Lesion Axonal Difusa. Definición, antecedentes, epidemiología, mecanismos de lesión, fisiopatología, estadiaje, diagnóstico clínico e imagenológico y tratamiento

1. Lesión axonal difusa CÓNDOR AHUMADA, Herbert

7. Mecanismos de producción Douglas H. Smith, MD; David F. Meaney, PhD; William H. Shull, MD (2003): “Diffuse Axonal Injury in Head Trauma” , J Head Trauma Rehabil - Vol. 18, No. 4, pp. 307–316 Lesión focal Lesión difusa Contusiones, hematoma intracraneal Lesión axonal difusa, daño hipóxico cerebral, concusión Golpe Accidentes automovilísticos, caídas Fuerza de impacto Fuerza inercial

10. A: Normal B: Aceleración rápida C: Desaceleración rápida Las fuerzas inerciales llevan a cizallamiento, compresión y “estiramiento” de la sustancia blanca, llevando a deformaciones de tejido (flechas negras) y finalmente lesión axonal difusa A B C Douglas H. Smith, MD; David F. Meaney, PhD; William H. Shull, MD (2003): “Diffuse Axonal Injury in Head Trauma” , J Head Trauma Rehabil - Vol. 18, No. 4, pp. 307–316

11. Fisiopatología Douglas H. Smith, MD; David F. Meaney, PhD; William H. Shull, MD (2003): “Diffuse Axonal Injury in Head Trauma” , J Head Trauma Rehabil - Vol. 18, No. 4, pp. 307–316

13. Diferentes formas de edema axonal (varicosas, formación de bulbos) en pruebas de inmunoreactividad a proteínas del neurofilamento . Douglas H. Smith, MD; David F. Meaney, PhD; William H. Shull, MD (2003): “Diffuse Axonal Injury in Head Trauma” , J Head Trauma Rehabil - Vol. 18, No. 4, pp. 307–316

14. Estadiaje Adams JH, Doyle D, Ford I, Gennarelli TA, Graham DI, McLellan DR. Diffuse axonal injury in head injury: definition, diagnosis and grading. Histopathology. 1989;15:49–59 Estadios Características I Evidencia microscópica de DAI, sin lesiones focales Región parasagital de lóbulos frontales Región periventricular del lóbulo temporal Cápsula interna y externa Cerebelo II Estadio I + lesión focal de cuerpo calloso III Estadio I + II + lesión focal del cuadrante dorsolateral de la parte ventral del TE

18. Diagnóstico T2 sagital: señal hiperintensa en el cuerpo calloso Provenzale J , “ CT and MR imaging of acute cranial trauma”. Emerg Radiol. 2007 Apr;14(1):1-12.

19. RM. Cortes sagitales a: T1 Lesión DAD de cuerpo Calloso. Tipo 2. b: Sagital T2 de la misma lesión Mujica, Gonzales, Larraín, Miller, Castoldi: “Resonancia Magnética Nuclear en daño axonal difuso”. Revista Chilena de Radiología. Vol. 9 Nº 4, año 2003; 182-186.

20. RMN FLAIR: lesión hiperintensa en esplenio izquierdo RMN FLAIR: lesión hiperintensa en interfase de sustancia gris y blanca, en lóbulo frontal izquierdo Kinoshita T. “Conspicuity of diffuse axonal injury lesions on diffusion-weighted MR imaging”. Eur J Radiol 56:5 (2005)

21. RMN FLAIR (sagital). Lesión DAD de cuerpo calloso y vermis cerebeloso superior. Mujica, Gonzales, Larraín, Miller, Castoldi: “Resonancia Magnética Nuclear en daño axonal difuso”. Revista Chilena de Radiología. Vol. 9 Nº 4, año 2003; 182-186.

22. RM axial FLAIR. Lesión de cizallamiento subcortical RM cortes axiales. a: T1. Lesiones hemorrágicas de cizallamiento subcortical visibles como focos hiperintensos b: T2 de gradiente , los focos hemorrágicos de cizallamiento en fase aguda aparecen hipointensas Mujica, Gonzales, Larraín, Miller, Castoldi: “Resonancia Magnética Nuclear en daño axonal difuso”. Revista Chilena de Radiología. Vol. 9 Nº 4, año 2003; 182-186.

23. RM DIFUSIÓN(DWI): lesión hiperintensa en esplenio RM DIFUSIÓN(DWI): lesión hiperintensa en interfase de sustancia gris y blanca, en lóbulo frontal izquierdo Kinoshita T. “Conspicuity of diffuse axonal injury lesions on diffusion-weighted MR imaging”. Eur J Radiol 56:5 (2005)

24. RM DIFUSIÓN. Corte axial demostrando lesión del esplenio del cuerpo calloso DAD tipo 2 Mujica, Gonzales, Larraín, Miller, Castoldi: “Resonancia Magnética Nuclear en daño axonal difuso”. Revista Chilena de Radiología. Vol. 9 Nº 4, año 2003; 182-186.