Este documento trata sobre diversos trastornos de la boca y la lengua. Menciona que la xerostomía (boca seca) afecta al 20% de personas de 20 años y crece a partir de los 50, posiblemente relacionado con el uso de antidepresivos, alcohol y tabaco. Describe varias afecciones como la glositis, candidiasis mucocutánea, enfermedad periodontal y sarcoma de Kaposi, ofreciendo detalles sobre su epidemiología, etiología, cuadro clínico y tratamiento.

1. Tema:
TRASTORNOS DE LA BOCA Y DE
LA LENGUA

2. Epidemiologia
1:4
Crece a partir de los cincuenta
Pte. En 20% de las personas de 20 años
Uso de antidepresivos, así como el consumo de
bebidas alcohólicas y de tabaco podría explicar el
aumento de personas que sufren esta alteración.

3. Cuadro clínico
•
Por la disminución del flujo salival (sialopenia)
(< 0.1-0.2 ml/min en reposo o < de 500cc/dia
dificultad para formar el bolo alimenticio y deglutirlo.
mucosa claramente seca
con zonas irritadas
saliva viscosa.
ardor.
una lengua fisurada
aspereza.
labios descamados.
sequedad.
PASAJERA
CRÓNICO
- Ansiedad
-Anomalías congénitas
- Infección aguda en las
glándulas salivales
- Reumatológicas (Síndrome
de Sjögren y fibromialgia)
- Deshidratación
- Efecto secundario de
algunos medicamentos
(Antidepresivos.
Antihipertensivos.
Antihistamínicos)
-Enfermedades alérgicas
-Radioterapia en cáncer de
cabeza y cuello,
-Trastornos psiquiátricos
-SIDA, sustancias adictivas
(alcohol, drogas y tabaco).

4. Exámenes auxiliares
Saliografia
Sialometría
•
•
•
procedimiento que mide
la velocidad de flujo de la
saliva.
Con dispositivos de
recolección que se colocan
sobre la glándula parótida
o submandibular
y la saliva es estimulada
con ácido cítrico.
•
este es el examen
radiográfico de las
glándulas salivales
y los conductos
contraste
• Util en la
identificación de
las piedras de las
glándulas salivales
y las masas.
Biopsia
• Tejido de la
glándula salival
• Utilizado en el
Dx del Sd de
Sjogren. Si se
sospecha de su
malignidad.

5. Tratamiento
XEROSTOM
•
•
•
Evitar los factores etiológicos
La masticación de chicles es recomendable.
En los casos en los que el parénquima glandular esté
destruido se usa salivas artificiales
• Se le da un spray bucal, un dentrifico y
un colutorio, que tiene que ser apto
en pacientes diabéticos y
fenilcetonúricos.
• + propiedades
antiinflamatorias, bacteriostáticas
, hidratantes, antiirritantes, hidratantes
(betaína- extracto natural de la
remolacha)

6. Afección en la cual la lengua se hincha y cambia de color, a menudo
haciendo que su superficie tenga una apariencia lisa.
Etiopatogenia
Boca reseca, cuando se destruyen las
glándulas que producen la saliva (sindrome
sjogrem).
Infecciones virales o bacterianas (incluso el
herpes simple oral).
Tabaco, alcohol, los alimentos calientes o
condimentos u otros irritantes.
Infección por cándida en la boca.

7. Cuadro clínico
Dificultad para
masticar, deglutir o
hablar.
Superficie lisa de la
lengua.
Lengua sensible o
adolorida.
pálida, si es
causada por
anemia
perniciosa.
rojo fuerte, si
es causada por
deficiencia de
otras vitaminas
del complejo B.
Inflamación
lingual.

8. Tratamiento
La buena higiene oral
Si la causa de la glositis es una infección, se pueden
dar antibióticos, antimicóticos y otros
medicamentos antimicrobianos.
tratar la anemia y las deficiencias nutricionales.
Evitar irritantes como el alcohol, los alimentos
calientes o picantes y el tabaco

9. La hipogeusia (disminución del gusto) y la disgeusia (distorsión del gusto).
Epidemiologia
1/3 de la población pta.:
Ageusia: Pérdida
casi total del
gusto
Disgeusia:
Distorsión del
gusto.
Hipogeusia:
Escasa
capacidad para
diferenciar los
sabores.
Ej(fumadoras)
Hipergeusia:
Sensibilidad
exagerada del
gusto

10. Etiopatogenia
Después de una lesión o desde el
nacimiento
Hay factores que actúan como
agravantes (medicamentos o
factores de riesgo asociados a la
adicción al tabaco, alcohol o la
dependencia a drogas)
La disgeusia
neurológicas
centrales o
periféricas
temporales o
definitivas

11. Cuadro clínico
Exámenes auxiliares
• Escasa capacidad para
diferenciar los sabores
• Distorsión del gusto ante
alimentos o bebidas.
Pol t no
sieto naaa…
buuuu!!!
Calidad de Percepción: utilizando
azúcar, ácido cítrico o clorhídrico, cafeína o
sulfato de quinina y cloruro sódico
Intensidad de Percepción: empleando
saborizantes en los cuadrantes de la
lengua
La electrogustometria: permite determinar
con precisión déficit gustativos en los
diferentes cuadrantes de la lengua

12. Tratamiento
Dependiendo de la causa su resolución puede ser
temporal o total.
Si es de origen traumático acompañado de
disgeusia en algunos casos se resuelve en forma
espontánea.
Si se encuentra asociado a una infección
bacteriana o fúngica, la eliminación de la infección
ayuda a la recuperación de las sensaciones
gustativas.

13. Sensación no remitente de quemazón u otras formas de
dolor, en ausencia de cambios en la cavidad oral.
Epidemiologia
• Frecuente en las mujeres
7:1----38 y 78 a. E
• Es excepcional en la
pubertad o en edades
inferiores a los 30 años
Etiopatogenia
Los agentes
infecciosos, tanto bacterias
como hongos (implicados)
sofisticadas técnicas
exploratorias ~ se trata de
una afección neuropática.

14. FACTORES
PREDISPONENTES
Factores locales
Infecciones, sensibilidad de contacto,
galvanismo, prótesis dentarias
inadecuadas, traumatismos, entre otras.
Cuadro clínico
a) tríada
sintomática que
incluye dolor
mucoso, disgeusia
y xerostomía,
Factores sistémicos
Menopausia (comprobado, el 90% ), la
diabetes mellitus, fármacos.
La carencia del grupo de vitaminas B
(B1, B2, B6 y B12) es el más
documentado.
b) ausencia de
lesiones
perceptibles.

15. Tratamiento
La Capsaicina, a concentraciones bajas, 3-4veces al día, actúa bloqueando la sustancia P, lo que
indica su uso en distintas formas de dolor y prurito.
El Clonazepam, medio comprimido 3 veces al día, ha mostrado buena respuesta al dolor, lo que
hace pensar en la participación de los receptores gaba (ácido gamma-aminobutírico) de la
mucosa oral.
Acido alfa-lipoico (600 mg al día durante 2 meses
Clorhidrato de benzidamida el enjuague bucal con clorhidrato de benzidamida al 0,15%, 3 veces
al día durante 4 semanas.
Levosulpirida eficacia de la administración sistémica de levosulpirida (100 mg/día) durante 8
semanas.

16. Apariencia de la lengua similar a un
mapa, debido a parches irregulares en la
superficie.
Epidemiologia
• Se manifiesta a
partir de los 6
mes/ 1 año, f° en la
niñez o principios
de la vida adulta.
• Mas en mujeres
Etiopatogenia
~ Relación con la deficiencia de
vitamina B, con las tensiones
emocionales, alimentos calientes o
picantes y el consumo de alcohol
Se daña las papilas gustativas del
dorso de la lengua ~ reducción
en la percepción del gusto

17. Cuadro clínico
• Superficie lingual con apariencia de mapa.
• Parches y llagas (lesiones) en la lengua de
color rojo y lisas.
• Sensibilidad y dolor urente (en algunos casos).

18. • Normalmente diagnosticará esta afección
examinando la lengua

19. Tratamiento
• No hay ningún tratamiento específico .Puede
esperarse que la lengua tome su apariencia
normal con el paso de los años.
• Un gel antihistamínico o enjuagues bucales
con esteroides pueden aliviar la molestia.

20. LENGUA VELLOSA

21. Etiopatogenia
• Es una condición benigna
• resulta de sobrecrecimiento
bacteriano y a veces hongos
en la boca.
• Algunos de estos
microorganismos producen
porfirinas que pueden dar la
apariencia negra.
• También el hábito de
fumar, tomar café, mate o té.
• hipertrofia de las papilas
filiformes en la superficie
dorsal de la lengua

22. Cuadro clínico
halitosis
gusto
metálico
sensación
de
cosquilleo
en casos
severos
sensación
nauseosa

23. Exámenes auxiliares
Se realiza cultivo de la superficie
dorsal de la lengua se debe
realizar cuando se sospecha
superposición con Cándida
Es importante diferenciar de la
leucoplasia vellosa en un
paciente con VIH

24. Tratamiento
El tratamiento es sencillo y consiste en el cepillado regular 2 o mas veces
por día
buches con peróxido de hidrógeno diluido (1 parte en 5 partes de agua)
Antibióticos y antimicóticos

25. CANDIDIASIS MUCOCUTANEA

26. Epidemiologia
• más de 70 % de ellas son producidas por C.
albicans en porcentaje mayor por el serotipo
B.
• La candidiasis sistemica esta relacionado a una
deficiencia inmune.
• La edad y raza de las personas no influyen en
la presentación de la micosis

27. Etiopatogenia
La candidiasis es una infección causada por diversas variedades de
Candida, especialmente Candida albicans. La infección de las
membranas mucosas, como ocurre en la boca o la vagina, es frecuente
Presente en personas con un sistema inmunológico normal. Sin
embargo, estas afecciones son más frecuentes en diabéticos o enfermos
de SIDA y en las mujeres embarazadas.
diabetes, linfomas, leucemias, pacientes que toman antibióticos o
corticoides o inmunosupresores, tienen mayor facilidad para padecer
esta dermatosis.
Tambien hay factores ambientales como el calor y la humedad

28. Cuadro clínico
• Éste se manifiesta como unas placas cremosas, blanquecinas
que confluyen en placas, en dorso de lengua.
• También la infección pude manifestarse como una lengua
roja, lisa, brillante y dolorosa o como una afectación de las
comisuras bucales

29. Exámenes auxiliares
• Pruebas
inmunológicas.
• Las pruebas
serológicas
(DID, CIEF, IFI, RFC, AP
L, ELISA) se utilizan en
candidosis sistémica y
granulomatosa.

30. Tratamiento
Decide un tratamiento tópico o sistémico.
Así tópicamente se puede
emplear
• cotrimazol al 1 por
ciento, miconazol
• ketoconazol
• sertoconazol
• terbinafina
• naftilina.
Los tratamientos sistémicos
más frecuentemente
empleados son
• itraconazol o fluconazol

32. ENFERMEDAD PERIODONTAL
Conjunto de enf. localizadas en la
encía y en las estructuras de
soporte del diente (ligamento y
hueso alveolar)
Epidemiologia
• Afecta al 90% de pacientes con
HIV

33. Etiopatogenia
• Al actuar sobre el tejido
conectivo, las bacterias provocan
una serie de reacciones
inflamatorias e inmunológicas
asociadas a la activación de los
procesos de destrucción
periodontal.

34. Tratamiento
• Higiene oral del paciente obligatorio
• Administrar clorhexidina 0,2% en forma de
colutorio durante dos semanas.
• El control químico de placa será con peróxido
de hidrógeno al 3% como colutorio
• Se administrará metronidazol 250-500 mg v.o.
cada 8 horas, durante 1 semana, o amoxicilina
1.000 mg asociada a ácido clavulánico 125 mg
v.o. durante una semana.

35. • Es un marcador de
progresión del SIDA
y su prevalencia en
estos pacientes
(20%)
• asociado con el
virus de EpsteinBarr.

36. Cuadro clínico
• Se encuentra en el
Borde lateral de la
lengua Cara dorsal o
ventral de la lengua
• No se elimina por el
raspado, la marcada
hiperqueratosis
superficial
ocasionalmente se
desprende dejando
un extremo unido al
resto del epitelio

37. Tratamiento
• No hay un tratamiento específico para este
tipo de lesión Se informan respuestas al
tratamiento con aciclovir

38. Es un cancer que hace que crezcan lesiones en la piel, las membranas mucosas que
revisten la boca, la nariz y la garganta,
Presentes en pacientes debilitados por la enfermedad o por los medicamentos.
Se presenta en cuatro formas epidemiológicas
La forma clásica fue la primera en ser descrita.
La forma endémica cáncer en África Central y
Oriental. implican a las visceras y con afectación
de ganglios linfáticos.
La forma postrasplante en pacientes de
trasplante, sobre todo de riñón.
La cuarta forma es la asociada al VIH.

39. Cuadro clínico
Estadios del sarcoma de Kaposi
Estadio I: Forma cutánea limitada (menos de 10 lesiones sólo un área
anatómica).
Estadio II: Forma cutánea diseminada (más de 10 lesiones de más de un área
anatómica).
Estadio III: Afectación únicamente visceral.
Estadio IV: Afectación cutánea y visceral o afectación pulmonar.

40. Los tumores aparecen con mayor
frecuencia como protuberancias de
color púrpura en la piel.
Las lesiones pueden aparecer primero
en los pies o los tobillos, o cualquier
otra parte del cuerpo.
Igualmente, pueden aparecer en sitios
dentro del cuerpo.
Otros síntomas pueden ser:Disnea y
hemoptisis

41. Exámenes auxiliares
Las siguientes pruebas y procedimientos:
• Examen físico y antecedentes
• Biopsia
• presencia de signos de cáncer.
• Radiografía de tórax
• Endoscopia
• Broncoscopio

42. Tratamiento
• El tratamiento del sarcoma de Kaposi es paliativo y
depende de si el sarcoma se localiza sólo en la piel, o si se
ha diseminado a otras partes del cuerpo
• Con la radioterapia la mayoría de las lesiones
• La crioterapia se ha utilizado para mejorar la cosmética de
lesiones pequeñas y planas, especialmente en la cara
•
En el tratamiento sistémico se han empleado diferentes
agentes antineoplásicos
(bleomicina, vinblastina, vincristina, doxorubicina, epirubici
na, etopósido, etc.)

44. Epidemiologia
• Los linfomas no hodgkinianos (LNH) se
observan en todas las categorías de
transmisión del VIH.

45. Etiopatogenia
Por lo general, los
pacientes
inmunodeprimidos
VIH+ presentan
(LNH) .
Su aparición está ligada al
grado de inmunodeficiencia

46. Se hipotetiza con una disfunción inmunológica que
sería la respuesta a una estimulación policlonal
sostenida de linfocitos B por acción repetidas de
infecciones, especialmente víricas, que facilitarían la
aparición de translocaciones cromosómicas que
transformaran a oncogenes.

47. Cuadro clínico
Se presentan como ganglios linfáticos aumentados de tamaño
que aparecen en zonas accesibles como el cuello, las axilas o la
ingle
Pero otros sólo se consigue cuando aparecen otros síntomas
(fiebre, pérdida importante de peso...)

48. Tratamiento
• Actualmente la base del tratamiento de los
linfomas son la quimioterapia y la radioterapia

50. • Se entiende por afta
(quemadura) una lesión
ulcerada que asienta en la
superficie mucosa en la
que, a diferencia de la
erosión, la pérdida de
continuidad compromete
a todo el epitelio de
recubrimiento y puede
afectar
al
tejido
conjuntivo subyacente

51. Aparecen casi siempre en
cara interna de las mejillas, cara interna de los
labios, paladar blando, cara ventral de la lengua y suelo
de la boca

52. Tipos de Aftosis Recurente

53. SE DIFERENCIAN TRES FORMAS EN LA PRESENTACIÓN DE
LAS AFTAS:
La aftosis menor es la más frecuente. Suele
afectar
a
la
mucosa
no
queratinizada, especialmente a los labios, mejillas
y bordes de la lengua < 5mm
La aftosis mayor es menos frecuente. Suele
afectar a la mucosa queratinizada y no
queratinizada, especialmente al paladar blando
>5mm
La aftosis herpetiforme es la menos frecuente.
Suele
afectar
a
la
mucosa
no
queratinizada, especialmente el suelo de la boca y
la superficie ventral de la lengua 1-3 mm

54. CAUSAS
• Infecciosas,
enfermedades
cutáneas,
neoplasias,
enfermedades
hematológicas,
enfermedades
gastrointestinales,
enfermedades
reumáticas, fármacos, así como la radioterapia

55. Manifestaciones clínicas
• Las lesiones se inician
mediante un foco
inflamatorio
• se manifiesta con una
úlcera poco profunda
• con un halo inflamatorio
sobreelevado en el que
microscópicamente se
observan gran can-tidad
de neutrófilos, linfocitos y
monocitos

56. SE HAN IMPLICADO UNOS POSIBLES FACTORES LOCALES Y
GENERALES QUE PUEDEN FAVORECER LA APARICIÓN DE LAS AFTAS
O BIEN AGRAVARLAS
• Genéticos. Existe una agregación familiar
• Inmunológicos. En relación a un desequilibrio inmunitario desencadenado
por episodios de inmunodeficiencia transitoria
• Infecciosos. Potencial asociación con una infección por el H. pylori, así
como con el virus humano Herpes-6
• Traumas mecánicos (mordeduras, prótesis dentales, cepillado dental, etc.),
térmicos o químicos.
• Suspensión del tabaco. En los no fumadores hay una disminución de la
queratinización de la mucosa que la hace más sensible
• Déficit de minerales y vitaminas como el hierro, ácido fólico y vitamina B12
• Hipersensibilidad a los alimentos (chocolate, queso, cítricos, tomates,
marisco, etc.)
• Cambios hormonales. Con frecuencia se ha relacionado la AOR con el ciclo
menstrual
• Estrés. Puede jugar un papel como desencadenante o como factor
modificador más que como causante de la aftosis

57. Tratamiento
• El tratamiento estará
dirigido a:
• Controlar el dolor.
• Disminuir la duración
del brote.
• Acelerar la curación de
la lesión.
Hexetedina
Tetraciclina
colutorio
Clorhexi
dina
Corticost
eroides
tópicos
Lidocain
a2%

59. Epidemiologia
• El liquen plano afecta a las mujeres más que a
los hombres en una relación 3:2 y ocurre con
más frecuencia en adultos jóvenes, siendo una
enfermedad rara en los niños.

60. Etiopatogenia
• Un liquen plano es una enfermedad
inflamatoria poco común que afecta la piel y la
mucosa oral, de causa desconocida
• Podría asociarse a una reacción alérgica a
medicamentos, colorantes y otras substancias
químicas (incluyendo
oro, antibióticos, arsénico, yoduros, cloroquin
a, quinacrina, quinidina, fenotiazinas y
diuréticos) o inmunitaria y por lo general
causa picazón.

61. Cuadro clínico
•
Lesiones bucales
–
–
–
–
–
–
–
sensibles o dolorosas
localizadas a los lados de la lengua o en el
interior de las mejillas;
ocasionalmente localizadas en las encías;
áreas de "granos" o manchas blancas
azulosas;
lesiones lineales que forman una cadena
con aspecto de encaje;
aumento gradual en el tamaño del área
afectada;
úlceras dolorosas.

62. Exámenes auxiliares
• Una biopsia de la lesión cutánea o una biopsia
de la lesión bucal pueden confirmar el
diagnóstico.

63. Tratamiento
• Pueden abarcar:
Antihistamínicos.
Medicamentos inmunodepresores, (casos graves).
Enjuagues bucales de lidocaína (para lesiones bucales).
Corticosteroides tópicos (como clobetasol) o corticosteroides orales (como prednisona)
para reducir la inflamación
Crema de ácido retinoico de uso tópico para reducir la picazón e inflamación y ayudar en la
cicatrización.
las lesiones se deben vigilar cuidadosamente en busca de signos de cáncer.

64. HERPES OROLABIAL RECURRENTE
Es una infección de los
labios, la boca o las encías
debido al virus del herpes
simple, esta infección lleva
al
desarrollo
de ampollas pequeñas y
dolorosas
comúnmente
llamadas
calenturas
o
herpes febril

65. Causas
•
•
Es causada por el virus del herpes
simple tipo 1 (VHS-1).
El virus del herpes tipo 2
(VHS2) generalmente causa
el herpes genital. Sin embargo,
algunas veces, se disemina a la boca
durante el sexo oral y causa herpes
oral
Se puede contraer este virus por:
 Contacto íntimo o personal con
personas infectadas.
 Por contacto con elementos infectados
con el virus como cuchillas de
afeitar, toallas, platos contaminados y
otros artículos que se compartan.
 Se pueden transmitir de padres a hijos
durante las actividades diarias
regulares.

66. Síntomas
LOS SÍNTOMAS DE ADVERTENCIA
ABARCAN:
SE PUEDEN FORMAR
AMPOLLAS O UN SALPULLIDO
EN:
Picazón en los labios o en la piel alrededor
de la boca
• Las encías
Ardor cerca de los labios o el área de la boca
• Los labios
• La boca
Hormigueo cerca de los labios o del área de
la boca
• La garganta
Los síntomas pueden
desencadenarse por:
Menstruación o cambios
hormonales
Estar al sol
Fiebre
Estrés

67. Tratamiento
El PRUEBAS Y EXÁMENES
herpes simple suele responder
 Cultivo viral
al aciclovir tópico.
 Pruebas de ADN del virus
El valaciclovir cuya Tzanck en buscaviene en
presentación de
 Prueba de
tabletas de 500 mg y una dosis única de 4
VHS
tabletas es suficiente para disminuir los
síntomas.

68. VIRUS DE LA VARICELA ZOSTER
En el territorio maxilofacial
hallamos tres formas clínicas
CAUSAN PARALISIS
de herpes zoster
FACIAL
UNILATERAL, DOLOR
Y VESÍCULAS EN EL
PABELLÓN AUDITIVO.
las que se desarrollan en el en
la zona maxilar (afectan a la 2ª
rama del trigémino)
las que afectan a la zona
mandibular (3ª rama del
trigémino)
las que afectan al ganglio
geniculado (Síndrome de
Ramsay Hunt)

69. •
GINGIVITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE
AGUDA
Es una infección polimicrobial de las encías y las papilas interdentales, que produce
inflamación, sangramiento y tejido ulceroso y necrótico acompañado por
fiebre, amigdalitis, linfadenopatía y halitosis.
BACTERIAS ANAEROBIAS COMO BACTEROIDES Y
FUSOBACTERIUM
Etiología
La infección se implanta por razón de una
sobrepoblación de microorganismos debido a
una variedad de razones, incluyendo una mala
higiene, dieta, estilo de vida, el tabaquismo y
otras infecciones pre-existentes
ESPIROQUETAS (BORRELIA Y TREPONEMA)
Tratamiento
• Incluye la reducción de la cantidad de
microorganismos bucales por medio
de la limpieza oral, el uso enjuagues
de peróxido de hidrógeno (agua
oxigenada)
• En ciertos casos se usan antibióticos
como la penicilina, clorhexidina o
metronidazol.

70. PENFIGOIDE
• producen un grupo de enfermedades inflamatorias
Cuando se Describe alesiones cutáneas no suele haber cicatrices como
crónicas, se le denomina penfigoide que afectan a la
secuela y al proceso de naturaleza autoinmune, bulloso o ampollar
piel o a si membranas localiza en las mucosa con
(PB), mientras que lasel proceso se mucosas, rara vez afecta a
frecuencia ambas
se producen cicatrices y se denomina penfigoide de las
membranas mucosas (PMM)

71. Epidemiología y etiopatogenia
Etiología es desconocida hoy en día, pero se sabe que
es un proceso deEl PMM es una
• naturaleza autoinmune en el que se
producen autoanticuerpos contra componentes de la
membrana basalenfermedad propia de la
del epitelio, en concreto contra
lámina lúcida. la edad adulta, con una
edad media de 60 años
Recientes investigaciones refieren
que una inflamación crónica puede
ser responsable del
desencadenamiento del PMM por
un fenómeno inmune llamado
«extensión del epitope »

72. Cuadro clínico
• Se producen ampollas que se rompen dando lugar a
erosiones que pueden producir o no cicatrices.
• En la cavidad oral la localización más frecuente es la
encía y el paladar, siendo característica la
manifestación clínica denominada gingivitis
descamativa crónica
• la encía insertada aparece eritematosa, brillante y a
veces hemorrágica, produciendo molestias e incluso
dolor

73. Tratamiento
• Alto riesgo (múltiples
localizaciones): se
administra corticoides
por vía oral, prednisona
a dosis de 40-60 mg/día
o1
mg/Kg/día, asociado a
ciclofosfamida (1-2
mg/Kg/día), o
azatioprina (1-2
mg/Kg/día).

74. • . Bajo riesgo (sólo mucosa
oral): Corticosteroides
tópicos de potencia
moderada o alta,
aplicados en forma de
pomada o colutorios en
casos de lesiones no muy
extensas. Así el
propionato de clobetasol
al 0,05% o el acetónido
de fluocinolona al 0,05%

75. ERITEMA MULTIFORME
• Es una enfermedad de la piel de causa
desconocida, posiblemente mediada por el depósito
de complejo inmunes (mayormente IgM) en
la microvasculatura superficial de la piel y en
la membrana mucosa de la boca que ocurre usualmente
después de una infección o una exposición a drogas

76. Presentación
involucra a las membranas
mucosas. Esta forma severa
puede estar relacionada con
el síndrome de Stevens–
Johnson
La condición varía desde una
erupción leve, auto-limitada
de eritema multiforme menor a
una forma grave, mortal conocida
como Eritema multiforme mayor
(o Eritema multiforme majus)
que también involucra a las
membranas mucosas.
A menudo toma la apariencia de
lesión clásica de diana, con un
anillo rojo alrededor de un centro
pálido

77. Causas
Medicamentos
• Barbitúricos
• Penicilinas
• Fenitoína
• Sulfamidas
Infecciones
• Herpes simple
• Micoplasma
. La mayoría de los
eritemas multiformes
son causados por herpes
simple
El eritema multiforme
mayor es más grave y se
conoce como síndrome
de Stevens-Johnson.

78. Síntomas
• Fiebre
• Sensación de malestar
general
• Picazón en la piel
• Dolores articulares
• Lesiones
cutáneas múltiples
pueden comprometer la
cara o los labios;
• Úlceras bucales

79. Tratamiento
EL TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS LEVES PUEDE ABARCAR:
• Medicamentos como los antihistamínicos para controlar la
picazón.
• Compresas húmedas aplicadas a la lesiones cutáneas.
• Antivirales orales si es causada por herpes simple.
• Medicamentos de venta libre, como paracetamol, para
disminuir la fiebre y el malestar.
• Anestésicos tópicos (especialmente para lesiones bucales)
para aliviar el malestar que interfiere con las actividades de
comer y beber.
El tratamiento de los síntomas graves puede abarcar:
• Antibióticos para controlar las infecciones cutáneas secundarias.
• Corticosteroides para controlar la inflamación.
• Hospitalización y tratamiento en unidad de cuidados intensivos o unidad de
quemados para casos graves, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica
tóxica.
• Inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) para detener el proceso patológico.