinalesmagna entran en los ganglios linfáticos inguinales
superficiales. La mayor parte de la linfa desde estossuperficiales. La mayor parte de la linfa desde estos
ganglios pasa a los ganglios linfaticos iliacos externos; algoganglios pasa a los ganglios linfaticos iliacos externos; algo
de linfa se dirige a los ganglios linfaticos inguinalesde linfa se dirige a los ganglios linfaticos inguinales
profundos.profundos.

28. Drenaje Linfático del MiembroDrenaje Linfático del Miembro
InferiorInferior
• Los vasos linfaticos profundos de la piernaLos vasos linfaticos profundos de la pierna
acompañan a las venas profundas y entran enacompañan a las venas profundas y entran en
los ganglios linfatico poplíteos.los ganglios linfatico poplíteos.
• La mayor parte de la linfa de estos gangliosLa mayor parte de la linfa de estos ganglios
asciende a través de los vasos linfáticos delasciende a través de los vasos linfáticos del
muslo hasta los ganglios linfaticos profundos. Lamuslo hasta los ganglios linfaticos profundos. La
linfa de estos ganglios pasa a los ganglioslinfa de estos ganglios pasa a los ganglios
linfaticos iliacos externos.linfaticos iliacos externos.