casos clinicos de pediatria

1. Masculinode 4 mesesde edad,sinantecedesneonatalesderelevancia,estraídoporsumadre para
control de crecimientoydesarrollo.Dentrodesusmedicionesantropométricasse encuentran: peso
7 kg,perímetro cefálico41cm, talla63 cm; loscualesse encuentranenrangosaceptablessegúnlas
curvas de la OMS.
1. Dentro de la evaluación de la esfera cognitiva, ¿Cuál de los siguientes hitos esperaría
encontrar?
A. Fija la mirada en su propia mano
B. Entrechoca dos cubos
C. Finge juego egocéntrico
D. Usa una varilla para alcanzar un juguete
E. Descubre un juguete después de buscarlo
F. Finge juego con muñeca
2. Dentrode laevaluacióndelmotorgrueso,¿Cuál delossiguienteshitosesperaríaencontrar?
A. Ruega de prono a supino
B. Se sienta sin soporte
C. Desaparece el reflejo cervical tónico asimétrico
D. Camina solo
E. Corre
F. Ninguna de las anteriores
Femeninade 24meses aparentementesanayconhistoria adecuados patronesde conductaparasu
edadencitas anteriores;es traídapor su abueladebidoaque ella consideraque sunietanorealiza
las actividades que debería realizar a su edad. Medidas antropométricas peso 11 kg, talla 85 cm,
perímetro cefálico 47 cm.
3. Al evaluar la conducta adaptativa, ¿Cuál de las siguientes no esperaría encontrar?
A. Construye torres de 7 cubos
B. Garabateo circular
C. Pinta trazos verticales y horizontales
D. Pliega papel imitando
E. Saca pasas de un frasco
4. Al evaluar la conducta social, ¿Cuál de las siguientes esperaría encontrar?
A. Coge bien la cuchara
B. Ayuda a desvestirse
C. Escucha historias con dibujos
D. Cuenta las experiencias inmediatas con frecuencia

2. E. Todas las anteriores
F. Ninguna de las anteriores
Masculino de 4 años es traído a consulta debido a que ha aumentado de peso y come mucho y
constantemente según la madre; no ha acudido a sus citas control con el medico desde su primer
año de vida. Al examen físico encuentra pobre tono muscular, hipogonadismo, estatura baja y
alteracióncognitiva.De lasmedidasantropométricasimpresionanIMC> percentil 95y Tallapara la
edad < percentil 3.
5. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del cuadro clínico?
A. Síndrome de Prader-Willi
B. Atrofia muscular espinal
C. Distrofia miotónica congénita
D. Obesidad familiar
E. Síndrome de Angelman
F. Síndrome de Bardet-Biedl
6. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para confirmar el diagnostico?
A. Análisis por hibridación fluorescente in situ (FISH)
B. Prueba de metilación del ADN
C. Frotis de sangre periférica
D. Medición de niveles de Factor de crecimiento insulínico tipo I
E. Medición de los niveles de prolactina
F. Ninguna de las anteriores
7. ¿Cuál de las siguientes terapias iniciaría para mejorar la calidad de vida del paciente?
A. Hormona de crecimiento recombinante
B. Bypass gástrico
C. Oxitocina intranasal
D. Uso de agonista de serotonina
E. Cabergolina
F. Ninguna de las anteriores

3. Masculinode 4 añosde edadestraída al cuarto de urgenciasdebidoaque se encuentra conedema
general,cabelloescasoyapática; la madre refiere que últimamente sudietase basa en almidones
porque no tiene dinero para otros alimentos. Al ver sus curvas de crecimiento y desarrollo se
encuentrannormaleshasta2 años; despuésde estaedad no ha idomás a sus citas con el médico.
Signosvitales:FC90 lpm, FR 17 rpm,PA 100/70 mmHg,SAT 100% . Antropometría:peso12kg,talla
97 cm. En lacurva de tallapara la edadse encuentraenrangode -2 DE, en lacurva de pesopara la
talla se encuentra en -3 DE y en la curva de IMC para la edad se encuentra en -3 DE.
8. ¿Qué trastorno de malnutrición tiene el paciente?
A. Desnutrición crónica
B. Emaciación grave
C. Desnutrición edematosa
D. Bajo peso
E. Obesidad
F. Sobrepeso
9. Según la Organización Mundial de La Salud, ¿Cuáles de los siguientes pertenecena los 10
pasos para el tratamiento de la desnutrición?
A. Evitar/tratar hipoglicemia, corregir desequilibrio de electrolitos, tratar infecciones
B. Dieta hipercalórica, tratar deshidratación, reconstruir tejido emaciado
C. Evitar/tratarla hipotermia,tratar/evitarladeshidratación,iniciode hierroal 1erdía de
tratamiento
D. Tratar/evitar deshidratación, inicio de dieta hiperproteica, proporcionar atención
cariñosa y juego
E. Todas las anteriores
F. Ninguna de las anteriores
10. La fase inicial de estabilización para el tratamiento de desnutrición es de particular
relevancia para disminuir el riesgo de:
A. Síndrome de retroalimentación
B. Síndrome de realimentación
C. Alteraciones electrolíticas
D. Diarrea
E. Sobrecarga hídrica
F. Todas las anteriores

4. Femeninade 8años acude con historiade tos,sensaciónde faltade aire yestridor intermitente.La
madre refiereque hatenidoepisodiossimilaresanteriormente yquedebidoaestose lehaniniciado
múltiplestratamientosparaasma, peroningunoha sidoeficaz. En su últimaexacerbaciónse le dio
tratamiento y se refiere para realizar pruebas espirométricas de función pulmonar donde se
observancurvasflujo-volumeninspiratoriasyespiratoriastruncadase incoherentes.Signosvitales:
FC 115 bpm, PA 110/90 mmHg, FR 30 rpm, SAT O2 99%.
11. ¿Cuál sería el diagnostico más probable?
A. Disfunción de cuerdas vocales
B. Laringotraqueobronquitis
C. Laringotraqueobroncomalacia
D. Hipertrofia adenoidal
E. Tos ferina
F. Fibrosis Quística
12. ¿Cuál de las siguientes aliviarían el cuadro clínico del paciente?
A. Beta agonista de acción corta
B. Inhalación de Heliox
C. Corticoides orales
D. Corticoides inhalados
E. Inhalación de nitrógeno
F. Beta agonista de acción larga
Masculinode 9 años acude por historiade que se despiertapor lomenosuna vez a la semanapor
sensaciónde faltade aire. Al interrogatoriolamadre refiere que el niñousualmente estaagitadoy
habla en frases cortas; pero que soluciona tras solo una dosis de salbutamol inhalado que le
recomendó su médico de cabecera. Al examen físico se auscultan sibilancias teleespiratorias, el
resto se encuentra normal. FC 100 bpm, FR 17 rpm, SAT 98%, PA 100/60.
13. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Asma persistente leve
B. Asma intermitente
C. Asma persistente grave
D. Cuerpo extraño
E. Laringotraqueobronquitis
F. Asma persistente moderada
14. ¿Qué terapia farmacológica iniciaría en este paciente?
A. Corticoesteroides orales
B. Corticoesteroides inhalados en dosis media
C. Corticoesteroides inhalados en dosis media + Beta agonista de larga acción
D. Antagonista del receptor de leucotrienos
E. Omalizumab

5. F. Mepolizumab
15. Si usted le realiza una medición de Óxido nítrico exhalado esperaría un valor de:
A. >20 ppb
B. >10 ppb
C. >12 ppb
D. >15 ppb
E. >5 ppb
F. Ninguna de las anteriores
Masculinode 3 años acude por historiade fiebre y dificultadparadeglutirlosalimentos;lamadre
refiere que hace unassemanasatrástuvounainfeccióneneloídoizquierdo.Al examenfísico usted
nota abultamiento de la pared posterior de la faringe, desplazamiento medial de la amígdala
izquierda,linfadenopatiacervical yrigidezcervical.Signosvitales:T:38.7° C, PA 80/50 mmHg,FR 23
rpm, FC 130 bpm.
16. ¿Cuál sería el diagnostico más probable?
A. Epiglotitis aguda
B. Absceso faríngeo lateral
C. Meningitis
D. Absceso retrofaríngeo
E. Aspiración de cuerpo extraño
F. Celulitis periamigdalina
17. Decide hospitalizar al paciente para antibioticoterapia intravenosa, ¿Qué antibiótico
utilizaría inicialmente?
A. Meticilina
B. Cefalosporina de primera generación
C. Metronidazol + ampicilina
D. Vancomicina
E. Cefalosporina de tercera generación + ampicilina-sulbactam
F. Ninguna de las anteriores
Femenina de 5 años acude por historia de fiebre asociado a dolor y dificultad para tragar sus
alimentos. Al examen físico llama la atención la lengua seca, amígdalas aumentadas de tamaño y
eritematosas,exudadofaríngeoypetequiasenel paladar. Debidoalascaracterísticasclínicasusted
decide realizaruncultivofaríngeodondese reportabacteriasgrampositivasque producenunazona
de hemolisis completa en la placa de agar sangre de carnero.

6. 18. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Faringoamigdalitis crónica
B. Neoplasia amigdalina
C. Absceso retrofaringueo
D. Faringoamigdalitis Aguda
E. Hipertrofia Adenoidea
F. Absceso faringueo lateral
19. ¿Qué agente microbiano sería el causante de este cuadro clínico?
A. Haemophilus influenzae
B. Fusobacterium spp
C. Streptococcus aureus
D. Streptococo B-hemolitico del grupo B
E. Prevotella spp
F. Streptococo B-hemolitico del grupo A
20. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
A. Penicilina V por 10 días
B. Amoxicilina por 5 días
C. Clindamicina por 7días
D. Penicilina V por 5 días
E. Eritromicina por 8 días
F. Ninguna de las anteriores
Masculinode 9 años acude debidoa que ha presentadotospersistente apesarde estar siguiendo
el tratamiento a base de broncodilatadores que le recomendóotro médico. La madre refiere que
no es la primera vez que ocurre y que le preocupa debido a que el niño ha necesitado ser
hospitalizado varias veces por infecciones respiratorias. Al examen físico llama la atención el
diámetro anteroposterior aumentado del tórax, hiperresonancia generalizada y sibilancias
espiratorias. Al tomarle una Rx de tórax se observa engrosamiento peribronquial extenso y
pulmones hipeaireados. Antecedentes neonatales: es producto de parto en casa. Antecedentes
familiares: un hermano falleció a los 5 años luego de infecciones respiratorias a repetición.
21. ¿Cuál sería el diagnostico más probable?
A. Displasia broncopulmonar
B. Fibrosis Quística
C. Síndrome Aspirativo
D. Rinofaringitis
E. Asma
F. Tuberculosis
22. ¿Cuál es la proteína defectuosa que origina el cuadro clínico?

7. A. Regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística
B. Alfa- sinucleína
C. Cadena liviana de inmunoglobulina
D. Péptido amiloide beta
E. Transtirretina
F. Ninguna de las anteriores
23. Al realizarle una prueba del ¿Qué alteración esperaría encontrar?
A. Cl > o = 60 mEq/L
B. Na > o = 50 mEq/L
C. K > o = 30 mEq/L
D. Cl < o = 60 mEq/L
E. Na < o = 50 mEq/L
F. K < o = 30 mEq/L
Masculino de 6 meses acude a consulta debido a congestión nasal persistente, sin ningún otro
síntoma asociado. Al examen físico se observa mucosa nasal y orofaringe de aspectonormal; más
sin embargo se auscultan sibilancias espiratorias de mayor intensidad en hemitórax izquierdo
asociado a frémito palpable unilateral. Al revisar las curvas de crecimiento del paciente todoslos
valoresse encuentranenrangos apropiadosparalaedad.Decide realizarleunaradiografíade tórax,
la cual es de aspecto normal. Antecedentes neonatales: requirió fototerapia simple debido a
ictericia neonatal.
24. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Cuerpo extraño en vía aérea
B. Traqueomalacia
C. Fibrosis quística
D. Reflujo gastroesofágico
E. Broncomalacia
F. Rinofaringitis
25. ¿Cuál estudio realizaría para el diagnóstico definitivo?
A. Radiografía de tórax lateral
B. Tomografía computarizada pulmonar
C. Broncoscopia flexible o rígida
D. Resonancia magnética pulmonar
E. Pruebas de función pulmonar
F. Resonancia magnética pulmonar con angiografía
Femeninade 14años acude al cuarto de urgenciasdebidoaque presentó#1 episodiode lipotimia.
La familiarefiereque eslaprimeravezque ocurre estoyque el día de hoyempezóatenervómitos
y diarrea; pero pensaron que se debía a que la paciente se encontraba durante su periodo de
menstruación. Al examen físico se encuentra eritema orofaríngeo, lengua aframbuesada e

8. hiperemiavaginal trasel retirode tampónvaginal.Signosvitales: PA 85/55 mmHg, FC 115 lpm,FR
20 rpm, T 39°C.
En suslaboratoriosde ingreso la biometríahemáticacompletamuestraleucocitosisaexpensasde
neutrófilosytrombocitopenia;laquímicamuestraelevaciónde transaminasas>2 vecesporencima
de lo normal. Por lo que decide tomar hemocultivo, urocultivo y cultivo vaginal.
El día siguiente lapacientedesarrolladermatosismaculareritematosa generalizado.Al averiguarlos
cursos de cultivo, microbiología reporta que en el cultivo vaginal se encuentra creciendo un gram
positivo que crece en racimos.
26. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Piomiositis
B. Enterocolitis estafilocócica
C. Absceso perirrenal
D. Síndrome del Shock Toxico
E. Endocarditis aguda
F. Escarlatina
27. ¿Cuál sería el tratamiento antibiótico adecuado?
A. Oxacilina + clindamicina
B. Vancomicina
C. Cefazolina
D. Ampicilina + clindamicina
E. Meropenem
F. Azitromicina
Masculinode 6 meses,con APPde anemiafalsiforme, acude porhistoriade 2 días de evoluciónde
fiebre, vómitos e irritabilidad. La madre refiere que lo llevó al medico y que solo le dieron
acetaminofén. Al evaluarlo usted encuentra que la fontanela anterior está prominente y que
ademástiene rigidezdel cuello.Signos vitales FC 145 lpm FR 35 rpm, PA 90/65 mmHg, T 39°C. Tras
estole preguntaalamadre si el niñotienetodaslasvacunascorrespondientesalaedadyellarefiere
que no va a permitir que nadie le ponga una vacuna a su hijo porque dan autismo.
Se refiere al paciente al Hospital Pediátrico de la región para hospitalización y realización de una
punción lumbar. Dentro de los resultados de la punción lumbar se reporta que posee 5000
leucocitos/mm3
, proteínas 300 mg/dL y glucosa <50% de la sérica; en frotis de LCR reportan
diplococosgrampositivosenformade lanceta.El resultadofinal del cultivoyantibiogramadel LCR
están pendiente.
28. ¿Cuál sería el agente casual más probable de este cuadro?
A. Streptococus pneumoniae
B. Neisseria meningitidis
C. Haemophilus influenzae de tipo b

9. D. Staphylococus aureus
E. Estreptococo del grupo A
F. Estreptococo del grupo B
29. ¿Cuál sería la coberturaantibióticaempleadahastatenerlosresultados de antibiograma?
A. Vancomicina + Cefotaxima
B. Eritromicina
C. Ampicilina + Clindamicina
D. Metronidazol + vancomicina
E. Timetropin-Sulfametoxazol
F. Amoxicilina
Femenina de 3 años de edad acude a cuarto de urgencias debido que la madre observóaumento
progresivodelvolumendel cuellohace 3días,asociadoadolorde garganta ydificultadpararespirar.
Al examen físico se encuentran membranas color gris – marrón con aspecto de cuero adheridas a
amígdalas, úvula y paladar blando que al retirarla se observa una submucosa sangrante y
edematosa; a la evaluación del cuello el aumento de volumen parece ser a expensas de edema y
adenopatías. Al preguntar por las vacunas de la paciente, la madre refiere que ella nunca la ha
llevadoavacunar por razonesreligiosas.Signosvitales FC 110 lpm, FR 40 rpm, PA 100/65 mmHg,T
37 °C.
Al evaluar un frotis con tinción Gram de la lesión en región amigdalina, no se observan
microorganismos; el cultivo se encuentra pendiente.
30. ¿Cuál patógeno probablemente sea el responsable de causar la enfermedad?
A. Corynebacterium diphteriae
B. Virus del Sarampión
C. Paramixovirus
D. Sreptococcus pyogenes
E. Virus de Epstein-Barr
F. Staphylococus aureus
31. ¿Cuál sería el mejor tratamiento para el paciente?
A. Antitoxina diftérica + eritromicina
B. Acetaminofen + amantadina
C. Levofloxacina + antitoxina diftérica
D. Vancomicina
E. Penicilina G
F. Trimetropin- Sulfametoxazol
32. ¿Cuál de lassiguientesesunacomplicaciónquepuede aparecer2 - 10 semanastrasresolver
el cuadro clínico?
A. Miocardiopatía toxica
B. Osteomielitis

10. C. Rabdomiólisis
D. Neumotórax espontaneo
E. Insuficiencia renal
F. Ninguna de las anteriores
Masculino de 7 años es traído por su madre para su cita control de crecimientoy desarrollo. Al
preguntarle a la madre sobre el comportamiento del niño refiere que últimamente se encuentra
cansado y que no le está teniendo buen desempeño en la escuela; lo cual no entiende si esta
durmiendo bien y come adecuadamente todas sus comidas que son 100% orgánicas y veganas. Al
examenfísicoelniñotieneaspectopálidoyconáreasdehiperpigmentacióndelosnudillosypalmas.
Signos vitales FC 90 lpm, FR 16 rpm, PA 100/70 mmHg. Decide realizarle una biometría hemática
completa donde se reporta Leu 7 x 109
/L, Hb 10 g/dL, Hcto 30%, VCM 102 fL, HCM 23 pg.
33. ¿Cuál sería el diagnostico más probable?
A. Anemia ferropénica
B. Anemia megaloblástica
C. Anemia hemolítica
D. Anemia falciforme
E. Anemia fisiológica del lactante
F. Anemia deseritropoyetica congénita tipo I
34. ¿Qué deficiencia vitamínica probablemente tenga el paciente?
A. Tiamina
B. Riboflavina
C. Niacina
D. Piridoxina
E. Cobalamina
F. Biotina
Masculinode 5 añosestraído por sumadre debidoque durante sucorte de cabellonotaunáreaen
el cuero cabelludollenode “llagas”.Al examenfísicose observaun grupo de pústulasen la región
temporal derecha y rodeando esto se encuentra una masa granulomatosa, blanda y elevada; los
ganglios linfáticos cervicales se palpan agrandados y son dolorosos. La madre refiere que es la
primeravezque le ocurre estoyque nosabeque enlafamiliaalláocurridoalgúncasosimilar.Signos
vitales: FC 90 lpm, FR 17 rpm, PA 100/70 mmHg. La talla y el peso son adecuados para la edad.
35. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Alopecia areata
B. Dermatitis atópica
C. Virus de Herpes Simples
D. Mastocitosis
E. Querion de Celso
F. Dermatitis por contacto

11. Neonatode 6 días de nacido estraído al departamentode urgenciaspor la ambulancia30 minutos
luego de inicio subido de irritabilidad, diaforesis y disnea. El paciente no ha tenido fiebre u otros
síntomas de enfermedadsistémica.Es producto de parto vaginal a termino sin complicaciones. Al
examenfísicose auscultasoplo2/6sistólicoqueescuchamejorenborde esternal superiorizquierdo
y que se irradia hacia el área interescapular izquierda; la palpación del abdomen impresiona
hepatomegalia; los pulsos femorales se encuentran ausentes bilateralmente y las extremidades
inferiores son de aspecto ligeramente cianótico en comparación a las extremidades inferiores.
Signos vitales FC 200 lpm, FR 50 rpm, T 37°C. No se encuentran otras anormalidades.
36. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Coartación de la aorta
B. Hernia diafragmática
C. Sepsis por Estreptococo del grupo B
D. Ducto arterioso patente
E. Tetralogía de Fallot
F. Insuficiencia tricúspidea
Femenina de 6 años es traída a la consulta debido a que durante las ultimas3 semanas ha tenido
episodiosde diarreanosanguinolentaasociadoadolorydistenciónabdominal.Cuandolossíntomas
empezaron las heces eran acuosas, pero actualmente son grasosas y mal olientes. Los padres
refierenque nohatenidoepisodiosde fiebre ovómitos.Al preguntarlesalospadressi elloshabían
tenidosíntomassimilaresrefierenque no,peroque losniñosdel salónde juegosal que el paciente
acude usualmente si lohabíanexperimentado.Al examenfísicosolamente muestraleve dolorala
palpacióndel abdomensindefensaorebote.Signosvitales:FC90lpm, FR16rpm, PA 100/70 mmHg.
37. ¿Cuál de los siguientes estudios seria el mejor paso a seguir?
A. Enema con contraste de aire
B. Colonoscopia
C. Esofagogastroduodenoscopia
D. Glóbulos blancos en heces
E. Enema con contraste de bario
F. Enzimoinmunoanálisis de heces
38. ¿Cuál es el probable agente causal del cuadro clínico?
A. Giadia lamblia
B. Entoamoeba coli
C. Ascaris lumbricoides
D. Trichuris trichuria
E. Enterobius vermicularis
F. Trichomona vaginalis

12. Femeninade 5días de nacidoacude a la consultaparasu primercontrol médico.Esproductode un
embarazo y parto sin complicaciones. La madre nos refiere que padece de hipotiroidismo y que
desde sudiagnosticohasidotratadaconlevotiroxina;debidoaestonoshace sabersupreocupación
que su hija pueda tener hipotiroidismo congénito. Si esta condición estuviese presente en este
paciente:
39. ¿Cuál de los siguientes hallazgos esperaría encontrar durante su examen físico?
A. Bradicardia
B. Fontanela aumentada de tamaño
C. Hipotermia
D. Hernia umbilical
E. Aumento de peso
F. Ninguna anormalidad
Masculinode 4 años acude a su cita médicade crecimientoydesarrollo.Lospadresrefierenqueel
niñohacursadoconbuenestadode salud,perohannotadoquese cansamásrápidoquesusamigos
cuando estánjugando.Se encuentraenel percentil 10 para talla y en el percentil 40 para su peso.
Signosvitales:FC87lpm,FR16 rpm,PA 132/82 mmHg; debidoaestamediciónde lapresiónarterial
vuelve a repetir la toma en el brazo contrario y se encuentra en 128/80 mmHg. Tras esperar un
tiempo con el niño sentado y quieto repite las tomas y muestran valores en el mismo rango.
40. ¿Cuál de los siguientes eslamejoraccióna seguirparala evaluaciónde lapresiónarterial?
A. Consejería sobre estilos de vida saludable
B. Medir la presión arterial en las extremidades inferiores
C. Ordenar un urinalisis y reevaluar
D. Reevaluar la presión arterial en 2 semanas
E. Referir al paciente con un nefrólogo
F. Iniciar terapia antihipertensiva
Femeninade 3añosestraída porsuspadresconhistoriade congestiónnasal,rinorreayprurito que
empeoraenla noche;la madre refiere noeslaprimeravezque ocurre estoy que usualmente esta
sintomatologíase presentacincode los siete díasde lasemana. Antecedespersonales:esproducto
de parto por cesárea, hace 3 meses tuvo una otitis media. Antecedentes familiares: el padre es
atópicoy la madre es fumadora.Al examenfísicola paciente con respiracióncontinuacon la boca
abierta, la mucosa nasal se observa edematosa y congestiva, pero sin eritema; la orofaringe y
cardiopulmonarsinalteracionesfuerade lonormal.Signosvitales FC100lpm, FR17rpm, PA 100/70
mmHg.
41. ¿Cuál sería el diagnostico más probable?
A. Sindrome de Sjögren
B. Rinitis alérgica persistente
C. Rinitis vasomotora
D. Hipertrofia adenoidal
E. Rinitis alérgica intermitente

13. F. Sarcoidosis
42. ¿Qué de las siguientes sería la más adecuada para confirmar el diagnostico?
A. Concentración de IgE sérica total
B. Biometría hemática completa
C. Anticuerpo antinuclear
D. Prueba epicutanea
E. Factor reumatoideo
F. Prueba de Schirmer
43. ¿Cuál de los siguientes fármacosestaríacontraindicadoparael manejo del cuadro clínico?
A. Seudoefedrina
B. Maleato de clorfeniramina
C. Cetirizina
D. Loratadina
E. Bromuro de ipratropio
F. Desloratadina
Femenina de 4 años procedente de la región noreste de Estados Unidos, con APP de anemia
falciforme, acude a su consulta debido a que cursado con fiebre intermitente de 40°C asociado a
escalofríos y sudoración. Signos vitales: FC 125 lpm, FR 22 rpm, PA 110/60 mmHg T 39.2°C. Al
examen físico no encuentra ninguna anormalidad. Dentro de sus laboratorios se reporta:
Biometríahemáticacompleta- recuentroleucocitarionormal conaumentode lasformasenbanda;
anemia moderada, con aumento de reticulocitos; plaquetas dentro de limites normales
Química – elevación de bilirrubina total a expensa de la bilirrubina no conjugada; y aumento de
azoados.
Frotis de sangre periférica-
44. ¿Qué patología probablemente tenga el paciente?
A. Malaria
B. Toxoplasmosis
C. Babesiosis
D. Enfermedad de Chagas
E. Amebiosis
F. Leishmaniasis
45. ¿Cuál seria el mejor tratamiento para esta condición?
A. Atovacuona + azitromicina
B. Clindamicina + hidroxicloroquina
C. Azitromicina + alopurinol
D. Quinina + metronidazol
E. Atovacuona + ceftazidima
F. Hidroxicloroquina + alopurinol

14. Masculinode 5 años estraído por su padre a la consultapor historiade 48 h de evoluciónde dolor
en oído izquierdo. El padre refiere que el cuadro empezó como prurito en el odio izquierdoluego
de dos clases de natación. Signos Vitales: FC 110 lpm, FR 17 rpm, PA 100/60 mmHg, T 36.7°C. Al
examen físico el paciente presenta dolor a la movilización del pabellón auricular izquierdo y a la
otoscopiase observauncanal auditivoexterno conedema,eritemayotorreaespesaygrumosa;la
membrana timpánica se encuentra de aspecto normal.
46. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Otitis externa aguda
B. Otitis externa maligna
C. Forúnculo
D. Herpes zóster
E. Mastoiditis
F. Picadura de insecto
47. ¿Cuál es el agente causal más común en esta patología?
A. Pseudomona aeruginosa
B. Enterobacter aerogenes
C. Proteus mirabilis
D. Klebsiella pneumoniae
E. Candida spp.
F. Estreptococo beta hemolítico del grupo B
Femeninade 3añosacude para reevaluacióndebidoaque nohapresentadomejoríatras1 semana
del inicio de tratamientode su otitis media en el oído derecho. Signos vitales: FC 130 lpm, FR 16
rpm, PA 110/75 mmHg, T 39°C. Al examen físico se observa protrusión del pabellón auricular
derecho asociado a tumefacción e hipersensibilidad dolorosa retroauricular; a la otoscopia con
persistenciade derrame purulentoenel oído medio;al evaluar lospares craneales,se encuentran
sin alteraciones.
La biometría hemática completa muestra leucocitosis con neutrofilia, sin otras alteraciones;
Proteína C reactiva 200 mg/dL; química sanguínea sin alteraciones.
La tomografía computarizada del hueso temporal reporta desmineralización ósea, perdida de
tabiques óseos en la cavidad mastoidea derecha.
48. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Absceso subperióstico
B. Granuloma eosinofílico
C. Rabdomiosarcoma
D. Mastoiditis aguda
E. Erisipela
F. Otohematoma del pabellón

15. 49. ¿Qué patógeno es la causa más común de esta patología?
A. Streptococcus pneumoniae
B. Streptococcus pyogenes
C. Pseudomona aeruginosa
D. Staphylococcus aureus
E. Haemophilus influenzae
F. Proteus mirabilis
50. En caso de que exista progresión a afectación neurológica, ¿Qué cobertura antibiótica se
debe iniciar?
A. Vancomicina + cefalosporina de 3ra generación
B. Ofloxacina
C. Amoxicilina + acido clavulánico
D. Metronidazol + ampicilina
E. Vancomicina + cefalosporina de 2da generación
F. Meropenem
Femeninade 14 mesesestraída al departamentode emergenciasmedicasporsuspadresdebidoa
historia de #1 episodio de movimientos tónico clónicos generalizados de aproximadamente cinco
minutosde duración;conposteriorrecuperaciónde suconductaynivel de concienciabasal normal
tras tres minutosterminadoel evento.Lospadresrefierenque eslaprimeravez que ocurre estoy
que no hay antecedentesde enfermedadepilépticaenla familia.Signosvitales: FC 128 lpm, FR 29
rpm, PA 90/50 mmHg, T 38.5°C. Al examen físico encuentra una nariz con mucosa congestiva con
abundante mucosidad hialina y eritema en la orofaringe; resto del examen físico normal.
En suslaboratoriosde ingreso:labiometríahemáticacompletareportaleucocitosisleve aexpensas
de linfocitos, sin evidencia de anemia o trombocitopenia; la química, electrolitos séricos y niveles
séricos de glucosa dentro de rangos normales.
La paciente se deja 24h en vigilancia, donde no vuelve a presentar un nuevo episodio de
movimientos tónico clónicos; por lo que se le da egreso.
51. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Crisis febril compleja
B. Epilepsia febril relacionada con una infección
C. Crisis febril simple
D. Síndrome de Dravet
E. Epilepsia generalizada con crisis febriles plus
F. Epilepsia estructural
52. ¿Cuál sería el mejor anticomicial al egreso del paciente?
A. Acido valproico
B. Levetiracetam
C. Fenitoína
D. Midazolam
E. Fenobarbital

16. F. No requiere tratamiento anticomicial
Masculino de 6 años es traído a consulta por su madre debido a que últimamente ha notado que
mientrassuhijohace latareaparece que se detiene porunossegundossolamenteyluegocontinua
normalmente con sus deberes. La madre refiere que al hablar con la niñera del niño, esta refiere
que ellatambiénhanotado que ocurre lomismomientrasjuegacon el perono le había dado gran
importancia.Signosvitales:FC90 lpm, FR 17 rpm, PA 110/70 mmHg. Al examenfísicose le pide al
paciente que realice hiperventilaciónpor aproximadamente 3 min con lo que ocurre uno de los
eventosque mencionalamadre de aproximadamente 5segundosde duraciónyasociadosaaleteo
palpebral; el resto del examen físico es normal.
53. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Crisis de ausencia
B. Síndrome de Lennox-Gastaut
C. Epilepsia mioclónica juvenil
D. Crisis focal con preservación de la conciencia
E. Crisis focal con alteración de la conciencia
F. Epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales
54. ¿Qué hallazgo esperaría encontrar en el electroencefalograma?
A. Descargas de punta y onda lenta de 3 Hz
B. Descargas de punta y onda lenta de 4 Hz
C. Descargas de punta y onda lenta de 2 Hz
D. Descargas de punta y onda rápida de 3 Hz
E. Descarga de punta y onda rápida de 4 Hz
F. Descarga de punta y onda rápida de 2 Hz
Masculinode 26meses,conAPPde Síndromede Down, acudeasuconsultadebidoaque suspadres
han notadoque últimamente hacursadoirritable ycansado.Signosvitales:FC100 lpm, FR 23 rpm,
PA 100/60 mmHg,T 37.7 °C. Al examenfísicoel paciente se encuentraapático, conaspectopálido,
con restos hematínicos en cavidad oral y con inicio de llanto a la movilización de extremidadesy
palpación ósea.
Dentro de los exámenes sanguíneos se reporta lo siguiente:
Biometría hemática completa- leucocitosis de 33 000 leucocitos/mm3
a expensas de linfocitos,
anemia moderada y trombocitopenia.
Química: electrolitos y azoados dentro de limites normales, elevación de LDH.
Tras esto lo refiere al Hospital Pediátrico de la región para hospitalización y toma de muestra de
medula ósea.
55. ¿Cuál seria la impresión diagnostica más probable?
A. Leucemia linfoblástica aguda
B. Leucemia mieloide aguda
C. Leucemia mielomonocítica juvenil

17. D. Linfoma de Hodgkin
E. Linfoma de No Hodgkin
F. Mieloma múltiple
56. ¿Qué esperaría encontrar en el resultado de la evaluación de medula ósea para confirmar
el diagnostico?
A. > 10 % células son una población homogénea de linfoblastos
B. > 15 % células son una población homogénea de linfoblastos
C. > 25 % células son una población homogénea de linfoblastos
D. > 10 % células son una población homogénea de mieloblastos
E. > 15 % células son una población homogénea de mieloblastos
F. > 20 % células son una población homogénea de mieloblastos
Masculino de 1 año de edad acude a consulta debido a que sus padres notaron desarrollo de
estrabismo en las ultimas semanas. Signos vitales FC 110 lpm, FR 22 rpm, PA 90/60 mmHg. Al
examenoftalmológicose observa leucocoriabilateral ymúltiplesmasasnodularesde color blanco
en el fondo de ojo; el resto del examen físico normal.
Debido a los hallazgos encontrados le realiza una Tomografía computarizada de orbita y cerebral
para valorarla extensiónde laenfermedadintraoculary si hay diseminaciónextraocular…dondese
reporta una imagen sugestiva de tumoración en la región pineal.
57. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Retinoblastoma esporádico
B. Enfermedad de Coats
C. Retinoblastoma trilateral
D. Coloboma coroideo
E. Vitreorretinopatia exudativa familiar
F. Vitreo primario hiperplásico persistente
58. ¿Qué gen probablemente haya perdido su funcionalidad?
A. RB1
B. P53
C. BRCA2
D. PTCH
E. NF 1
F. APC
Femenina de 16 años es traída a la consulta por su madre debido a que en los últimos 6 meses su
desempeño escolar ha ido disminuyendo. Además, durante este periodo de tiempo la paciente se
ha vuelto irritable e irresponsable, ha cambiado su grupo de amigos y su higiene personal es casi
nula.Anteriormenteeraunaestudiantesobresaliente,perosuscalificacionesse hanvistoafectadas
a punto tal que se encuentra fracasando algunos cursos escolares.
59. ¿Cuál de los siguientesdesordenes eslacausamásprobable de lossíntomasdel paciente?

18. A. Trastorno bipolar
B. Trastorno de conducta
C. Depresión mayor
D. Trastorno depresivo persistente
E. Abuso de sustancia
F. Esquizofrenia
Masculino de 12 años acude a su consulta debido a que ha estado presentando episodios de
epistaxisrecurrentedurantelosúltimosdosmeses.El paciente notienehistoriade trauma reciente.
Durante el interrogatorio un episodio de epistaxis ocurre. Al examen físico, se nota sangrado
anterior proveniente del plexo de Kiesselbach. Signos vitales: PA 110/70 mmHg, FR 12 rpm, FC 85
lpm.
60. ¿Cuál sería el manejo inicial adecuado en esta situación?
A. Administración de crioprecipitado
B. Taponamiento nasal anterior
C. Aplicación de presión directa
D. Cauterizar el área afectada
E. Referir a consulta de otorrinolaringología pediátrica
F. Administrar 1 U GRE
Masculinode 3 años acude a su consultadebidoaque lamadre refiere quedurante lasúltimastres
semanassuhijoha tenidoaproximadamente #10episodiosde perdidade conocimientoasociadoa
cambio de coloraciónde la piel a azul; y posteriora estorecuperasu rápidamente suestadobasal
sinningúnproblema.Al preguntarsi estosepisodiosse veíanrelacionadosaalgúnevento,lamadre
refiere que ocurre usualmente duranteberrinches cuandoel deseasalirajugary nose lo permiten.
Signos vitales: FC 90 lpm, FR 17 rpm, PA 100/60 mmHg. Al examen físicono se encuentra ninguna
anormalidad.
La madre nosmuestrasuslaboratoriosdelañoytodosseencuentrandentrode loslimitesnormales.
61. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Crisis de Chiari
B. Convulsión tónica
C. Espamos del sollozo
D. Crisis de ausencia
E. Accidente isquémico transitorio
F. Berrinche temperamental

19. Masculino de 15 años acude a consulta con historia de aproxidamente 3 días de aumento de
volumenescrotal asociadoadolorenel ladoizquierdo. El paciente refiere que hatenidorelaciones
sexualessinproteccióncondospersonasdistintasenlosúltimos4meses. Signosvitales:FC85lpm,
FR 15 rpm, PA 110/70 mmHg, T 36.6° C. Al examenfísicoenla regióngenital se observasecreción
uretral escasade coloramarillo,escrotoaumentadode tamaño contransiluminaciónpresenteyse
palpauna tumefaccióndolorosaenlaregiónposteriordel escrotoenel ladoizquierdo;el restodel
examen físico es normal.
Se toma muestra de la secreción uretral para realizar Prueba de amplificaciónde ácidos nucleicos
que se encuentra positivo para C. trachomatis y negativo para N. gonorrhaeae.
62. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Torsión testicular
B. Epididimitis
C. Hernia inguinal
D. Cáncer testicular
E. Varicocele
F. Orquitis
63. ¿Cuál es el tratamiento de elección para C. trachomatis?
A. Azitromicina 1g VO en dosis única
B. Ceftriaxona 250 mg IMen dosis única
C. Penicilina G benzatínica 2.4 millones de U IMdosis única
D. Metronidazol 500 mg VO c/12h x 5d
E. Azitromicina 1g VO x 5 d
F. Ceftriaxona 250 mg IM x 5 d
Femenina de 16 años acude a su consulta con historia de 1 semana de evolución de dolor en área
genital asociadoafiebre.Refiere que nohatenidoepisodiossimilaresanteriormente. Al interrogar
sobre conductas sexualesnosrefiere que eslesbianaymantiene relacionessexualesporlomenos
2 vecesal mescon personasdiferentes.Signosvitales: FC 75 rpm, FR 16 rpm, PA 100/60 mmHg.Al
examende áreagenitalse observanmúltiplesvesículasyulcerassuperficialesde aproximadamente
3mm de diámetro en labios menores. El resto del examen físico es normal.
64. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Sífilis
B. Chancroide
C. Herpes genital
D. Linfogranuloma venéreo
E. Gonorrea
F. Enfermedad de Behcet
65. ¿Cuál de las siguientes permitiría confirmar su diagnóstico?
A. Aislamiento en cultivo celular
B. Reacción de cadena de la polimerasa
C. Prueba de amplificación de ácidos nucleicos

20. D. Análisis serológico
E. Todas las anteriores
F. Ninguna de las anteriores
66. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
A. Aciclovir 400 mg VO 3 veces al día por 7-10 días
B. Aciclovir 200 mg VO 4 veces al día por 7- 10 días
C. Aciclovir 400 mg VO 3 veces al día por 5 días
D. Valaciclovir 1g VO 2 veces al día por 5 días
E. Valaciclovir 500 mg VO 2 veces al día por 7-10 días
F. Valaciclovir 1g VO cada día por 7-10 días
Femeninade 7añosesacude asu consultadebidoaque suspadresnotaronlaapariciónde eritema
sobre el tórax y el cuello, asociado a fiebre. Además, han notado que a la niña desde hace unos
meses se le dificultan actividades como subir escaleras, peinarse e incluso levantarse de la cama.
Signos vitales FC 120 lpm, FR 22 rpm, PA 110/70 mmHg, T 38.2 °C. En el examen físico se aprecia
eritema en la región de cuello, tórax y codos; coloración azul- violeta en los parpados asociado a
edema prioritario; placas engrosadas color rosa luminosos en articulaciones interfalángicas; y
debilidad simétrica que afecta flexores del cuello, cintura escapular y flexores de cadera.
Dentro de los exámenes de laboratorios que se le realizaron solo se observa elevación de la ALT;
siendo la biometría hemática completa, electrolitos y VSG normales.
67. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Poliomiosistis
B. Enfermedad de Duchenne
C. Enfermedad de Becker
D. Dermatomiositis juvenil
E. Síndrome de Guillain-Barré
F. Enfermedad de Addison
68. ¿Cuál de los siguientes anticuerpos seria especifico de miositis?
A. SS-A
B. SS-B
C. RNP
D. Anti-Sm
E. Anti-Jo-1
F. Anti-dsDNA

21. Masculino de 9 años proveniente de Japón es traído por sus padres debido a la aparición de
múltiples ulceras orales y de carácter doloroso. El padre refiere que es la 4ta vez en el año que
ocurre esto y que usualmente desaparecen a los 7 días. Antecedentes personales: el año pasado
tuvo un cuadro de uveítis anterior el año pasado. Antecedentes Familiares: un tío tiene cuadros
similares varias veces al año. Signos vitales: FC 90 lpm, FR 17 rpm, PA 100/60 mmHg. Al examen
físico se observan múltiples ulceras de aproximadamente 3-5 mm en la cavidad oral, lesiones
acneiformes papulopustulosas en miembrosinferiores y a tres cicatrices en región anal (la madre
refiere que son de ulceras que le salieron el año pasado y se curaron solas).
69. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Infección por herpes simple
B. Enfermedad de Crohn
C. Enfermedad de Behcet
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Colitis ulcerosa
F. Enfermedad de Kawasaki
70. ¿Qué antígeno leucocitario humano es el más asociado con esta condición?
A. HLA-B51
B. HLA-A31
C. HLA-C20
D. HLA-C15
E. HLA-A80
F. HLA-C40
Femeninade 4 añoses traída al Departamentode Urgencias,posterioraaccidente automovilístico
tipo vuelco. Los licenciados en emergencias médicas refieren que al llegar al sitio del accidente la
niñasoloreferíadoloren su tórax,perorápidamente fue deteriorandosucondiciónclínica. Signos
vitales:FC130 lpm,FR35 rpm,PA 75/40 mmHg.Al examenfísicolapaciente se encuentracianótica,
con retracciónintercostal,asimetríade laelevacióntorácica,desviaciónde latráqueaa laderecha,
hiperresonanciaenhemitórax izquierdoyconruidosrespiratoriosausentesenhemitóraxizquierdo.
71. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Taponamiento cardiaco
B. Hemotórax masivo
C. Neumotórax abierto
D. Neumotórax a tensión
E. Disección aortica
F. Tromboembolismo pulmonar
72. ¿Cuál sería la mejor acción a seguir en esta situación?
A. Aspiración con ajuga en segundo espacio intercostal en línea medioclavicular
B. Realizar un FAST
C. Radiografía de tórax PA

22. D. Pericardiocentesis
E. Transfundir hemocomponentes
F. Tomografía computarizada de tórax
Femenina de 8 años acude al cuarto de urgencias con historia de lesión cortante en muñeca tras
que una botellade vidrioconlaque jugabase rompiera;lospadresrefierenque le hicieronpresión
local con unatoallalimpiaapenasse dieroncuentade loocurrido.Signosvitales:FC110 lpm, FR 26
rpm, PA 80/55 (63) mmHg. Al examen físico la paciente con piel pálida y fría, ansiosa, con ruidos
cardiacos taquirritmicos, pulsos periféricos débiles y filiformes; resto del examen físico
aparentemente normal. Glasgow O4M6V4.
73. La valoracióninicial primaria en el servicio de urgencias se realiza en el siguiente orden:
A. Vía respiratoria, respiración, circulación, déficit neurológico,exposición del paciente
y control del entrono
B. Vía respiratoria, respiración, déficit neurológico, circulación, exposición del paciente y
control del entrono
C. Respiración, vía respiratoria, circulación,déficit neurológico, exposicióndel paciente y
control del entrono
D. Circulación, vía respiratoria, respiración, déficit neurológico, exposición del paciente y
control del entrono
E. Vía respiratoria,respiración,circulación, exposicióndel paciente ycontrol del entorno,
déficit neurológico
F. Vía respiratoria, circulación, respiración, déficit neurológico, exposición del paciente y
control del entrono
74. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
A. Shock hipovolémico
B. Shock obstructivo
C. Shock distributivo
D. Shock cardiogénico
E. Shock neurogénico
F. Shock séptico
75. La infusión rápida con soluciones cristaloides isotónicas se calcula inicialmente a:
A. 10 ml/kg
B. 50 ml/kg
C. 5 ml/kg
D. 15 ml/kg
E. 20 ml/kg
F. 60 ml/kg