La obstrucción intestinal se define como la detención completa y persistente del contenido intestinal. Las causas más comunes son las adherencias, hernias y neoplasias. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y distensión abdominal. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir reposición de fluidos, antibióticos, descompresión con sonda y cirugía.

1. Obstrucción intestinal
Médico Pre Interno Víctor Hugo Puga Salcido

2. Definición
Se define como obstrucción a toda aquella detención completa y persistente del
contenido intestinal en cualquier parte del aparato digestivo.

3. Epidemiología
 15% de las admisiones en urgencias como dolor abdominal/sx abdominal.
 30 000 muertes al año (parcial/total).

4. Obstrucción
intestinal
Intestino
delgado
Mecánica Íleo
Colon
Dinámica
Mecánica
Adinámica
Pseudobtructiva
Clasificación
Parciales o Total

5. Oclusión de intestino delgado Mecánica
Etiología
Extraluminares
• Adherencias
• Hernias
• Abscesos
• Carcinomas
Intrínsecos
• Tumores
primarios
Intraluminares
• Cálculos
biliares
• Enterolitos
• Cuerpos
extraños
Bezoares

6. 61%20%
10%
5% 4%
Causas
Adherencias
Neoplasias
Hernias
Enfermedad de Cronh
Otros

7. Fisiopatología
Hipermotilidad
Fatiga
muscular
Dilatación
*Borborismo
*Diarrea
*Hiperperistaltimo
*Estreñimiento
*Hipoperistaltismo

8. OBTRUCCIÓN
INTESTINAL CAUSA:
ACUMULACION DE
LIQUIDO
ACUMULACIÓN DE
GAS
*Deglución
*Secreción saliva
*Secreción intestinal/pancretobiliar
*Aire Deglutido (N2 70%)
*Intestinal (Fermentación)
Motilidad
Distensión
Proceso inflamatorio
Edema
Perdida de H2O y
electrolitos
Hipotensión Oliguria
Estasis Sanguínea
Isquemia
Disfuncionalidad/
Perforación

9. Manifestaciones clínicas
 Dolor abdominal tipo cólico paroxístico 3-5 min
 Nauseas
 Vómitos (fecaloides)*
 Falta de emisión de ventosidades y heces
 Distensión
 Diarrea
 Hematoquecia

10. Exploración física
 Taquicardia
 Hipotensión
 Deshidratación
 Hiperperistaltismo
 Hipoperistaltismo
 Borborismo
 Dolor localizado
 Masa palpable

11. Obstrucción intestinal Mecánica
 Causadas principalmente por adherencias, sobre todo por cirugía de pelvis
(ginecológicas, apendicetomía y resección del colon).
 Las adherencias ocurren principalmente por manipulación de la serosa.
 Las neoplasias aparecen como segunda causa y hacen efecto de masa
ocupante, sean primarios o secundarios.
 Hernias encarceladas.

12. Estudios en Imagen
Radiografía 60% mecánica

13. Tomografía axial computarizada

14. Bario

15. Tratamiento
 Precisa reposición hidroelectrolítica
 Diuresis
 Antibióticos profilácticos (posible intervención quirúrgica)
 Metronidazol + cefalosporina de 2 o tercera generación
 Descompresión por sonda (levin)
 Tratamiento quirúrgico puede 12-24hrs.
 Etiología

16. Obstrucción intestinal ileo
 NO EXISTE UNA CAUSA MECANICA
 Disminución en la motilidad.
 Alteración hidroelectrolíticas (potasio)
 Medicamentos (anticolonergicos, antihistamínicos, tricíclicos)
 Posquirúrgico
 Generalmente no hay cólico
 Aquí en el diagnostico se basa en una buena historia clínica.

17. Estudios en Imagen
Radiografía íleo

18. Tratamiento
 Precisa reposición hidroelectrolítica
 Diuresis
 Descompresión por sonda (levin)
 Neostigmina 2,5 mg cada 3 min iv evaluar después de 10 min

19. Obstrucción de intestino grueso
 Existen 2 tipos adinámica y dinámica.
 Mas común la dinámica
 La principal causa es el cáncer de colon/vólvulos

20. Etiología
Extraluminar
•Adherencias
•Abscesos
•Cáncer
•Vólvulos
Intrinseco
•Neoplasias
•Colitis
Ulcerosa
•Crohn
•Radiación
•Hirschsprung
Intraluminar
•Impactacion
de materia
fecal
•Bario espeso
•Cuerpo
extraño

21. Manifestación clínica
 Incapacidad para expulsas heces o gas
 Distensión abdominal
 Calambres abdominales
 Vomito
 Diarrea
 Nauseas
 Hematoquesia

22. Exploración física
 Taquicardia
 Hipotensión
 Deshidratación
 Hiperperistaltismo
 Hipoperistaltismo
 Borborismo
 Dolor localizado
 Masa palpable

23. Estudios

24. Estudios

25. Tratamiento
 Precisa reposición hidroelectrolítica
 Diuresis
 Antibióticos profilácticos (posible intervención quirúrgica)
 Metronidazol + cefalosporina de 2 o tercera generación
 Descompresión por sonda (levin)
 Tratamiento quirúrgico puede 12-24hrs.
 Etiología
 Las obstrucciones de colon derecho, resección y anastomosis primaria del
íleon transverso a colon transverso.

26. Adinámico o seudobstructivo.
 No existe una alteración mecánica
 Se ocasiona por alteraciones de los impulsos nerviosos (miopatía visceral)
 Se asocia a enfermedades como DM, Parkinson, trastornes hidroelectrolíticos.
 Aquí generalmente la fisiopatología viene dada una excesiva carga simpática

27. Tratamiento
 Precisa reposición hidroelectrolítica
 Diuresis
 Descompresión por sonda (levin)
 Neostigmina 2,5 mg cada 3 min iv evaluar después de 10 min

28. Referencias
 Harrison Principios de Medicina interna, 18a edicion
 Schwartz Principios de cirugía
 Sabiston M.Principios de Cirugía.