Presentación de César Rivera Martínez en el Internado de Patología Oral de la Universidad de Talca: Síndrome de Boca Urente (Burning Mouth Syndrome), Concepto, Epidemiología, Clasificación, Tratamiento.

1. SÍNDROME DE BOCA URENTE
{ Burning Mouth Syndrome}
UNIVERSIDAD DE TALCA
INTERNADO DE PATOLOGÍA ORAL | 2009
CÉSAR RIVERA MARTÍNEZ

2. SÍNDROME DE BOCA URENTE | CONCEPTO
SÍNDROME DE BOCA URENTE (SBU)
Dolor orofacial no neuropático (Maltsman-Tseikhin M, 2007).
Quemazón oral sin remisión o dolor similar en ausencia de cambios detectables en la
mucosa oral, salvo papilitis o atrofia papilar en algunos casos (Scala A et al, 2003).
Sinónimos: Glosopirosis, Estomatodinia, Glosodinia, Dolor bucal, Dolor lingual, y
Disestesia oral.

3. SÍNDROME DE BOCA URENTE | EPIDEMIOLOGÍA
7 veces más
Mujeres post menopáusicas
55 a 60 años
(Tammiala-Salonen et al., 1993; Bergdahl y Bergdahl, 1999)
Canadá 1,5 % (75 % Mujeres) (Locker D, Grushka M, 1987).
Finlandia 7% (Bergdahl M, Bergdahl J, 1999).
Italia 13% (Bergdahl M, Bergdahl J, 1999).

4. SÍNDROME DE BOCA URENTE | CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
(Scala A et al, 2003)
DOLOR
+
SBU
DISGEUSIA XEROSTOMÍA
OTROS SÍNTOMAS: sed,
dolor de cabeza, dolor
temporomandibular, tensión AUSENCIA DE
LESIONES
o dolor en músculos
masticatorios, de cuello,
hombros y suprahioideos,
irritabilidad, cambios en los UBICACIÓN: Lengua (67,9%),
hábitos alimenticios, Mucosa Labio Inferior y
depresión. Paladar duro.

5. SÍNDROME DE BOCA URENTE | CLASIFICACIÓN 1
SBU Primario
• Idiopático
SBU Secundario
• Relacionado con alteraciones
locales y sistémicas.
(Scala A et al, 2003)

6. SÍNDROME DE BOCA URENTE | CLASIFICACIÓN 2
TIPO I (65%)
• Síntomas no existen al levantarse, dolor aumenta
durante el día.
TIPO II (26%)
• Dolor continuo, presente durante todo el día,
dificulta el sueño.
TIPO III (10%)
• Dolor con períodos de remisión, días libres de
síntomas.
(Lamey y Lewis;1989; Perdomo M, Chimenos E, 2003)

7. SÍNDROME DE BOCA URENTE | ETIOPATOGENIA
(Scala A et al, 2003)

8. SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS
A) FACTORES LOCALES
1. Fallas en el diseño protésico (Maltsman-Tseikhin M, 2007).
2. Actividad parafuncional (Perdomo M, Chimeros E, 2003):
3. Infecciones bacterianas o micóticas (Maltsman-Tseikhin M, 2007).

9. SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS
B) FACTORES NEUROGÉNICOS
Origen neuropático: central o periférico. (Scala A et al, 2003; Patton L et al, 2007).
Presente como neuropatía idiopática regional que afecte la sensación oral y secreción
salival. (Patton L et al, 2007).

10. SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS
C) FACTORES SISTÉMICOS
1. Deficiencias Nutricionales: constante trauma y recambio celular, la cavidad oral se
hace muy sensible a las deficiencias nutricionales y puede ser el primer indicador
de el problema. Deficiencia en varios elementos traza y vitaminas: sideropenia,
anemia ferropénica, deficiencia de ácido fólico, deficiencia de zinc y anemia
perniciosa. (Sardella A. et al, 2006)
2. Consumos de Medicamentos: Inhibidores de la ACE (ej Enalapril, Captopril, y
Lisinopril). Hay una mejoría con la reducción o discontinuación de estos
medicamentos . (Salort C. et al, 2008).

11. SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS
D) FACTORES SISTÉMICOS
3. Diabetes Mellitus: Sin tratar. Mecanismos propuestos como factor causal de SBU
en han sido relacionados con alteraciones metabólicas en la mucosa oral,
neuropatía diabética y angiopatía. (Maltsman-Tseikhin M, 2007).
4. Alteraciones Post-menopáusicas: Carencia de estrógenos produce cambios
atróficos en el epitelio oral y vaginal que causan los síntomas del SBU. Mediante
inmunohistoquímica se puede identificar receptores de estrógeno, lo cual sería
útil para saber si una terapia de reemplazo hormonal sería ventajosa. (Scala A et al, 2003)

12. SÍNDROME DE BOCA URENTE | FACTORES ASOCIADOS
E) FACTORES PSICOLÓGICOS
Miedo al cáncer, depresión, alteraciones de la personalidad y ansiedad crónica (1/3
de los pacientes). Cada paciente con SBU debería recibir una evaluación cuidadosa
para causas orgánicas y sicológicas de la dolencia. (Maltsman-Tseikhin M, 2007)

13. SÍNDROME DE BOCA URENTE | CONSIDERACIONES PARA EL DIAGNÓSTICO

14. SÍNDROME DE BOCA URENTE | CONSIDERACIONES PARA EL DIAGNÓSTICO

15. SÍNDROME DE BOCA URENTE | TRATAMIENTO
SBU Primario
• Sustancias químicas, como la capsaicina,
clonazepam, benzodiazepinas, terapias
cognitivas.
SBU Secundario
• Tratar las alteraciones asociadas, por ejemplo
terapia con vitamina B, tratamiento con
estrógenos, estimular la secreción salival,
relajación física, etc.
(Scala A et al, 2003)

16. SÍNDROME DE BOCA URENTE | TRATAMIENTO
CAPSAICINA. Inhibe síntesis y transporte axonal de la sustancia P.
0,025%, Aplicación tópica durante tres minutos en las mañanas y en las tardes,
durante 6 semanas, se reporta disminución importante del dolor.
Gentileza: Dra. Sonia Vásquez

17. SÍNDROME DE BOCA URENTE | TRATAMIENTO
CAPSAICINA. Inhibe síntesis y transporte axonal de la sustancia P, se
utiliza en el tratamiento de la neuralgia post-herpética
Sustancia alcaloide
Insoluble en agua
Soluble en alcohol y éter
Produce desensibilización

18. SÍNDROME DE BOCA URENTE | TRATAMIENTO
Historia
Examen Oral
Cambios en la Mucosa Mucosa Sana
Ex . Complementarios
Diagnóstico
+ -
Tratamiento
según causa Informar al paciente
SBU
Gentileza: Dra. Sonia Vásquez

19. SÍNDROME DE BOCA URENTE | REFERENCIAS
•Bergdahl M; Bergdahl J. Burning mouth syndrome: prevalence and associated factors. J Oral Pathol Med
1999; 28: 350–4.
•Lamey PJ, Lewis MAO. Oral medicine in practice: burning mouth syndrome. Br Dent J 1989;23: 187-200.
•Locker D, Grushka M. Prevalence of oral and facial pain and discomfort: Preliminary results of a mail survey.
Community Dent Oral Epidemiol 1987; 15:169-72.
•Maltsman-Tseikhin A, Moricca P, Niv D. Burning mouth syndrome: Will better understanding yield better
management? Pain practice 2007;7(2): 151-62.
•Patton LL, Siegel MA, Benoliel R, De Laat A. Management of burning mouth syndrome: systematic review
and management recommendations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103 Suppl:
S39.e1-13.
•Perdomo Lovera M, Chimenos Kustner E. Síndrome de Boca Ardiente: actualización. Av. Odontoestomatol
2003; 19-4: 193-202.
•Sardella A, Lodi G, Demarosi F, Bez C, Cassano S, Carrasi A. Burning mouth syndrome: a retrospective study
investigating spontaneous remission and response to treatments. Oral Diseases 2006;12:152-5.
•Scala A, Checchi L, Montevecchi M, Marini I, Update on burning mouth syndrome: Overview and
patientmanagement. Crit Rev Oral Biol Med 2003; 14(4):275-291.