2. FISIS DE CRECIMIENTO
La fisis o cartílago de crecimiento es una
extensión periférica del centro de
osificación primario, que produce el
crecimiento longitudinal de los huesos
largos.
proliferación celular
síntesis de matriz extracelular
hipertrofia celular
mineralización de la matriz
invasión vascular
apoptosis (cartílago a hueso)
3. Crecimiento y osificación de los huesos
largos en el embrión
Con excepción de la clavícula, cuyo origen es membranoso, los
huesos largos son de origen endocondral. Los primeros centros
de osificación de un hueso largo aparecen en la diáfisis.
Diafisis
Epifisis
4. Estructura
ESTRUCTURA DEL CARTÍLAGO DE
CRECIMIENTO
Un componente condral (fisis)
donde se distinguen las siguientes
áreas:
reserva
proliferativa
Hipertrófica
Un componente óseo o metáfisis
Un componente fibrocartilaginoso
periférico
– La fisis es la placa o disco epifisiario que se forma entre
la epífisis y diáfisis de los huesos largos.
5. Zona de reserva
CARACTERÍSTICAS FUNCIÓN
EJEMPLOS DE
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
DEFECTO ASOCIADO
– Adyacente a centro de osificación
secundario.
– Distribución desordenada de
condrocitos en matriz abundante.
– Zona avascular, metabolismo celular
anaeróbico.
– Zona, escasamente mineralizada,
muy rica en colágeno tipo II.
– Producción de la
matriz.
– Almacenamiento
celular (lípidos,
glicógenos,
proteoglicanos)
Enanismo diastrófico
(también se da por
defectos en otras zonas)
Defecto en síntesis de
colágeno tipo II
Pseudoacondroplasia
(también se da por
defectos en otras zonas)
Defecto en el
procesamiento y
transporte de
proteoglicanos
6. Zona proliferativa
CARACTERÍSTICAS FUNCIÓN
E. DE ENF.
ASOCIADAS
DEFECTO ASOCIADO
– Células alargadas en columnas
longitudinales.
– Estas células se van diferenciando desde
células progenitoras (cercanas a la zona
hipertrófica) hasta condrocitos (al llegar a la
zona de reserva).
– Zona ricamente vascularizada, metabolismo
celular aeróbico.
– El grosor de la fisis depende principalmente
de esta zona.
– Proliferación celular.
– El crecimiento en
longitud depende de esta
zona y el número de
divisiones de las células
progenitoras.
Acondroplasia Déficit en la proliferación
celular, secundario a
mutación genética (gen
del receptor FGFR-3)
Gigantismo Aumento en la
proliferación celular
(mediado por hormona
del crecimiento)
7. Zona hipertrófica
CARACTERÍSTICAS FUNCIÓN
EJEMPLOS DE
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
DEFECTO ASOCIADO
– Células 5 a 10 veces más grandes que
las de la zona proliferativa.
– Zona avascular, metabolismo celular
anaeróbico.
– Zona mecánicamente más débil
(lugar de lesión de disyunciones-
fracturas)
– Producción de la
matriz.
– Calcificación de la
matriz a través de
fosfatos alcalina,
proteasas y colágeno
tipo X.
Osteomalacia Insuficiente calcio y/o
calcificación normal de
la matriz
Mucopolisacaridosis (sd de
Morquio, sd de Hurler)
Deficiencias en las
hidrolasas lisosomales
8. Metáfisis
CARACTERÍSTICAS FUNCIÓN
EJEMPLOS DE
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
DEFECTO ASOCIADO
– Zona de transición en irrigación y
metabolismo celular. Desde avascular
(más cercana a la zona hipertrófica) a
ricamente vascularizada (más lejana de
la zona hipertrófica).
– Remoción de la matriz
cartilaginosa
mineralizada de la zona
hipertrófica.
– Formación de tejido
óseo.
– Remodelación ósea.
Osteomielitis aguda
hematógena
Crecimiento bacteriano
secundario a la baja perfusión
y presión de oxígeno en la
transición de zonas
Osteogénesis
imperfecta
Anormalidades en
osteoblastos y síntesis de
colágeno
9. Componente fibrocartilaginoso periférico
(Ranvier)
Nódulo o surco de osificación de Ranvier:
• Esta zona es un anillo de sección triangular y
base externa que rodea la región central de la
fisis.
• condroblastica (circunferencial).
• Osteoblastica(longitud de cortical).
• Su función es organizar el crecimiento en
anchura de la fisis.
10. Componente fibrocartilaginoso periférico
(La Croix)
Anillo fibroso pericondral de La
Croix:
Es una banda fibrosa alrededor de
la fisis.
Ofrece contención y soporte
mecánico de la unión hueso-
cartílago.
También es fuente de células
precartilaginosas, las cuales
inducen el crecimiento
longitudinal de los huesos largos.
11. Irrigación de la fisis
El cartílago de crecimiento es una estructura
avascular. Se nutre por difusión desde las
arcadas vasculares metafisarias.
Capa proliferativa arteria epifisaria
Centro de la metáfisis ramas de la arteria
nutricia
Periferia ramas metafisarias y periósticas.
La lesión de la vascularización epifisaria provoca el cierre fisario y la detención del crecimiento.
12. Genéticas:
Patologías asociadas al metabolismo del colágeno
Displasia diastrófica
Mucopolisacaridosis
Patologías asociadas al metabolismo del calcio y fósforo
Osteomielitis aguda hematógena infantil
Infecciosas:
Irradiación gamma
Ambientales:
Raquitismo
Nutricionales:
Escorbuto
Patologías que afectan a la
fisis
Osteomielitis aguda hematógena infantil
Escorbuto
13. Regulación hormonal
Hormonas tiroideas: hipertrófica alta y proliferativa. + Aumenta el
catabolismo de las proteínas, - retraso del crecimiento
PTH: hipertrófica alta y proliferativa. Estimula la síntesis de
proteoglucanos.
Calcitonina: hipertrófica baja para acelerar la calcificación y la
maduración del cartílago de crecimiento.
Corticoides suprarrenales: diferenciación y de proliferación celular,
disminuyendo la proliferación de las células condroprogenitoras.
Hormona del crecimiento (GH): zona proliferativa. Regula el
número de células del receptor IGF-1, y también la síntesis de
IGF-1 en todas las zonas.
Vitaminas: . Su déficit deteriora la maduración celular,
provocando una forma anormal del hueso.
14. Biomecánica de la fisis
– Dentro de la fisis, la resistencia mecánica es menor en la
zona hipertrófica, por lo que es la zona con mayor daño
secundario a trauma.
Hueter-Volmann.
Las fracturas de epífisis o metáfisis que comprometen la
fisis se denominan disyunciones-fracturas y se clasifican
según la clasificación de Salter-Harris.
17. Bibliografías
1. Silberman Fernando S y Varaona Oscar: Ortopedia y Traumatología-3ª
edición- 2010-Editorial Médica Panamericana- Buenos Air
2. D T [Internet]. Docenciatraumatologia.uc.cl. [cited 2022 Dec 2]. Available
from: http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/cartilago-de-crecimiento-
o-fisis/
3. Saus Milán N, Leo SG, Miedes DM. CAPÍTULO 2 -FISIS Y ÓRGANO DE
CRECIMIENTO [Internet]. Secot.es. [cited 2022 Dec 2]. Available from:
https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%202.pdf
