Estudios ecológico

1. LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Estudios ecológicos.
Mg. CUEVAS HUARI EDGARDO W.
2023
UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN”
ESCUELA DE POSGRADO
MAESTRÍA EN SALUD PUBLICA
EPIDEMIOLOGIA y VE

2. TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
OBSERVACIONALES
Estudios Descriptivos: No intentan analizar la relación entre exposición y efecto.
Reportes de Casos, Serie de Casos
Estudios Ecológicos (de Correlacion) Poblaciones
Estudios Analíticos:
Transversales: (de Prevalencia). Individuos.
Casos y Controles ( Retrospectivos). Individuos.
Estudio de Cohortes. (Prospectivos, de Incidencia, de Seguimiento). Individuos.
EXPERIMENTALES (de Intervención)
Ensayos Aleatorios controlados. (Ensayos Clínicos) Pacientes
Ensayos de Campo. Sanos
Ensayos Comunitarios. (Ensayos de Intervención en Comunidades) Comunidades.
UNIDAD DE
ESTUDIO

3. Estos estudios no utilizan la información del
individuo de una forma aislada sino que
utilizan datos agregados de toda la
POBLACIÓN.
ESTUDIOS ECOLÓGICOS
Describen la enfermedad en la población en
relación a VARIABLES DE INTERÉS como puede
ser la edad, la utilización de servicios, el
consumo de alimentos, de bebidas
alcohólicas, de tabaco, la renta per cápita,
nivel socio económico, ocupación, ….…

4. Ejemplo
Correlacionar la mortalidad por enfermedad
coronaria con el consumo per cápita de
cigarrillos.
Estos estudios son el primer paso en muchas
ocasiones en la investigación de una posible
relación entre una enfermedad y una
exposición determinada
ESTUDIOS ECOLÓGICOS

5. Los estudios ecológicos con frecuencia
Son utilizados como un primer paso en
la investigación de cierto tipo de
exposición y su relación con la
incidencia, prevalencia, mortalidad o
cualquier otro factor de interés en una
población.

6. En general
las investigaciones que se realizan con
este tipo de diseño son rápidas y poco
costosas debido a que utilizan datos
que han sido recopilados de manera
previa y rutinaria en censos, encuestas,
programas de vigilancia
epidemiológica, registros de
enfermedades específicas y programas
de control de la contaminación, entre
otros.

7. ESTUDIOS ECOLÓGICOS DESCRIPTIVOS
Describen la frecuencia de un determinado
evento relacionado con la salud en la
población como UNIDAD DE ANÁLISIS,
Su Tendencia en el tiempo y
Su Distribución,
en función de características de las personas
como el sexo, edad, profesión, nivel educativo,
clase social, etc.

8. Son abordajes frecuentes en el campo de la salud
pública, como apoyo a la planificación y gestión
sanitarias.
Sus posibilidades están condicionadas a la
existencia de sistemas de información y a la
calidad de sus datos.

9. Los cambios en la frecuencia del evento,
las diferencias geográficas o las diferencias
en función de las características de las
personas,
Son fuentes de hipótesis para estudios
analíticos posteriores.

10. El planteamiento general de estos estudios es sencillo
y requiere pocos medios y tiempo para su ejecución.
Sus aplicaciones prácticas están
experimentando un rápido crecimiento al
disponerse de mejores sistemas de
información sanitaria y herramientas
metodológicas.

11. Cuando se detecta una agregación de casos de
una enfermedad en el tiempo o en el espacio,
por encima de lo esperable por el azar, es muy
sugerente de un foco etiológico común,
probablemente infeccioso o ambiental.
La detección de una agregación de casos puede
aportar hipótesis para la investigación
etiológica, y puede ayudar a identificar el foco
común para actuar sobre él y controlar la
aparición de nuevos casos.

12. ESTUDIOS ECOLÓGICOS DE CORRELACIÓN
Se consideran estudios de tipo analítico, son
fáciles de hacer pero generalmente difíciles de
interpretar.
Evalúan su relación con algún factor de interés como
la edad, la fecha de estudio, la utilización de servicios
de salud, el consumo de algunos alimentos, de
medicamentos o de otros productos.
La medida de asociación que se obtiene es el
coeficiente de correlación.

14. Ejemplo
Los datos demográficos y el consumo de diferentes
productos
se pueden correlacionar
con la utilización de servicios sanitarios, con registros
de mortalidad y registros de cáncer.

15. Ejemplos:
El incremento de venta de un fármaco
antiasmático y un número anormalmente
alto de defunciones por asma.
La correlación a nivel de países entre el
consumo per cápita de cigarrillos y la tasa
de mortalidad por enfermedad coronaria.

16. Ejemplos :
En el verano 2003 en Francia ascendió la tasa
de mortalidad diaria mostrando una
correlación intensa con el aumento de
temperatura, aunque la contaminación
atmosférica también influyó.
El aumento de las defunciones se dio sobre
todo en personas ancianas y la causa inmediata
de muerte era enfermedad cardiaca o
pulmonar.

18. Tabla 7.1
Tasas promedio anuales de incidencia bruta y riesgos relativos de leucemia
linfocítica aguda por cohorte y trimestre de exposición a la gripe en niños menores
de 5 años, San Francisco/Oakland (1969-1973)

19. En vista de estos problemas
¿son valiosos los estudios ecológicos?
Sí, ya que pueden sugerir vías de
investigación que pueden ser
prometedoras para arrojar luz sobre las
relaciones etiológicas.
Sin embargo, no demuestran de manera
concluyente que exista una verdadera
asociación.

20. Rose y cols. estudiaron la relación de las características
socioeconómicas y raciales de un vecindario y la práctica de
angiografías en una muestra comunitaria que sufrió un infarto de
miocardio (IM).
Entre las 9.941 personas con IM que participaron en el Atherosclerosis
Risk in Communities Study, en comparación con los blancos de los
vecindarios con ingresos altos, se realizaron menos estudios
angiográficos en los negros de los vecindarios con ingresos bajos y
medios y en los blancos de las vecindarios con ingresos bajos.
Por otro lado, los negros de vecindarios con ingresos altos y los
blancos de vecindarios con ingresos medios no tuvieron desventajas
con respecto a ser sometidos a estudio mediante angiografía.
Por lo tanto, los estudios futuros que aborden tanto los factores de riesgo
individuales como los factores de riesgo ecológicos, como las
características del vecindario y las posibles interacciones de ambos tipos
de factores, pueden mejorar nuestro conocimiento acerca del acceso a
un examen angiográfico.

21. Desnutrición aguda infantil en la Zona 3. Estudio ecológico- descriptivo del “Sistema de
Seguimiento de Salud del MSP” del Ecuador. 2016-2018
Resumen
Introducción: El crecimiento y desarrollo es influenciado los primeros 1000 dias de
vida. La desnutrición aguda debe tratarse lo antes posible para evitar complicaciones
Objetivo: Describir la prevalencia de la desnutrición aguda (DA) en niños y niñas y el
seguimiento nominal en la recuperación de los mismos de la Zona 3 – Salud, basados
salud del Ministerio de Salud Pública (MSP) del gobierno del Ecuador.
Métodos: Estudio ecológico. Se determinó la prevalencia de casos de desnutrición
aguda y el seguimiento nominal que tuvieron los niños y niñas con esta patología
zona de Salud 3 reportados en el sistema de vigilancia epidemiológica “VIEPI”.
Resultados: 1412 niños y niñas con DA fueron reportados en el sistema nacional
“VIEPI” entre los años 2016-2018, el diagnóstico inicial de DA moderada fue del
18.9%; la DA es más prevalente en pacientes de género masculino que en femenino
respectivamente). En los años 2016-2018 los distritos que más casos de DA
Latacunga: 23.3% (329), Chambo-Riobamba: (17.8% (251), Ambato: 12%. Los distritos
fueron: Cumandá-Pallatanga: 0.2% (3), Alausí: 0.4 (6), La Mana: 0.9 % (La variación de
hasta el 23.3%. 75.1% de casos recibieron seguimiento nominal (n=1060) con una
679).
Conclusión: El seguimiento nominal muestra ser una herramienta adecuada para la
identificación, control y recuperación de la DA infantil.

22. ESTUDIO ECOLÓGICO SOBRE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Y ARSÉNICO EN LAS AGUAS PARA CONSUMO HUMANO
POR DISTRITOS EN GUANACASTE
RESUMEN
Objetivo: analizar la asociación entre el consumo de agua contaminada con Arsénico-total (As-total), superior a 10 µg/L, y el
Índice de Morbilidad Estandarizado (IME) de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en los 59 distritos de la provincia de Guanacaste,
Costa Rica.
Metodología: se realizaron al menos 1.600 muestreos y análisis de As-total en las aguas de 421 acueductos, y se calculó el
promedio ponderado, según población, en cada uno de los 59 distritos. Posteriormente, se establecieron los IME utilizando los
egresos hospitalarios de personas con esta patología, para el periodo 2012. Con las mencionadas variables se diseñó un estudio
ecológico con características descriptivas y analítico-retrospectivas, aplicando la correlación lineal al 95% de confianza, entre los
promedios ponderados de As-total (µg/L) y los IME para los 59 distritos. Por otro lado, se realizó un análisis de tendencia con
intervalos de exposición y los IME por cada zona. Además, se elaboró un análisis descriptivo entre los 17 distritos con IME con
significancia estadística, y los promedios ponderados por población expuesta a As-total.
Resultados: los datos de As-total indican que de los 421 acueductos estudiados, solamente 17 (4,00%) presentaron
concentraciones superiores a 10 µg/L, los cuales se localizan en los distritos de Cañas, Bebedero, Bagaces y La Cruz. Los
resultados del IME de IRC indican que de los 59 distritos 33 (55,9%) tenían IME mayor a “1”, es decir, el riesgo de enfermar por
IRC era mayor al promedio nacional en el periodo de estudio. Los análisis estadísticos indican una correlación simple o “r” de
“0,41”, calificando la asociación entre ambas variables como “media” en el rango de 0,33 y 0,66. El análisis de tendencias,
según los intervalos o zonas de exposición a As-total, indica un comportamiento irregular en los intervalos 4 y 5, en donde la
categoría de “mediana exposición”, resultado del promedio ponderado de 11 a 20, presenta un IME de IRC más alto que el
intervalo “alta exposición”, o mayor a 20 µg/L de As-total. En el análisis descriptivo de los 17 distritos con IME, con significancia
estadística, se observan varios distritos con promedios ponderados por población de As-total inferior a 3 µg/L, pero con IME de
IRC muy altos, como Nosara, Nacascolo, Diriá, Sámara, Palmira y Filadelfia.
Conclusiones: aunque en el análisis de tendencias se observó un incremento del riesgo de enfermar conforme aumenta la
exposición hasta el cuarto nivel, la comparación individual de los promedios ponderados por población de As-total y los IME de
IRC, de los 17 distritos, demuestran que existen distritos que no estuvieron expuestos de As-total y presentan un IME de IRC
alto, como Mansión, Sámara, Hojancha y Palmira. Además, se presenta la misma situación en los distritos con muy baja
exposición, como los casos de Liberia, Nicoya, Nacascolo, Nosara, San Antonio, Santa Cruz, Veintisiete de Abril y Diriá. Esto
sugiere que el agua contaminada con As-total, en los distritos de Guanacaste, probablemente no es un factor de riesgo común
en las zonas afectadas por la epidemia de IRC.
Recomendaciones: se debe continuar con otros estudios de tipo transversal o casos y controles, sin descartar ninguna hipótesis
sobre factores de riesgo comunes en los distritos afectados con IRC, incluyendo la exposición a plaguicidas, altas temperaturas,
metales pesados (incluido el As-total en aguas), agroquímicos, trabajos agrícolas, entre otros.

23. El parto pretérmino desde los registros del nacido vivo en Colombia, período
2008 - 2017
RESUMEN.
Introducción:
El parto pretérmino es uno de los principales problemas de la salud infantil. Es la principal causa de
mortalidad infantil en los países en vía de desarrollo. Los últimos 20 años ha venido en aumento en el mundo
por diferentes causas. Conocer su tendencia y características poblacionales es un elemento útil para su
atención.
Objetivo:
Describir las características poblacionales asociados al parto pretérmino en Colombia desde los datos del
Registro del Nacido Vivo en la década 2008 - 2017.
Métodos:
Estudio descriptivo ecológico a partir de fuentes segundarias: microdatos de Estadísticas Vitales del DANE;
información almacenada en el programa Excel de Microsoft Office®. Análisis de las variables
tiempo/lugar/persona en el programa estadístico SPSS™ mediante estadística descriptiva, análisis de
asociación utilizando el estadístico Ji-cuadrado y el coeficiente de correlación Phi para la asociación estadística
entre variables.
Resultados.
Fueron analizados 6.705.385 registros de nacidos vivos, 1.277.839 correspondientes a parto hasta las 37
semanas de gestación. Prevalencia del 19% de todos los años. Departamentos con mayor tasa de
prematuros: Atlántico, Bogotá, Antioquía y Santander. No se encontró una asociación fuerte con los datos del
registro del nacido vivo.
Conclusiones:
Existe déficit de información acerca del parto pretérmino en aspectos de datos completos y accesibles a los
investigadores. La información no es homogénea ni sigue parámetros específicos. El registro de nacido vivo,
sin embargo, es un excelente instrumento de recolección de datos poblacionales y base de aproximación al
evento.
Palabras clave: Parto pretermino; recién nacido prematuro; estudios ecológicos; Coheficiente de correlación
de Phi

24. Epidemiología del cáncer de ovario colombia 2009- 2016
RESUMEN
Introducción
el cancer es una de las enfermedades mas temidas por la humanidad y el tumor maligno de
ovario no es la excepcion. Se caracteriza por su alta agresividad y por presentar síntomas
inespecíficos, además de no contar, hasta el momento, con pruebas de tamizaje que pueden
permitir una detección precoz, convirtiéndose en uno de los cánceres femeninos con alta
mortalidad ocupando el séptimo lugar a nivel mundial.
objetivo
Medir la prevalencia, mortalidad y la letalidad asociada al cáncer de ovario entre 2009 a 2016
en la población colombiana.
Método
se realizó un estudio descriptivo, transversal, ecológico. A partir de una base de datos en el
RIPS de SISPRO y DANE se seleccionaron las mujeres con diagnóstico de tumor maligno de
ovario.
Resultados
se hallaron 36.798 mujeres con diagnóstico de cáncer de ovario, la edad media fue de 63
años con una prevalencia de 31,66 por 100.000 mujeres, en los departamentos de Antioquia,
Santander, y Bogotá. Se estimó una tasa de mortalidad de 3,9 por 100.000 mujeres,
predominio en educación básica primaria, y régimen de seguridad social contributivo. La
letalidad fue del 15,75%.
Conclusiones
En Colombia la prevalencia, mortalidad y letalidad entre 2009 a 2016 presentó una tendencia
al incremento, predominio en casadas, bajo nivel educativo y menor acceso a los servicios de
salud. En virtud de lo expuesto anteriormente, se abre la posibilidad de establecer
prioridades sanitarias, diseño de estrategias futuras en prevención de la enfermedad en salud
pública, detención precoz y con la consecuente disminución de la mortalidad.
Palabras-clave: cáncer de
ovario1; prevalencia2; mortalidad3; letalidad4; departamento5; 6 años; colombia7